Síntomas, causas, tratamiento y prevención - Remedios caseros
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Síntomas, causas, tratamiento y prevención

La equinococosis es una enfermedad parasitaria provocada por la infección con tenias pequeñas del género Echinocococcus. La equinococosis se clasifica como echinococcosis quística o equinococosis alveolar. En este artículo hablaremos sobre los dos tipos principales de la enfermedad, los síntomas comunes en humanos y cómo tratarlo y / o prevenirlo.

La equinoccósis quística (CE), también llamada enfermedad hidatídica, es provocada por infección con la etapa larvaria de Echinococcus granulosus, una tenia de ~ 2-7 milímetros de largo encontrada en perros (huésped definitivo) y ovejas, ganado, cabras y cerdos (huéspedes intermediarios). Aunque la mayoría de las infecciones en humanos son asintomáticas, la CE causa quistes dañinos y de crecimiento lento en el hígado, los pulmones y otros órganos que con frecuencia pasan desapercibidos y pasados ​​por alto durante muchos años.

Se causa la enfermedad de equinococosis alveolar (AE) por infección con la etapa larvaria de Echinococcus multilocularis, una tenia de ~ 1-4 milímetros de largo descubierta en zorros, coyotes y perros (huéspedes concluyentes). Los pequeños roedores son huéspedes intermediarios de E. multilocularis. Aunque los casos de EA en animales en áreas endémicas son relativamente típicos, los casos humanos son raros. AE presenta un peligro para la salud mucho mayor para las personas que la CE, causando tumores parásitos que pueden formarse en el hígado, los pulmones, el cerebro y otros órganos. Si no se trata, AE puede ser mortal.

Síntomas

Echinococcosis quística

La infección humana con E. granulosus da como resultado el desarrollo de varios quistes hidatídicos localizados con frecuencia en el hígado y los pulmones, y con menor frecuencia en los huesos, riñones, bazo, músculos, sistema nervioso central y ojos.

El período de incubación asintomático de la enfermedad puede durar muchos años hasta que los quistes hidatídicos crecen a un nivel que activa los signos clínicos, sin embargo, aproximadamente la mitad de todos los pacientes que reciben tratamiento médico infección lo hace dentro de un par de años de su infección preliminar con el parásito.

El dolor abdominal, las náuseas y los vómitos se observan típicamente cuando se producen hidatidos en el hígado. Si el pulmón se ve afectado, los signos clínicos incluyen tos crónica, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Otros signos dependen de la ubicación de los quistes hidatídicos y de la presión ejercida sobre los tejidos circundantes. Los signos inespecíficos incluyen anorexia, pérdida de peso y punto débil.

Echinococcosis alveolar

La equinococosis alveolar se caracteriza por un período de incubación asintomático de 5 a 15 años y el lento avance de un tumor tipo tumor que normalmente es localizado en el hígado Los signos científicos consisten en la reducción de peso, dolor abdominal, malestar básico y signos de insuficiencia hepática.

Las metástasis a las larvas pueden diseminarse a órganos que rodean al hígado (por ejemplo, el bazo) o a áreas distantes (como los pulmones o el cerebro) después de la diseminación del parásito por medio del sistema sanguíneo y linfático. Si no se trata, la equinococosis alveolar es progresiva y mortal.

Causas y transmisión de la equinococosis

Una serie de animales herbívoros y omnívoros actúan como huéspedes intermediarios de Echinococcus. Terminan siendo infectados al consumir los huevos del parásito en alimentos y agua contaminados, y el parásito se convierte en etapas larvarias en las vísceras.

Los carnívoros actúan como huéspedes definitivos del parásito y alojan a la tenia madura en el intestino. Se infectan a través del consumo de vísceras de huéspedes intermediarios que albergan el parásito.

Los humanos sirven como los llamados huéspedes intermedios no intencionales en el sentido de que contraen la infección de la misma manera que otros huéspedes intermediarios, pero no están asociados con enviando la infección al hospedante definitivo.

Se reconocen numerosos genotipos distintivos de E. granulosus, algunos con distintas opciones de hospedador intermediario. Algunos genotipos se consideran especies únicas de E. granulosus. No todos los genotipos causan infecciones en las personas. El genotipo que desencadena la gran mayoría de las infecciones quísticas de equinococosis en las personas se mantiene principalmente en un ciclo perro-oveja-perro, aunque también pueden incluirse otros muchos animales domésticos, que incluyen cabras, cerdos, ganado, camellos y yaks.

Alveolar La equinococosis generalmente ocurre en un ciclo de vida silvestre entre zorros, otros depredadores y pequeños mamíferos (principalmente roedores). Los perros y gatos domesticados también pueden estar infectados.

Distribución

La equinococosis quística se distribuye por todo el mundo y se encuentra en todos los continentes, excepto en la Antártida. La equinococosis alveolar está restringida al hemisferio norte, en particular a las regiones de China, la Federación de Rusia y los países de Europa continental y América del Norte.

En áreas endémicas, las tasas de ocurrencia humana de la equinococosis quística pueden alcanzar más de 50 por 100 000 personas -años, y niveles de ocurrencia tan altos como 5% – 10% pueden ocurrir en partes de Argentina, Perú, África Oriental, Asia Central y China. En el ganado, la frecuencia de equinococosis quística encontrada en los mataderos en áreas hiperendémicas de Sudamérica varía de 20% a 95% de los animales sacrificados.

La ​​mayor frecuencia se encuentra en los bosques donde se sacrifican los animales más viejos. Dependiendo de los tipos infectados involucrados, las pérdidas de producción de ganado atribuibles a la equinococosis quística surgen de la condenación hepática y también pueden incluir disminución del peso de la canal, disminución del valor de ocultación, disminución de la producción de leche y disminución de la fertilidad.

