La diferencia entre analgesia y anestesia - Remedios caseros
Salud general

La diferencia entre analgesia y anestesia

La analgesia es un estado indoloro, mientras que la anestesia es un estado que se logra cuando hay una pérdida del tacto, el dolor y las sensaciones de temperatura con o sin pérdida del conocimiento. La anestesia se asocia con cierto grado de analgesia, pero no al revés.

Entonces, ¿qué diferencia un estado de sueño de la anestesia? Uno puede despertarse de un estado de sueño, mientras que alguien bajo anestesia general debe ser monitoreado cuidadosamente durante unas horas y se recupera solo después de que el efecto del agente anestésico desaparece.

La mayoría de los analgésicos de venta libre son orales, mientras que los anestésicos están disponibles en formulaciones tópicas, inyectables e inhaladas. Se ha demostrado que aliviar el dolor mejora la curación, una recuperación más rápida y un regreso más temprano a las actividades y el estilo de vida anteriores.

Mecanismo de acción de analgésicos y anestésicos.

La clase de analgésicos más utilizada , a saber, los AINE, actúa bloqueando la síntesis de prostaglandinas, que son mediadores clave del proceso inflamatorio. Este mecanismo, a su vez, ayuda a reducir la estimulación de las terminaciones nerviosas libres y bloquea la transmisión de las señales de dolor. Los opioides, por otro lado, actúan tanto sobre los nervios periféricos como sobre el cerebro y alteran la percepción del dolor.

Cuando se inyectan anestésicos locales alrededor de un nervio, bloquean los canales de sodio presentes en el nervio. Este efecto de bloqueo depende del voltaje, lo que significa que las fibras nerviosas delgadas que conducen señales más rápido, como las fibras del dolor, se bloquean de manera significativamente más efectiva que los nervios más grandes.

Los anestésicos generales se pueden administrar en forma de gas o por vía intravenosa. Producen pérdida de dolor, tacto, temperatura y reflejos acompañada de pérdida de memoria y conciencia. Los anestésicos generales deprimen el sistema nervioso central principalmente a través de sus efectos sobre el neurotransmisor inhibidor GABA.

Indicaciones de analgesia

Normalmente, los AINE, la aspirina y el paracetamol se utilizan para tratar el dolor leve a moderado que surge de estructuras superficiales como la piel, los huesos y las articulaciones. Estos medicamentos comparten las ventajas de ser de venta libre, seguros y fáciles de usar.

Las recomendaciones para el uso de opioides más potentes son el dolor de moderado a severo en las partes más profundas del cuerpo. Ambos tipos de analgésicos se utilizan para el dolor agudo que es tolerable.

Las indicaciones habituales de los analgésicos orales incluyen:

  • Dolor musculoesquelético
  • Dolor de cabeza
  • Dolor menstrual
  • Dolor de muelas
  • Dolor traumático
  • Dolor relacionado con el cáncer

Indicaciones de anestesia

La anestesia local se puede administrar de varias formas:

  1. Tópicamente: en forma de cremas y aerosoles para adormecer la piel o las membranas mucosas de la nariz y la cavidad bucal. EMLA es una crema que combina dos anestésicos locales y se utiliza para colocar cánulas intravenosas, muestras de sangre y procedimientos menores.
  2. Por vía subcutánea: alrededor de las fibras nerviosas.
  3. Regionalmente: de las dos formas siguientes:
    • Anestesia espinal: el anestésico local se inyecta en el líquido cefalorraquídeo que rodea la médula espinal.
    • Anestesia epidural: el anestésico se inyecta a través de una aguja pequeña y delgada en el espacio entre la columna y el saco dural, que contiene las raíces nerviosas y el líquido cefalorraquídeo.

Indicaciones

Anestesia local Anestesia general
Procedimientos quirúrgicos menores, como injertos de heridas por quemadura o hemorroides Procedimiento traumático corto
Procedimientos dentales como extracción y tratamiento de conducto. Procedimientos traumáticos prolongados
Procedimientos de diagnóstico como endoscopias. Extremadamente joven: bebés y niños
Anestesia espinal para el parto. Adultos o niños con discapacidad física o mental, desorientación, etc.

Se prefiere la anestesia local para cirugías menores en las que el dolor es tolerable y el paciente está tranquilo. Las inyecciones de anestésicos locales se utilizan para producir analgesia en los músculos doloridos mientras el paciente completa la fisioterapia.

Los anestésicos locales de acción prolongada se utilizan para tratar el dolor crónico relacionado con los músculos y los nervios . Las neuropatías periféricas, como la meralgia parestésica y la neuralgia occipital , generalmente se tratan con anestésicos locales de acción prolongada.

La anestesia local es más segura que la anestesia general y tiene muchas ventajas, como:

  • El paciente está consciente
  • Sin monitoreo de funciones vitales
  • Sin mantenimiento de las vías respiratorias
  • No se requiere formación especializada para la administración
  • Disminución de la incidencia de morbilidad.

