Candidiasis invasiva definición síntomas tratamiento - Remedios caseros
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Candidiasis invasiva definición síntomas tratamiento

La candidiasis es infección por Candida sp (generalmente C. albicans), que se manifiesta por lesiones mucocutáneas, fungemia y, a menudo, infección focal de múltiples sitios. Los síntomas dependen del sitio de la infección y consisten en disfagia, llagas en la piel y las mucosas, ceguera, síntomas vaginales (picazón, ardor, secreción), fiebre, shock, oliguria, paro renal y coagulación intravascular distribuida. El diagnóstico se valida mediante histopatología y cultivos de sitios generalmente esterilizados. El tratamiento es con anfotericina B, fluconazol, equinocandina, voriconazol o posaconazol.

Significado

Candida albicans sp son organismos comensales que habitan el tracto gastrointestinal y en algunos casos la piel. A diferencia de otras micosis sistémicas, la candidiasis es el resultado de organismos endógenos. La mayoría de las infecciones son causadas por C. albicans; sin embargo, C. glabrata (anteriormente Torulopsis glabrata) y otras especies no albicans se asocian cada vez más con fungemia, IU y, a veces, con otras enfermedades focales. C. glabrata a menudo es menos vulnerable al fluconazol que otros tipos; C. krusei es intrínsecamente resistente al fluconazol; la frecuencia de resistencia a voriconazol y anfotericina varía. C. krusei es con mayor frecuencia susceptible a las equinocandinas.

Candida sp representa aproximadamente el 80% de las principales infecciones fúngicas sistémicas y es la razón más común para las infecciones fúngicas en pacientes inmunocomprometidos. Las infecciones candidatas son una de las infecciones hospitalarias más típicas. Debido a que la resistencia y la transmisión de C. auris en los centros de salud se han convertido en una preocupación, se han establecido medidas especiales de control de infecciones para pacientes colonizados o infectados con C. auris.

La candidiasis del esófago es una infección oportunista definitoria en SIDA. Aunque la candidiasis mucocutánea suele estar presente en pacientes infectados por VIH, la diseminación hematógena es inusual a menos que existan otros factores de riesgo.

Candidiasis diseminada

Los pacientes neutropénicos (p. Ej., Quienes reciben quimioterapia contra el cáncer) corren un alto riesgo de desarrollar candidiasis mortal . La candidemia puede ocurrir en pacientes no neutropénicos durante una hospitalización prolongada. Esta infección de la corriente sanguínea se relaciona frecuentemente con uno o más de los siguientes:

  • Catéteres venosos centrales
  • Cirugía significativa
  • Terapia antibacteriana de amplio espectro
  • Hiperalimentación IV
  • Las líneas IV y el tracto GI son portales habituales de entrada.

La candidemia a menudo alarga la hospitalización y aumenta la muerte debido a trastornos concurrentes. La candidemia puede acompañar a otros tipos de candidiasis invasiva, como endocarditis o meningitis, así como a la participación focal de piel, tejidos subcutáneos, huesos, articulaciones, hígado, bazo, riñones, ojos y otros tejidos. La endocarditis se relaciona frecuentemente con el abuso de sustancias intravenosas, reemplazo valvular o trauma intravascular inducido por catéteres intravenosos intravenosos.

Todos los tipos de candidiasis diseminada deben considerarse graves, progresivos y potencialmente mortales.

Síntomas y signos de Candidiasis invasiva [19659003] La candidiasis esofágica generalmente se manifiesta por disfagia.

La candidemia generalmente causa fiebre, pero ningún síntoma es específico. Algunos pacientes desarrollan un síndrome que se parece a la sepsis bacteriana, con un curso fulminante que puede incluir shock, oliguria, cierre renal y coagulación intravascular compartida.

La endoftalmitis candidata comienza como lesiones blancas de la retina que al principio son asintomáticas pero pueden progresar, opacificando la vítreo y causando cicatrices y ceguera potencialmente permanentes. En pacientes neutropénicos, a veces también ocurren hemorragias retinianas, pero la infección real del ojo es inusual.