¿Cómo se diagnostica la equinococosis

La ecografía es la técnica de elección para el diagnóstico tanto de la equinococosis quística como de la equinococosis alveolar en seres humanos. Esta estrategia generalmente se complementa o confirma mediante tomografía computarizada (TC) y / o imágenes de resonancia magnética (IRM).Los quistes pueden ser encontrados por radiografía. Los anticuerpos particulares se descubren mediante diversas pruebas serológicas y pueden respaldar el diagnóstico médico. También se pueden realizar biopsias y punciones guiadas por ultrasonido para el diagnóstico diferencial de quistes de tumores y abscesos.

Tratamiento para equinococosis

Tanto la equinococosis quística como la equinococosis alveolar son típicamente costosas y complicadas de tratar, a menudo requieren cirugía considerable y / o terapia prolongada con medicamentos. Hay 4 opciones para el tratamiento de la equinococosis quística:

  • tratamiento percutáneo de los quistes hidatídicos con la técnica PAIR (punción, aspiración, inyección, re-aspiración);
  • cirugía
  • tratamiento con fármacos antiinfecciosos [19659028] “Ver y esperar”.

La opción debería basarse principalmente en las imágenes de ultrasonido del quiste, siguiendo una técnica específica de la etapa, así como en las instalaciones médicas y los personales disponibles.

Para la equinococosis alveolar, el diagnóstico y la cirugía radical (similar a un tumor) seguida de profilaxis antiinfecciosa con albendazol siguen siendo los elementos clave. Si la herida está confinada, la cirugía extrema puede ser curativa. Lamentablemente, en muchos pacientes, la enfermedad se diagnostica en una etapa sofisticada. Como resultado, si la cirugía paliativa se realiza sin un tratamiento antiinfeccioso completo y eficaz, se producirán regresiones regulares.

Aún es necesaria la detección temprana de infecciones por E. granulosus y E. multilocularis, especialmente en entornos de bajos recursos, además a la evaluación de alternativas de tratamiento clínico. Se está probando una mayor evaluación y posible comercialización de una vacuna para el antígeno de oncosfera recombinante de E. granulosus (EG95) en ovejas para contener la infección de corderos por E. granulosus. Esto podría complementar las medidas de control como el tratamiento de perros y el sacrificio de ovejas más viejas.

Preocupación económica y sanitaria

Tanto la equinococosis quística como la equinococosis alveolar representan un problema considerable de enfermedad. En todo el mundo, puede haber más de 1 millón de personas que viven con estas enfermedades en cualquier momento. Muchas de estas personas experimentarán síndromes médicos graves que son peligrosos si no se los atiende. Incluso para el tratamiento, las personas con frecuencia lidian con un estilo de vida disminuido.

Para la equinococosis quística, hay aproximadamente 2.2% de mortalidad postoperatoria para pacientes quirúrgicos y aproximadamente 6.5% de regresión de casos después de una intervención, lo que requiere un tiempo de recuperación prolongado. [19659007] El Grupo de Referencia de Epidemiología de la Carga de Enfermedades Transmitidas por Alimentos de 2015 (FERG) estimó que la equinococosis era la causa de 19 300 muertes y alrededor de 871 000 años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) (1) cada año.

Gastos anuales asociados con se estima que la equinococosis quística es de 3.000 millones de dólares para tratar casos y pérdidas en la industria de los animales.

Prevención

Los datos sólidos de monitoreo son básicos para revelar la carga de morbilidad y evaluar el desarrollo y éxito de los programas de control. Sin embargo, en cuanto a otras enfermedades desatendidas que se centran en poblaciones subatendidas y áreas remotas, la información es específicamente limitada y requerirá más atención si se van a ejecutar y medir los programas de control.

Echinococcosis quística – hidatidosis

Vigilancia de quísticas La equinococosis en animales es un reto debido al hecho de que la infección es asintomática en el ganado y los perros. Las comunidades o los servicios veterinarios locales tampoco reconocen ni se centran en el monitoreo.

La ​​equinococosis quística es una enfermedad prevenible ya que incluye los tipos de animales domésticos como huéspedes definitivos e intermedios. La desparasitación regular de perros, la mejora de la higiene en la matanza del ganado (incluido el daño apropiado de los despojos infectados) y las campañas de educación pública han disminuido y, en los países de altos ingresos, previenen la transmisión y minimizan el problema de las enfermedades humanas.

La ​​vacunación de ovejas con un antígeno recombinante de E. granulosus (EG95) ofrece perspectivas motivadoras para la prevención y el control. Ensayos de vacuna EG95 a pequeña escala en ovejas muestran alta efectividad y seguridad con corderos inmunizados que no se infectan con E. granulosus.

Un programa que combina la vacunación de corderos, desparasitación de perros y eliminación de ovejas mayores puede llevar a la eliminación de la enfermedad de equinococosis quística en humanos en menos de 10 años.

Control y prevención de la equinococosis alveolar

La prevención y el control de la equinococosis alveolar son más complejos ya que el ciclo involucra tipos de animales salvajes como huéspedes definitivos e intermedios. La desparasitación de carnívoros domésticos que tienen acceso a roedores silvestres debe ayudar a minimizar el riesgo de infección en seres humanos.

La ​​desparasitación de hospedadores definitivos silvestres y en itinerancia con cebos antihelmínticos condujo a disminuciones sustanciales en la ocurrencia de equinococosis alveolar en estudios europeos y japoneses . La eliminación selectiva de zorros y perros de libertad libre sin dueño parece ser altamente ineficaz. La sostenibilidad y la rentabilidad de estas campañas son cuestionables.

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