Se utiliza una correa de vejiga para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) en las mujeres. Un cabestrillo de vejiga está hecho de tiras de malla médica y normalmente se inserta a través de una incisión vaginal y 2 pequeñas laceraciones abdominales.
La IUE, que ocurre principalmente en mujeres, es la pérdida espontánea de orina causada por ejercicios como la risa y el estornudo . Los especialistas afirman que se debe a que la uretra (el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo) es mucho más corta en las mujeres (2 pulgadas) que en los hombres (10 pulgadas). Además, las presiones del embarazo y el parto, e incluso el envejecimiento, pueden contribuir a la IUE.
Cuando tiene éxito, un tratamiento con eslinga vesical puede alterar la vida de un paciente. Sin embargo, todos los desagradables problemas frecuentemente han hecho que los pacientes deseen no haber elegido remediar la IUE con este tipo de cirugía.
Para crear una correa de vejiga, un especialista utiliza tiras de tejido o un material sintético como malla para crear una pelvis hamaca alrededor del cuello de la vejiga y la uretra para mantenerlos cerrados durante las actividades habituales.
Los procedimientos de cabestrillo para vejiga con frecuencia se confunden con tratamientos quirúrgicos para corregir el prolapso de órganos pélvicos (POP), una afección comparable que puede tratarse mediante malla transvaginal. Las cirugías, aunque involucran muchos de los mismos órganos, son diferentes.
Hay varios tipos de eslingas de vejiga autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). Algunos de los más típicos consisten en:
- Eslinga de cinta vaginal sin tensión (TVT): este tratamiento ambulatorio utiliza una cinta de malla de polipropileno, que funciona como un cabestrillo debajo de la uretra y se mantiene en su lugar por el propio tejido del paciente en lugar de puntadas. Esto debutó en 1996.
- Eslinga con cinta transobturadora (TOT o TVT-O): esta cirugía sin tensión tiene menos riesgo de lesión de la vejiga y el intestino en comparación con la eslinga TVT ya que no tiene que pasar ciegamente una aguja grande a través el área retropúbica al insertar la cinta de malla. Fue inventado en Francia y entregado a los Estados Unidos en 2002.
- Mini-sling: este tratamiento tiene menos riesgos de problemas en relación con los dos anteriores debido a que elimina la necesidad de incisiones abdominales o de la ingle. En este tratamiento, se realiza una pequeña laceración vaginal y se coloca una cinta de malla en forma de U en la uretra media. Es la vanguardia y fue lanzado en 2006.
Un estudio de investigación de 75 mujeres con una edad media de 47 descubrió una tasa de complicaciones general del 21,5 por ciento. Las complicaciones consistieron en una lesión en la vejiga, un paciente con hemorragia extrema y una extrusión vaginal. En general, el estudio de investigación concluyó que TVT “parece excepcional” para TOT en rendimiento un año después de la cirugía sin embargo que “TOT parece más seguro”.
Complicaciones graves de cirugía de honda de vejiga
Problemas de cabestrillos de vejiga hechos de cirugía La malla duele y causa problemas físicos y psicológicos, y las correcciones generalmente requieren múltiples tratamientos y cirugías de revisión.
Algunos problemas severos después de la cirugía de colgajo de vejiga han sido reportados. Los pacientes que informaron problemas postoperatorios dijeron que habían alargado el problema al orinar o incurrieron en nuevos síntomas de incontinencia, específicamente la urgencia. Los riesgos asociados con la cirugía también consisten en infecciones en los puntos de atornillado o engrapado, hemorragia interna o lesión de un órgano.
Sin embargo, los problemas más importantes se han informado con cabestrillos artificiales que se han gastado en órganos cercanos en la cavidad pélvica, como la vagina y el recto. La perforación del órgano también ha sido reportada. Esto sucede cuando el cabestrillo perfora un órgano. El paciente también podría experimentar hinchazón, lo que sugiere que el cuerpo realmente ha rechazado el cabestrillo.
La contracción de malla es otra complicación seria. Puede ocasionar dolor pélvico severo y relaciones sexuales desagradables.
Después de cada cirugía, los pacientes deben estar preparados para alterar sustancialmente sus vidas durante el período de recuperación. Deben esperar que no tengan la capacidad de orinar por sí solos durante numerosas semanas y necesiten sentirse cómodos usando un catéter, un pequeño tubo que pueden insertar ellos mismos. También habrá dolor que se puede controlar con medicamentos recetados de sus profesionales médicos, y se recomiendan las opciones de fibra sin receta para el estreñimiento.
No se permitirá a los pacientes realizar levantamientos de objetos pesados durante un mínimo de un mes y en algunos casos aproximadamente 3 meses después del tratamiento. Para reducir el riesgo de infección, los pacientes deben abandonar las relaciones sexuales o usar la bañera, la piscina o los jacuzzis hasta que los puntos se disuelvan, lo que puede demorar hasta dos meses.
Según un New England Journal of Medicine ( NEJM) investigación que comparó cabestrillos de vejiga con la estrategia Burch anterior, el efecto secundario más común fue infecciones del sistema urinario, que tuvieron lugar en el 63 por ciento de las mujeres que atraviesan un procedimiento de cabestrillo.
Problemas con ObTape
ObTape, una vejiga cabestrillo hecho por Mentor Corporation, tenía una multitud de problemas. Mentor dejó de fabricar ObTape en 2006.
Los problemas con ObTape, que se implantaron en mujeres desde 2003 hasta 2006, son dobles. En primer lugar, su registro de seguridad se conectó de nuevo a un producto que la FDA había retirado del mercado: el cabestrillo Protegen de Boston Scientific, que fue retirado del mercado en 1999.
Segundo, ObTape fue autorizado debido a que aparentemente coincidía con otras cintas utilizadas en cabestrillos de vejiga, pero, de hecho, estaba hecho de productos más densos que causaron complicaciones de la correa de la vejiga . El tejido más grueso no permitía que los tejidos que lo rodeaban recibieran nutrientes y el cuerpo no podía aceptar fácilmente el dispositivo.
ObTape fue autorizado por la FDA en virtud de su proceso 510 (k), lo que implica que no tuvo que pasar por paciente detección desde que la FDA acordó que era similar a otros artículos en el mercado.
Mientras tanto, Mentor ofreció su compañía de urología médica a Coloplast y luego fue obtenida por Johnson & Johnson.
Cientos de demandas de honda de vejiga de archivo
Numerosos reclamaciones que en realidad se han presentado porque 2008 sobre Mentor ObTape defectuoso se han canalizado a un Litigio Multidistrital (MDL) en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Medio de Georgia. El MDL, presidido por el juez Clay D. Land, permite consolidar los procedimientos preliminares de casos similares. El MDL está progresando lentamente, y en junio de 2015, más de 400 casos aún están pendientes en un tribunal federal. A principios de 2015, J & J proporcionó para resolver aproximadamente 100 casos por una cantidad oculta.
Alrededor de 35,000 mujeres en los Estados Unidos han tenido un implante de honda que usó ObTape, pero solo una parte de los pacientes han avanzado hasta ahora para buscar opción.