También pueden establecerse llagas papulonodulares de la piel, particularmente en pacientes neutropénicos, en quienes sugieren una diseminación hematógena frecuente a otros órganos. Los síntomas de otra infección focal o intrusiva dependen del órgano incluido.

Diagnóstico

  • Histopatología y cultivos fúngicos
  • Hemocultivos
  • Prueba de beta-glucano en suero

Debido a que Candida spp es comensal, su cultivo a partir del esputo, la boca, el área vaginal, la orina, las heces o la piel no necesariamente significa una infección intrusiva y progresiva. También debe existir una lesión médica particular, la evidencia histopatológica de invasión tisular (p. Ej., Levaduras, pseudohifas o hifas en muestras de tejido) debe registrarse y otras etiologías deben omitirse. Los cultivos positivos de muestras extraídas de sitios habitualmente esterilizados, como sangre, LCR, pericardio, líquido pericárdico o tejido biopsiado, ofrecen pruebas definitivas de que se requiere terapia sistémica.

Suero betaglucano suele ser positivo en pacientes con candidiasis invasiva; alternativamente, un resultado negativo sugiere baja probabilidad de infección sistémica.

Se recomienda el examen oftalmológico para buscar endoftalmitis en todos los pacientes con candidemia.

Los métodos de laboratorio requeridos a menudo identifican erróneamente C. auris como C. haemulonii, C. famata, C . sake, u otros tipos. La ionización por desorción láser asistida por matriz-espectrometría de masas de tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS) es una técnica más confiable para la identificación correcta.

Tratamiento

  • Una equinocandina si los pacientes están grave o gravemente enfermos o si la infección con C. glabrata , C. auris o C. krusei se sospecha
  • Fluconazol si los pacientes son médicamente estables o si se presume infección por C. albicans o C. parapsilosis
  • Además, voriconazol o anfotericina B.

Candidiasis invasiva En pacientes con candidiasis invasiva, las condiciones de inclinación (p. Ej., Neutropenia, inmunosupresión, uso de antibióticos antibacterianos de amplio espectro, hiperalimentación, presencia de líneas permanentes) deben revertirse o controlarse si es posible.En pacientes no neutropénicos, IV los catéteres deben ser eliminados.

Cuando está indicada una equinocandina (si los pacientes están moderadamente enfermos o críticamente enfermos [most neutropenic patients] o si se presume que C. glabrata, C. auris o C. krusei), entre se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

  • Caspofungina, dosis de carga 70 mg IV, luego 50 mg IV una vez / día.
  • Micafungina 100 mg IV una vez / día.
  • Anidulafungina, dosis de embalaje 200 mg IV, luego 100 mg IV una vez / día.
  • Si se sugiere fluconazol (si los pacientes son clínicamente estables o si se cree C. albicans o C. parapsilosis), la dosis de llenado es de 800 mg (12 mg / kg) po o IV una vez, seguido de 400 mg (6 mg / kg) una vez / día.
  • Si hay intolerancia, accesibilidad restringida o resistencia a otros antimicóticos, una formulación lipídica de anfotericina B a una dosis de 3 a 5 mg / kg IV una vez al día puede usarse (1).

El tratamiento de la candidiasis invasora se continúa durante 14 días después del último hemocultivo desfavorable.

Candidiasis esofágica

  • La candidiasis esofágica se trata de las siguientes:.
  • Fluconazol 200 a 400 mg po o IV una vez / día.
  • Itraconazol 200 mg po una vez / día.
  • Si estos medicamentos son ineficaces o si la infección es grave, o No se puede usar ninguno de los siguientes:.
  • Voriconazol 4 mg / kg po o cita IV.
  • Posaconazol 400 mg po bid.
  • Una equinocandina.

El tratamiento de la candidiasis esofágica se continúa durante 14 a 21 días.

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