¿Qué es un buen analgésico para el dolor de espalda?

Aunque el medicamento para el dolor no puede recuperarse una lesión en la espalda, puede aliviar el dolor y abrir una ventana para otros tratamientos, como la fisioterapia, para tener la oportunidad de trabajar.

Existen múltiples clasificaciones y tipos de medicamentos para el dolor de espalda; dependiendo de qué tan severos sean sus síntomas, el tiempo que los haya tenido, dónde se encuentran y qué efectos secundarios pueda tener.

Qué es un buen analgésico para el dolor de espalda

Medicamentos antiinflamatorios

El primer medicamento de elección para muchas personas con dolor de espalda es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre, como ibuprofeno (Motrin) o naproxeno (Aleve), dice Jae Jung, MD, asistente. docente en el departamento de ortopedia de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California-Los Ángeles. “Se consideran analgésicos más leves y serían el primer nivel de tratamiento”, afirma.

El Tylenol (paracetamol), aunque no es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo, también es un analgésico de venta libre que se usa para tratar dolor de espalda.

También hay AINE recetados, como celecoxib (Celebrex), diclofenaco (Voltaren), meloxicam (Mobic) y nabumetona (Relafen).

Aunque estos medicamentos se encuentran en el lado más leve de la espectro de alivio del dolor, todavía tienen efectos secundarios, especialmente si los toma en dosis mayores durante un largo período de tiempo. Los efectos secundarios de los AINE pueden incluir problemas intestinales, úlceras y daño renal, mientras que el paracetamol puede afectar el hígado.

Jung dice que ha tenido pacientes que le informaron que habían estado tomando de 6 a 8 ibuprofeno al día durante 6 meses. “Eso puede ser un problema”, afirma. “En el mundo del dolor, cualquier cosa más de tres meses es dolor crónico”. Por lo tanto, si ha estado tomando un AINE o acetaminofén para controlar el dolor de espalda durante 3 meses o más, debe consultar al médico por lo menos para saber si está tomando la medicación correcta con la dosis correcta “.

También puede obtener su medicamento antiinflamatorio en forma de una crema tópica que se puede usar directamente en la espalda. Si bien técnicamente tienen el potencial para los mismos efectos secundarios que los medicamentos orales, el riesgo no es el mismo, porque no están afectando a todo el cuerpo, dice Jung.

Otros tratamientos tópicos que se pueden usar para el dolor contiene ingredientes como capsaicina, alcanfor, mentol y aceite de eucalipto.

Relajantes musculares

Si el analgésico de venta libre o los AINE con receta no alivian su dolor de espalda, su médico podría recomendar la inclusión de un relajante muscular. Estos medicamentos incluyen:

• Cyclobenzaprine (Flexeril)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Baclofen (Lioresal)
• Carisoprodol (Soma)

Hay numerosos nombres de marcas registradas en la misma clasificación, afirma Jung. Ayudan a aliviar las convulsiones musculares que desencadenan el dolor de espalda.

Los relajantes musculares pueden ser especialmente útiles para lesiones graves (como forzar la espalda jugando al baloncesto), afirma Jung. Por ejemplo, el carisoprodol (Soma) redujo considerablemente el dolor de espalda y mejoró la función después de tres días de tratamiento, según los resultados de los ensayos clínicos presentados en la conferencia anual 2010 de la Academia Estadounidense del Dolor.

La mayoría de estos medicamentos tienen efectos secundarios comparables , siendo la somnolencia la más común. “Pueden ser bastante sedantes”, afirma Jung. “Si nunca los has probado en el pasado, no manejes equipos pesados ​​ni conduzcas hasta que sepas cómo te afectan. Por lo general, empiezo con estos pacientes durante la noche para ver cómo responden “.

Opioides

Para algunos pacientes, los NSAID y los relajantes musculares no son suficientes. Las personas con dolor de espalda crónico y duradero, particularmente después de varios tratamientos quirúrgicos, a veces son recomendados como opiáceos o narcóticos. De hecho, un estudio de investigación reveló que el 70% de los pacientes con dolor de espalda obtienen opioides, lo que algunos especialistas recomiendan es probablemente demasiado.

Estos medicamentos actúan sobre los receptores del dolor en el cerebro y las células nerviosas para aliviar el dolor. Jung dice que hay variaciones más suaves y de acción más corta, como Vicodin (paracetamol e hidrocodona) y Tylenol con codeína, que es con lo que muchas personas comienzan, junto con medicamentos más fuertes como la morfina.

Sus efectos secundarios más comunes incluyen Somnolencia y sedación

• Estreñimiento
• Riesgo de dependencia
• Reacciones alérgicas, como urticaria y picazón

También existe una acción entre los AINE y los relajantes musculares y un opioide más tradicional o estupefacientes. Tramadol (nombres de marca Rybix, Ryzolt o Ultram) también actúa sobre los receptores opioides en el cerebro, sin embargo es más débil en comparación con la morfina o la hidrocodona, por lo que no se controla como una droga ilegal, dice Jung. “Entonces, es un método más leve y los pacientes que no desean continuar con los narcóticos a menudo piensan que es una excelente alternativa”, afirma.

