Comprensión de la terapia de pulpotomía, pulpectomía y conducto radicular - Remedios caseros
Salud general

Comprensión de la terapia de pulpotomía, pulpectomía y conducto radicular

La pulpotomía ( pulpotomía vital ), la pulpectomía ( desbridamiento pulpar ) y el tratamiento del conducto radicular (RCT) se utilizan para el manejo del tejido blando dentro de la estructura del diente cuando hay inflamación.

El dolor dental es el resultado de proyecciones de la pulpa en forma de brazo que se expanden hacia los túbulos dentales a través de reacciones de células osmóticas. (1)

Cuando la inflamación es demasiado severa, la sensibilidad (dolor punzante agudo y variaciones de temperatura) asociada con una caries se convierte en un dolor de muelas adecuado (más largo y palpitante), que puede convertirse en un absceso. Sin tejido pulpar, el diente muere, se vuelve quebradizo y se rompe más fácilmente, especialmente bajo la presión de masticar.

Tipos de pulpitis

La pulpitis o inflamación de la pulpa dental puede ser reversible o irreversible.

1. Pulpitis reversible

La pulpitis reversible ocurre cuando el diente es agredido por una sustancia química (caries, ácido, variación de temperatura) o traumatismo (golpe, desplazamiento, fractura, avulsión). La primera línea de defensa para cualquier ataque a la pulpa es eliminar la fuente de irritación.

Los empastes, los desensibilizantes y los medicamentos (ionómeros de vidrio, fluoruro de diamina de plata y otros materiales que liberan fluoruro) actúan para detener la caries o traumatismos y reducir la hinchazón.

Luego, el diente tiene tiempo de repararse a sí mismo generando dentina reparadora para proteger y aislar aún más el diente. Esto también ayuda a endurecer el esmalte existente con los minerales necesarios.

2. Pulpitis irreversible

La pulpitis irreversible ocurre cuando el daño a la estructura del diente invade el tejido pulpar, por lo que es necesario desinfectar la cámara pulpar. Esto se logra mediante una pulpotomía o una pulpectomía.

El tratamiento se evalúa según el tiempo que ha estado presente la pulpitis, el estado del tejido pulpar según el examen y el estado de la estructura del diente.

Pulpotomía

La pulpotomía se refiere a la extracción de solo una parte del tejido pulpar y la colocación de un desinfectante local.

una. Dientes primarios

Este es el tratamiento más común para los dientes de leche cuando un empaste no es suficiente. Un diente de leche es tan pequeño que cuando una caries se agranda, reaccionará incluso con una pequeña exposición.

El dentista extraerá solo una parte del tejido pulpar, generalmente la cámara pulpar, y colocará un medicamento para eliminar las bacterias residuales. Los materiales utilizados con frecuencia son formecresol, sulfato férrico, y / o agregado de trióxido mineral (MTA).

Se extrae gran parte del diente, por lo que la cámara se llena antes de la colocación de la corona primaria. Nuevamente, el esmalte es más quebradizo y los niños muelen más que los adultos, por lo que se recomienda una restauración de cobertura completa y se coloca el mismo día.

B. Dientes adultos

La pulpotomía se realiza con más frecuencia cuando el diente se considera inmaduro (hasta 3 años después de la erupción ) y el suministro de sangre al diente es mejor que cuando el vértice de la raíz está completamente formado. También se puede intentar cuando la exposición es tan nueva o tan pequeña que la bacteria no ha progresado hacia el tejido pulpar.

En algunos casos, la pulpotomía se realiza para promover el desarrollo de una raíz corta e inmadura que no sostendría el diente durante períodos prolongados. Las paredes de la cámara pulpar son delgadas, cortas y propensas a fracturarse, lo que podría resultar en la pérdida temprana del diente permanente.

MTA, hidróxido de calcio y otros materiales menos invasivos se colocan en la exposición para ayudar a promover la formación de dientes por el tejido pulpar. Esto a veces se deja debajo del relleno temporal para asegurar que se produzca la curación del tejido pulpar con la formación de la raíz. El período de observación suele durar de varios meses a varios años.

