Hiperprolactinemia en hombres y mujeres

La hiperprolactinemia o hiperprolactinemia es la presencia de niveles inusualmente altos de prolactina en la sangre. Los niveles normales son menos de 5000 mI U / L [20 ng / mL o µg / L] para las mujeres y menos de 450 mI U / L para los hombres.

¿Qué es la hiperprolactinemia?

La hiperprolactinemia es una afección en la que un individuo tiene niveles más altos de lo normal del agente hormonal prolactina en la sangre. La función principal de la prolactina es estimular la producción de leche materna después del parto, por lo que los niveles altos de prolactina son normales en el embarazo. La prolactina también afecta los niveles de agentes hormonales sexuales (estrógeno y testosterona) tanto en mujeres como en hombres. La prolactina es producida por la glándula pituitaria, un órgano del tamaño de un chícharo descubierto en la base del cerebro.

Causas

Una razón típica de la hiperprolactinemia es un crecimiento o crecimiento en la glándula pituitaria llamado prolactinoma. El tumor produce altos niveles de prolactina. Estos tumores pueden ser grandes o pequeños y generalmente son benignos, lo que implica que no son cancerosos. Los tumores grandes también pueden causar dolores de cabeza, problemas de visión o ambos. Los prolactinomas son más típicos en mujeres que en hombres y rara vez ocurren en niños.

Los medicamentos recetados específicos también pueden aumentar los niveles de prolactina. Estos incluyen medicamentos para:

  • Hipertensión (como bloqueadores de canales de calcio y metildopa).
  • Ansiedad (antidepresivos tricíclicos y SSRI).
  • Acidez estomacal y enfermedad por reflujo gastroesfágico.
  • Mareas y vómitos.
  • Dolor (opiáceos – fármacos derivados del opio).
  • Afecciones graves de salud mental (antipsicóticos como risperdal y haloperidol).
  • Síntomas de la menopausia (estrógeno).

Otras causas consisten en:

  • Hipotiroidismo o tiroides de baja actividad: es decir, la glándula tiroides no produce suficiente agente hormonal de la tiroides.
  • Lesiones en la pared torácica u otras afecciones que afectan la pared torácica, como las tejas.
  • Otros crecimientos y enfermedades que afectan a la glándula pituitaria, o el tratamiento de radiación para los crecimientos en o cerca de la pituitaria.
  • Enfermedades crónicas del hígado y riñón.

En algunos casos, no se puede encontrar una causa de hiperprolactinemia.

¿Cómo causa el hipotiroidismo la hiperprolactinemia?

En el estudio de investigación de hiperprolactinemia se necesita la decisión de los agentes hormonales de la tiroides, aunque se observa una prueba de imagen hipofisaria que se puede considerar como prolactinoma, porque la terapia de reemplazo de levotiroxina en casos de hipotiroidismo grave para regularizar ambos niveles hormonales e hiperplasia pituitaria evita Tratamientos innecesarios (agonista de la dopamina) o incluso neurocirugía.

Los síntomas

Tanto los hombres como las mujeres pueden tener infertilidad, disminución del deseo sexual y pérdida ósea. Además, las mujeres pueden tener:

  • Sequedad vaginal, causando dolor a lo largo de las relaciones sexuales.
  • Problemas con la menstruación – no tener períodos o períodos irregulares.
  • Producción de leche materna cuando no esté embarazada o lactando.

Signos de hiperprolactinemia en hombres

  • Impotencia – problemas para conseguir o mantener una erección.
  • Aumento de senos, llamado ginecomastia.
  • Disminución de la masa muscular y del vello corporal.

Diagnóstico

Se usa un análisis de sangre para detectar el exceso de prolactina. Si los niveles de prolactina son altos, normalmente se realizan más pruebas para controlar los niveles sanguíneos de hormona tiroidea. Los niveles normales de agentes hormonales de la tiroides descartan el hipotiroidismo como causa de hiperprolactinemia. Los médicos también informarán sobre otras afecciones y el uso de medicamentos, y descartarán el embarazo.

Si se sospecha de un prolactinoma, el siguiente paso es una IRM (imagen de resonancia magnética) del cerebro y la pituitaria. Utilizando un dispositivo único que produce imágenes de tejidos corporales, una resonancia magnética puede revelar un tumor hipofisario y revelar su tamaño.

Tratamiento

El tratamiento se basa en la causa. Algunas personas con niveles altos de prolactina, sin embargo pocos o ningún signo y síntomas, no requieren ningún tratamiento. Las opciones para tratar los crecimientos incluyen:

  • Medicamentos recetados . La bromocriptina y la cabergolina disminuyen la producción de prolactina. Los medicamentos funcionan bien para la mayoría de las personas con prolactinomas.
  • Cirugía para eliminar un tumor . Se puede usar cirugía si los medicamentos no han sido efectivos. La cirugía a veces es necesaria si el crecimiento está afectando la visión.
  • La radiación . Rara vez, si los medicamentos y la cirugía no han funcionado, la radiación se utiliza para reducir el tamaño del tumor.

La bromocriptina y la cabergolina también se usan para tratar la hiperprolactinemia sin ninguna causa conocida. El hipotiroidismo se trata con hormona tiroidea artificial, que debe devolver los niveles de prolactina a niveles normales. Si los medicamentos recetados desencadenan niveles altos de prolactina, se pueden explorar otros tipos de medicamentos.

Qué preguntarle a su médico

¿Qué causó mi hiperprolactinemia?
¿Qué pruebas necesito?
¿Cuáles son mis alternativas de tratamiento?
¿Cuáles son los beneficios y desventajas de cada alternativa de tratamiento?
¿Tendré efectos secundarios a largo plazo de mi condición?

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