La cirugía para la espina bífida incluye una variedad de tratamientos neuroquirúrgicos, ortopédicos y urológicos.
Los procedimientos quirúrgicos consisten en lo siguiente:
- Cierre de la falla en la médula espinal
- Reconstrucción de la parte posterior del defecto
- Más bajo -corrección del defecto de semiextremidad
Sin el cierre de la falla, la supervivencia está amenazada. El cierre puede terminar siendo con más frecuencia un procedimiento prenatal.
Algunos han visto la conexión entre la espina bífida y la hidrocefalia en un sentido unificado, de modo que la espina bífida es una penalización de la hidrocefalia fetal.
Más allá del cierre, otros tratamientos neuroquirúrgicos necesarios pueden consistir en derivaciones para la hidrocefalia, incluida la hidrocefalia de presión regular. Numerosos procedimientos urológicos pueden ser necesarios para la vejiga neurogénica.
Además de los defectos neurológicos, el defecto de la espalda prevalece en los pacientes con espina bífida y es realmente difícil de filtrar. Sin embargo, la corrección y la fusión son esenciales para detener el desarrollo y los problemas, y son requisitos para el tratamiento efectivo de los defectos de las extremidades inferiores y para la disminución de las impedancias para caminar y sentarse. La literatura no puede documentar una mejora sustancial de la calidad de vida con la fusión.
La infección prevalece, especialmente en pacientes con espina bífida con vejiga neurogénica. Existe un peligro aumentado con cualquier tratamiento quirúrgico. El restablecimiento de la médula espinal ocurre con frecuencia y puede manifestarse urológica y ortopédicamente. Cualquier cambio presuntivo en el clima del estado muscular, que debe vigilarse en serie, o el estado urológico podría significar la reanimación.
La reconstrucción de la parte posterior del defecto puede ser particularmente difícil debido a las deficiencias de los elementos posteriores. Estos pueden causar fallas en la instrumentación y la mezcla, infección de la vejiga neurogénica y úlceras distales de la piel insensible. Los procedimientos anteriores se están integrando de manera más regular con la técnica posterior para producir una combinación adecuada.
Los procedimientos de las extremidades inferiores son necesarios debido a las fuerzas de desequilibrio muscular. Estos tratamientos, particularmente la reducción de la cadera, en realidad han sido los más cuestionables. Las opiniones varían en cuanto a si ayudan en el asiento y la ambulación. El análisis de la marcha se ha utilizado para examinar prospectos particulares que tienen fuerza motriz en el cuádriceps en la variedad de “plus positivo” y que también tienen displasia o dislocación de cadera.
Los tratamientos distales a la cadera típicamente se parecen a los de la polio, pero generalmente están enfocados mantener la capacidad de sujetar la extremidad para aprovechar al máximo la facilidad de acceso e independencia. Estos tratamientos están dirigidos a la disminución de la deformidad, el lanzamiento de contracturas y el equilibrio de las fuerzas musculares de las llagas neurológicas variables.
El cirujano plástico ortopédico tiene una función importante en el tratamiento de pacientes con espina bífida, además de la intervención médica. Esto incluye el monitoreo a largo plazo del estado neurológico, la resistencia del motor y el rango de movimiento articular. Dado que muchos pacientes requieren cierto grado de arriostramiento, el examen de la inflamación y rotura de la piel y la observación de la deambulación para evaluar la utilidad práctica de los frenos son prácticos para encontrar cualquier cambio en la condición o la necesidad de modificación del tratamiento.
Cirugía de espina bífida La cirugía es el tratamiento más común para la espina bífida y sus complicaciones. La mayoría de los niños con espina bífida severa necesitan una serie de operaciones.
- La primera, que generalmente se realiza en las primeras 48 horas de la vida del niño, incluye volver a colocar la columna expuesta y las raíces nerviosas en la membrana circundante, cerrando los problemas cordón y membrana, y cubriendo la lesión con músculo y colgajos de piel extraídos de cualquier lado de la espalda.
- Las cirugías de espina bífida con éxito implican la corrección de defectos. Esto puede incluir cortar los tendones o ligamentos para lanzar contracturas y / o reequilibrar los músculos alrededor de la articulación incluida. Cuando las evaluaciones regulares indican que el rendimiento del individuo disminuye mientras que un defecto físico empeora, debe pensarse en la cirugía.
La cirugía urológica es típicamente esencial, debido al hecho de que la contractura sin resistencia restringe la capacidad de la vejiga de contener suficiente orina para espaciar el vaciado y puede obstruir la circulación de los riñones. Descuidado, esto puede provocar insuficiencia renal, que puede causar la muerte prematura.
En la década de 1990, los especialistas pioneros desarrollaron una técnica para reparar la columna vertebral mientras el feto todavía está en el útero. El razonamiento detrás de esto es que cuanto más tiempo esté expuesta la columna vertebral a los aspectos exteriores, incluso en el útero, mayor es la posibilidad de daño al cordón y las raíces nerviosas. Por lo tanto, una cirugía más temprana podría prevenir algunos de los daños que ocurren actualmente en el momento en que nace el bebé.
- Los resultados iniciales en realidad han sido excelentes ya que los bebés que se sometieron a cirugía prenatal son menos propensos que los bebés sometidos a cirugía en nacimiento para requerir una derivación para drenaje de hidrocefalia.
Esta cirugía no está exenta de peligro, obviamente; como cualquier operación, conlleva considerables peligros. Esta cirugía también aumenta drásticamente la amenaza del nacimiento prematuro, lo que implica su propio conjunto de riesgos para el bebé. - Es demasiado pronto para decir si esta operación merece los riesgos que conlleva. Los científicos están observando a los niños que se han sometido a esta cirugía a medida que crecen, para ver si lo hacen mucho mejor que los niños que pasan por la cirugía tradicional de espina bífida .
La hidrocefalia normalmente se filtra mediante el posicionamiento de un derivación. Una derivación es un tubo especial que se coloca quirúrgicamente en la cabeza y debajo de la piel en el tórax o el abdomen. La derivación drena el exceso de líquido desde el cerebro hacia el abdomen, donde puede eliminarse sin daño.