El sangrado interno es uno de los efectos más importantes del trauma. Usualmente, el sangrado es el resultado de lesiones aparentes que requieren atención médica rápida. El sangrado interno también puede ocurrir después de una lesión menos grave o posponerse por horas o días. Algunas hemorragias internas debidas a una lesión se detienen por sí mismas. Si la hemorragia continúa o es grave, se requiere cirugía para repararla.
Causas
Puede producirse una hemorragia interna después de una lesión física importante. Hay dos tipos principales de trauma, y cualquiera de ellos puede causar hemorragia interna:
- Lesión roma . Este tipo de lesión ocurre cuando una parte del cuerpo golpea a otra persona, normalmente a gran velocidad. El capilar dentro del cuerpo está roto o aplastado por fuerzas cortantes o un objeto contundente. Los ejemplos son accidentes de automóviles y camiones, ataques físicos y caídas.
- Lesión penetrante . Esto ocurre cuando un elemento extraño penetra en el cuerpo, haciendo un agujero en uno o más vasos sanguíneos. Algunos ejemplos son heridas por arma de fuego, apuñalamientos o caída sobre un objeto filoso.
Casi cualquier órgano o vaso sanguíneo puede resultar dañado por un trauma y causar una hemorragia interna. Las fuentes más graves de hemorragia interna por lesión son:
- Traumatismo craneal con hemorragia interna (hemorragia intracraneal).
- Sangrado alrededor de los pulmones (hemotórax).
- Sangrado alrededor del corazón (hemopericardio y taponamiento cardíaco).
- Lágrimas en los grandes vasos sanguíneos cerca del centro del cuerpo (aorta, vena cava notable e inferior, y sus ramas significativas).
- Daño provocado por una lesión en las áreas abdominales como laceraciones hepáticas o del bazo o perforación de otros órganos.
¿Sabe usted …
El sangrado interno es importante por dos factores: el exceso de sangre puede comprimir órganos y causar su disfunción (como puede ocurrir en el hematoma) cuando el sangrado no se detiene espontáneamente, la pérdida de sangre causará un choque hemorrágico, que puede ocasionar retraso mental y la muerte.
Síntomas
En la gran mayoría de los casos de hemorragia interna que surge de una lesión, la lesión es evidente y severa. La gente naturalmente busca asistencia médica instantánea debido al dolor. O los testigos llaman al 911.
A veces, puede ocurrir un sangrado interno después de un trauma menos severo. A medida que continúa el sangrado, aparecen los síntomas y empeoran constantemente. Los síntomas dependen del tipo de lesión y qué parte del cuerpo estaba involucrada. Por ejemplo:.
- El dolor abdominal y / o la hinchazón pueden desencadenarse por sangrado interno por lesión en el hígado o el bazo. Estos síntomas empeoran a medida que continúa el sangrado.
- El mareo, el mareo o el desmayo pueden surgir de cualquier fuente de sangrado interno una vez que se pierde la sangre adecuada.
- Puede surgir una gran área de piel profundamente púrpura (llamada equimosis) sangrando en la piel y los tejidos blandos.
- La hinchazón, la opresión y el dolor en la pierna pueden surgir de una hemorragia interna en el muslo. Con mayor frecuencia, esto es causado por una fractura del fémur.
- El dolor de cabeza, las convulsiones y la pérdida de la conciencia podrían ser el resultado de una hemorragia interna en el cerebro.
Cualquiera de estos signos de hemorragia interna después de una lesión necesita ser tratado como una situación de emergencia médica. La persona lesionada debe ser evaluada en una sala de emergencias de un centro de salud.
Tratamientos
La hemorragia interna daña el cuerpo por la pérdida de sangre y por la presión que la sangre extraviada deposita en otros órganos y tejidos. El tratamiento generalmente se realiza en un departamento de situación de emergencia de un establecimiento médico.
Se pueden administrar líquidos intravenosos y transfusiones de sangre para prevenir o corregir una caída peligrosa de la presión arterial.
Pruebas de imagen (generalmente un ultrasonido, tomografía computarizada o ambas) puede reconocer si existe una hemorragia interna. Los profesionales médicos consideran la cantidad de hemorragia interna junto con la presión arterial y la intensidad de las lesiones para seleccionar el mejor tratamiento preliminar: cirugía u observación.
Cuando la hemorragia interna es más lenta o demorada, la observación puede ser adecuada inicialmente. A menudo, la hemorragia interna por lesión se detiene por sí sola.
La hemorragia interna continua o grave debido a una lesión requiere cirugía para solucionar el problema. Cuando el sangrado interno es severo, la cirugía de emergencia puede ocurrir minutos después de llegar al centro médico.
El tipo de cirugía utilizada dependerá del lugar de la lesión y el sangrado:
- Laparotomía exploradora : Un cirujano hace un gran corte en la piel del abdomen y examina cuidadosamente el área abdominal. El cirujano sellará las terminaciones de cualquier vaso sanguíneo con una sonda de calor o producto de sutura.
- Toracotomía : para sangrado alrededor del corazón o los pulmones, un cirujano realiza un corte a lo largo del tórax o el esternón. Al acceder al tórax, el cirujano puede identificar y detener el sangrado y proteger el corazón y los pulmones de la presión provocada por el exceso de sangre.
- Craneotomía : para sangrado debido a lesiones cerebrales angustiantes, un cirujano puede desarrollar un orificio en el cráneo Esto puede eliminar la presión y reducir aún más las lesiones cerebrales.
- Fasciotomía : la hemorragia interna en un área como el muslo puede crear alta presión y evitar el flujo de sangre al resto de la pierna. Un cirujano puede cortar profundamente en el muslo para aliviar la presión y obtener acceso para detener el sangrado.
Algunas personas tienen factores de riesgo adicionales para la hemorragia interna debido a una lesión. Estos incluyen:
- Uso de medicamentos “anticoagulantes” como clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis) y dabigatrán (Pradaxa). Enfermedad hepática grave o cirrosis.
- Condiciones heredadas que alteran la capacidad del coágulo sanguíneo, como la enfermedad de von Willebrand o la hemofilia.
Las personas con hemorragia interna debido a una lesión que tienen estos factores de riesgo podrían recibir tratamientos adicionales para ayudar a su embolia adecuadamente .