Pulpectomía

La pulpectomía se refiere a la extracción de todo el tejido de la cámara pulpar y al llenado del vacío para separar y sellar las estructuras de tejido duro restantes de la cavidad bucal. A menudo, este procedimiento puede resultar incómodo debido a la infección, que provoca la extrusión del diente y la exudación de líquidos y gases.

una. Dientes primarios

Este procedimiento generalmente se realiza en dientes temporales anteriores que tienen solo una raíz larga que no diverge de la cámara pulpar. También se puede realizar en un molar temporal posterior dañado cuando desee retener el diente por razones estéticas, funcionales o de desarrollo.

El tejido pulpar completo se extrae con instrumentos de endodoncia, pero el diente no está completamente instrumentado para que la raíz no se adelgace ni sufra fracturas. En los dientes posteriores, cada raíz se instrumenta por separado. Una vez que se ha eliminado la pulpa, la cámara completa se llena con un material reabsorbible.

B. Dientes permanentes inmaduros

Cuando la raíz tiene más de 2/3 formada pero no está completamente formada, las paredes son delgadas y el ápice está más abierto a la cavidad bucal que una raíz completamente cerrada. A menudo, la RCT convencional no es tan predecible o duradera, y la apexificación se realiza para ayudar a crear una raíz más duradera.

Una vez que se ha eliminado todo el tejido blando de la cámara pulpar, se llena con un material rico en calcio (hidróxido de calcio, hidróxido de calcio yodiforme) que la unión y el tejido apical pueden usar para formar un material de reemplazo similar al hueso para cerrar la raíz.

Una vez que esto se ha hecho visible radiográficamente y se cree que la abertura de la raíz ha cicatrizado lo suficiente como para llenarse, se realiza la obturación endodóntica.

El tratamiento de apexificación suele durar entre 6 y 18 meses, con repetición de la observación y posible reemplazo, incluidas radiografías, para asegurar que el material esté completamente colocado en el ápice del diente.

C. Dientes permanentes maduros

La instrumentación completa de la cámara pulpar se realiza con instrumentos rotativos, escariadores y limas. El canal se limpia y desinfecta completamente y luego se llena con un material no reabsorbible.

Los selladores se utilizan para aislar el material de la cavidad bucal y la inserción subyacente, y la mandíbula del ápice.

Terapia de conducto radicular

El RCT implica una pulpectomía seguida de una restauración de cobertura total que generalmente se realiza el mismo día para un diente temporal y en una fecha posterior para un diente permanente.

Los dientes permanentes generalmente se restauran con un procedimiento más estético y prolongado. Se requieren visitas repetidas porque la corona se fabrica para adaptarse al diente y se extrae más estructura dental para estabilizar la restauración final.

Las coronas prefabricadas se utilizan para los dientes primarios y los dientes permanentes inmaduros para garantizar una menor reducción de los dientes, menos pasos y menos impacto en los dientes adyacentes en desarrollo.

Importancia del tratamiento

Una vez que la infección ha progresado hacia la pulpa, el tratamiento de la infección es esencial. La terapia con antibióticos es un tratamiento sistémico para una infección localizada y funcionará por poco tiempo.

  • Si no se elimina la fuente de la infección, se producirá un brote en el futuro.
  • El dolor, la hinchazón y la pérdida del diente son todas consecuencias de la falta de tratamiento.
  • Además, pueden producirse obstrucciones de las vías respiratorias y / o afectación del sistema nervioso central cuando progresa una infección de cabeza y cuello, lo que conduce a la hospitalización o la muerte.

Tratamiento alternativo

Un tratamiento alternativo a la endodoncia, la pulpotomía y la pulpectomía es la extracción del diente . Una cosa para recordar es que los anestésicos funcionan bien cuando la infección está controlada y no se trata como una emergencia.