Se administra anestesia general para cirugías que pueden interferir con procesos vitales cardíacos, respiratorios y cerebrales y que involucran las siguientes áreas:

  • Pecho: como cirugías cardíacas y lesiones de la pared torácica
  • Abdomen: como reparaciones de hernias y extirpación de apéndices
  • Cabeza y cuello: como procedimientos de reconstrucción y extirpación del cáncer
  • Hombro: como reemplazo de articulaciones

Un especialista llamado anestesista administra el medicamento y monitorea la respiración y la función cardíaca del paciente con el uso de dispositivos médicos.

Además, será necesario controlar al paciente en el posoperatorio para garantizar la recuperación de los efectos de la anestesia y la normalización de las funciones corporales. Por lo general, se aconseja al paciente que no conduzca ni maneje maquinaria pesada durante al menos 24 horas después de recibir la anestesia.

Contraindicaciones y precauciones

Los AINE tradicionales como el ibuprofeno, los opioides como la morfina y otros analgésicos como el paracetamol son el pilar del tratamiento del dolor agudo y crónico. Cada uno de estos medicamentos debe usarse con precaución en ciertos subgrupos de pacientes.

AINE

  • El riesgo de úlceras sangrantes y perforación aumenta cuando están presentes ciertos factores como la vejez, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la duración prolongada del uso de analgésicos y el diagnóstico preoperatorio de inflamación gástrica existente.
  • La mayoría de los AINE pueden causar deterioro renal en pacientes con disfunción renal preexistente. En estos pacientes con insuficiencia renal, el acetaminofén es el analgésico más seguro.
  • El riesgo de hemorragia aumenta cuando los AINE se combinan con anticoagulantes.
  • La aspirina puede provocar reacciones de hipersensibilidad en pacientes con asma o eccema.

Opioides

  • Existe un efecto sedante aditivo cuando los analgésicos opioides se combinan con alcohol, benzodiazepinas y barbitúricos.
  • Los analgésicos opioides pueden provocar tolerancia y dependencia.

Anestesia general / anestesia epidural

  • Las contraindicaciones absolutas son la negativa del paciente y las anomalías graves de la coagulación.
  • Otras contraindicaciones relativas incluyen infecciones cutáneas, aumento de la presión intracraneal, anomalías de la columna y sepsis.

Combinando analgesia y anestesia

Los anestésicos generales rara vez se administran como agentes únicos para procedimientos quirúrgicos complejos. Se coadministra una combinación de adyuvantes, tales como analgésicos y / o relajantes del músculo esquelético, para lograr el estado deseado de anestesia quirúrgica.

La anestesia local y regional se puede utilizar como alternativa o además del control convencional del dolor durante y después de la cirugía y el período inmediato posterior al parto. Los opioides analgésicos administrados como analgesia regional y analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCA) han demostrado un control eficaz del dolor posoperatorio.

La analgesia epidural también puede usarse como el único agente anestésico para cirugías y puede usarse como anestésico primario para cirugías desde el tórax hasta las extremidades inferiores.

Este método de combinar analgésicos opioides / no opioides con anestesia ayuda a reducir el dolor junto con la dosis y los efectos secundarios de los analgésicos opioides, como náuseas, vómitos, lentitud de las deposiciones que provocan estreñimiento y sedación.

El enfoque de esta técnica de combinación ayuda a:

  1. Proporcionar condiciones óptimas para la cirugía.
  2. Prevenir complicaciones postoperatorias
  3. Disminuir la morbilidad y la mortalidad posoperatorias.

Efectos secundarios de la analgesia frente a la anestesia

Analgésicos (AINE y opioides) Anestesia local Anestesia general
Úlceras y perforaciones gástricas Daño nervioso, hematoma Volátil e inflamable
Náuseas vómitos Entumecimiento de la lengua, somnolencia, dolor de cabeza leve Disminución de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial
Estreñimiento Caída de la presión arterial, ritmo cardíaco irregular Irritación de las vías respiratorias, que provoca tos, espasmos laríngeos, aumento de la salivación.
Insuficiencia renal Reacciones alérgicas observadas con el uso de procaína y tetracaína. Disfunción orgánica, que incluye necrosis hepática e insuficiencia renal.

Palabra final

  • El tratamiento del dolor agudo y crónico asociado con enfermedades o traumatismos con analgésicos ayuda a reducir la morbilidad y mejora la calidad de vida.
  • La administración oral de AINE comunes y analgésicos opioides se asocia con efectos adversos sistémicos como irritación gástrica, disfunción renal, sedación, estreñimiento y dependencia física.
  • La anestesia local es más segura que la anestesia general y supera los efectos adversos sistémicos de los analgésicos orales adormeciendo el área específica de interés.
  • El dolor traumático que es intolerable y los procedimientos quirúrgicos mayores que pueden interferir con funciones fisiológicas importantes son indicaciones importantes para la anestesia general.
  • La combinación de anestesia y analgésicos sistémicos se ha utilizado para tratar el dolor posoperatorio.

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