En muchos casos, sin embargo, se pueden necesitar narcóticos. “He visto pacientes que han tenido varios tratamientos quirúrgicos en la espalda y que han estado tomando morfina durante 10 años, que es el único método para controlar su dolor”, afirma Jung.

Sin embargo, se requiere precaución. De hecho, el uso prolongado de opioides puede empeorar el dolor de espalda. “Está surgiendo información ahora que tomar estos medicamentos durante largos períodos de tiempo, a dosis altas adecuadas, puede cambiar el sistema nervioso y, de hecho, percibir más el dolor”. Intento no alentar el uso crónico, aunque algunas personas simplemente no pueden dejar esos medicamentos lo suficiente como para funcionar “.

Corticosteroides

Al igual que los medicamentos antiinflamatorios, los corticosteroides también pueden aliviar la hinchazón y minimizar el dolor de espalda. Se pueden tomar ya sea por vía oral o mediante inyección en la espalda.

“Los esteroides son el antiinflamatorio más potente que tenemos en nuestro arsenal”, dice Jung. También se puede intentar un breve ciclo de esteroides orales antes de los opiáceos cuando alguien ha tenido dolor de espalda grave durante un par de semanas, sin alivio de los AINE y los relajantes musculares. Esto podría calmar la inflamación antes de que se vuelva crónica.

Para lograr este objetivo, Jung dice que con frecuencia prescribe un paquete de dosificación de Medrol (metilprednisolona). Un paciente toma 24 mg el primer día, luego disminuye la dosis en 4 mg al día durante un total de cinco o seis días. “Esto puede provocar un cortocircuito en el ciclo del dolor”, dice Jung.

La medicación con corticosteroides también se puede inyectar en el espacio alrededor de las raíces nerviosas de la columna o en las articulaciones facetarias, que son articulaciones espinales que pueden desarrollar artritis. “Esto proporciona una medicación efectiva directamente a la fuente del dolor, lo más posible en su área, y disminuye los efectos secundarios de tomar una tableta sistémica”, dice Jung.

¿Qué tan seguras son las inyecciones de esteroides? “El acuerdo en el vecindario médico es que es seguro obtener aproximadamente 3 inyecciones por año”, dice Jung. Los efectos secundarios del uso de esteroides extremos consisten en pérdida de masa ósea, aumento de peso y daño a la capacidad del cuerpo para realizar un procedimiento de glucosa en sangre. “Veré pacientes que me dirán que hicieron una inyección cada dos meses. Eso es demasiado, desde mi punto de vista. ”

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Terapia adyuvante

¿Por qué tomaría un antidepresivo o un medicamento anticonvulsivo para la espalda? ¿dolor? Debido al hecho de que pueden ser realmente efectivos para un tipo particular de dolor, del tipo causado por problemas nerviosos.

“Ciertos antidepresivos, como Cymbalta [duloxetine]y medicamentos anticonvulsivos, como Lyrica [pregabalin] o Neurontin. [gabapentin] han demostrado ser beneficiosos para los síntomas nerviosos “, describe Jung. Otra clase de antidepresivos, llamados tricíclicos, que consisten en amitriptilina (Elavil) y nortriptilina (Pamelor), también podría recomendarse para controlar el dolor de espalda crónico. “Así que si tienes un nervio pellizcado en la espalda, con dolor que se irradia hacia abajo de tu pierna, uno de estos medicamentos puede ser extremadamente eficaz para calmar la irritación nerviosa y aliviar el dolor ardiente, el entumecimiento y el hormigueo que suelen tener”. [19659002] Aunque difieren un tanto, los antidepresivos y anticonvulsivos utilizados para tratar el dolor de espalda tienen una lista relativamente comparable de efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen:

• Dolores de cabeza
• Malestar
• Estreñimiento
• Diarrea
• Insomnio
• Efectos secundarios sexuales
• Cansancio

Llame a su médico si experimenta cualquier de estos efectos secundarios más importantes:

• Reacciones alérgicas, como ronchas, picazón e hinchazón
• Modificaciones en el ritmo cardíaco
• Convulsiones
• Confusión o alucinaciones
• Falta de permanecer quieto
• Agresión, estado cambios mentales u otros cambios considerables de conducta
• Pensamientos de suicidio

No importa qué medicamentos considere su dolor de espalda, Jung dice que no deben ser su único modo de alivio.

“Si un paciente tiene solo Tuve dolor por unos días, no quiero destruirlos con productos químicos; es posible que se recuperen solos. Con dolor que dura tres meses o más, tratamos de usar más de un medicamento para aliviar su dolor “, afirma. “Tenemos que involucrar a los pacientes en su cuidado. La terapia física se debe utilizar en una etapa temprana. Enseñarle al paciente a hacer ejercicio, en combinación con sus otras terapias, es mucho mejor que simplemente proporcionar tabletas para tomar.