Una pulpotomía es un procedimiento rápido y, a menudo, indoloro para los dientes temporales. El miedo es una tremenda influencia en la percepción del dolor. Las extracciones siempre se sienten, quizás no como un dolor punzante agudo, sino como una presión extensa para aflojar y sacar el diente de su alvéolo.

Cuando la pulpitis ha progresado para deformar la raíz del diente, se producirá una reabsorción interna y externa. Sin embargo, si la infección del diente ha progresado tanto que el sello de la terapia pulpar no es una cámara cerrada o sellada, la infección empeorará y la extracción será necesaria.

A menudo, es difícil diagnosticar completamente estas perforaciones de la raíz y el tratamiento no es definitivo. Los rayos X son imágenes bidimensionales de un objeto tridimensional, por lo que algunos aspectos de la estructura del diente no siempre son visibles.

A veces, el retratamiento o el tratamiento quirúrgico de endodoncia (las raíces se exponen para su examen y tratamiento) pueden eliminar cualquier infección residual presente o sellar mejor la cámara.

Pasos preventivos

Realizar cualquier terapia pulpar en un diente significa que no se realizó un tratamiento oportuno o que se produjo un trauma severo.

  • La forma más fácil y segura de prevenir un trauma es con el uso de protectores bucales:
    • Los protectores deportivos ayudan a detener los traumatismos agudos causados ​​por los impactos.
    • Los protectores nocturnos ayudan a evitar que el trauma crónico rechine y apriete.
  • El cuidado preventivo para mantener una salud bucal óptima es esencial.
  • También son imperativas las visitas regulares al dentista para la atención domiciliaria y el tratamiento. El tratamiento temprano de la caries mejora la probabilidad de que la caries no progrese a través de la estructura de tejido duro del diente hasta la pulpa.

Reemplazo de diente

Cuando se extrae un diente, se debe reemplazar. Cuando se crean espacios, los dientes se desplazarán para llenar ese espacio.

  • Cuando el diente es primario, se coloca un pequeño aparato llamado mantenedor de espacio. Esto es necesario para mantener el espacio del diente de leche hasta que el diente permanente pueda salir.
  • Cuando se pierde un diente permanente en la dentición mixta, el reemplazo es con un parcial o flipper temporal hasta que la dentición haya madurado lo suficiente como para ser restaurada por las soluciones permanentes.
  • Cuando el diente es permanente, es necesario reemplazarlo por una prótesis que aparece y funciona como el diente que se perdió. Esto puede ser fijo (puente), removible (dentadura postiza parcial) o reemplazado (implante).

Costo de la pulpectomía

Es importante recordar que cualquier tratamiento de un diente resultará en un debilitamiento de la estructura remanente del diente. Siempre es posible continuar con el tratamiento, y un buen resultado solo puede ocurrir con un tratamiento completo y adecuado, visitas de seguimiento y atención domiciliaria.

Cuanto más extenso sea el tratamiento, más caro será. Las extracciones, aunque menos costosas, generalmente resultan en un precio de restauración más alto para mantener el espacio.

El costo de los tratamientos pulpares varía según el diente que se esté tratando y el tipo de tratamiento. Los dientes de leche varían en precio de $ 125 a $ 350. Las pulpotomías varían en precio de $ 50 a $ 300 dependiendo del tipo de procedimiento y si se necesita más tratamiento antes de colocar el relleno final.

RCT puede oscilar entre $ 375 y $ 1500 dependiendo de la ubicación y el número de raíces. Aunque la salud bucal es un esfuerzo costoso y que requiere mucho tiempo, es parte de la salud en general. El control y la oclusión adecuados de la caries reducen las bacterias y mejoran la masticación, lo que a su vez mejora la salud periodontal y digestiva.

Palabra final

La pulpectomía se refiere a la extracción de la pulpa dañada del interior del diente. A esto le sigue la desinfección y el relleno del área.

La pulpectomía y la terapia de conducto radicular se utilizan a menudo para ayudar a tratar la inflamación y la infección en el diente. Es fundamental mantener una buena higiene bucal para prevenir infecciones y caries que requieren procedimientos de pulpectomía.

Leave a Comment