Fascitis plantar: causas, síntomas y opciones de tratamiento - Remedios caseros
Salud general

Fascitis plantar: causas, síntomas y opciones de tratamiento

La fascia plantar es un ligamento ancho (una banda de tejido blando que va de un hueso a otro) que se extiende por la planta del pie. Se origina en la cara interna de la planta del hueso del talón (el calcáneo) y se extiende por la planta del mediopié. La fascia plantar sostiene el arco del pie.

La fascitis plantar, o inflamación de la fascia plantar, ocurre cuando el ligamento se inflama en su origen en el hueso del talón. La inflamación también puede ir acompañada de un microdesgarro en el ligamento (pequeños desgarros) a medida que avanza la afección o incluso la ruptura del ligamento en casos graves y crónicos (a largo plazo).

En casos a largo plazo, se puede observar inflamación en el hueso cerca del ligamento con posible formación de un espolón óseo.

Este artículo analiza las diversas causas de la fascitis plantar, las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollarla y las formas en que se puede tratar de manera eficaz.

¿Qué tan común es la fascitis plantar?

La mayoría de los casos de dolor de talón en adultos se atribuyen a la fascitis plantar, que representa entre el 11% y el 15% de todas las molestias del pie que requieren atención médica.

Una de cada 10 personas se ve afectada por la fascitis plantar en algún momento de su vida.

Causas comunes y factores de riesgo

La fascitis plantar tiene varias causas y algunas personas pueden estar predispuestas a padecerla. Algunas causas comunes de la afección y sus factores de riesgo incluyen las siguientes:

  • Usar zapatos muy planos o con poco soporte del arco es una causa muy común de fascitis plantar. En las mujeres, las sandalias muy planas y las bailarinas son los culpables habituales.
  • El uso excesivo también puede causar fascitis plantar y dolor en el talón. Esto es particularmente común en corredores, atletas, trabajadores de fábricas, maestros y quienes pasan mucho tiempo de pie.
  • Las lesiones o traumatismos en la planta del pie también pueden causar problemas con la fascia plantar.
  • Las personas con sobrepeso pueden estar predispuestas a la enfermedad.
  • El embarazo también puede aumentar las posibilidades de desarrollar la afección, ya que las hormonas del embarazo y el exceso de peso afectan el ligamento.
  • Los diabéticos también son más susceptibles a este problema.
  • Las personas con músculos tensos de la pantorrilla tienen un mayor riesgo de desarrollar fascitis plantar.

Los síntomas de la fascitis plantar

La mayoría de los pacientes se quejarán de un dolor de “inicio” en la planta del pie. Esto significa que después de un período de estar sentado o inactivo, como dormir, los primeros pasos iniciales pueden ser bastante dolorosos, incluso hacer que cojeen durante un período de tiempo.

Después de que la fascia plantar “se calienta”, los síntomas pueden mejorar drásticamente hasta el próximo período de inactividad. En casos moderados a severos, el dolor puede estar presente constantemente. El dolor puede ser agudo al principio y luego puede progresar a un dolor sordo o palpitante. Algunas personas también pueden experimentar dolor desgarrante.

Estos síntomas ocurren cuando la fascia plantar permanece en una posición de reposo, contraída (o acortada) cuando no está de pie. Al ponerse de pie, el ligamento se estira a medida que su arco se aplana y esencialmente se aleja de su origen, causando dolor. A medida que se afloja con el tiempo, el dolor mejora.

Desafortunadamente, la fascitis plantar puede durar varios meses incluso con un tratamiento diario y activo. De hecho, la duración promedio de los síntomas de la fascitis plantar es de 6 a 9 meses. Más allá de ese período de tiempo, se considera crónico.

Tratamiento conservador para la fascitis plantar

La mayoría de los casos de fascitis plantar se pueden controlar con éxito mediante una serie de medidas no invasivas, pero puede llevar varios meses recuperarse por completo.

1. Terapias físicas

Hay un par de ejercicios de estiramiento para fortalecer los músculos de la parte inferior de la pierna.

una. Estiramiento de la fascia plantar

Según la investigación, el tratamiento más eficaz para la fascitis plantar es el estiramiento de la fascia plantar.

Es importante que el estiramiento se produzca ANTES de ponerse de pie, por ejemplo, a primera hora de la mañana o después de estar mucho tiempo sentado. Además, se debe tener cuidado de no estirar demasiado; el estiramiento no debe ser doloroso.

Cómo realizar:

  1. Agarre los dedos de los pies y tire de ellos hacia arriba mientras simultáneamente tira del tobillo hacia arriba. Esto se realiza mejor cruzando la pierna afectada sobre el muslo opuesto.
  2. Si no puede alcanzar los dedos de los pies, use una toalla o una banda de resistencia a lo largo de la planta del pie mientras está sentado y tirando hacia arriba.
  3. Mantenga el estiramiento durante 30 a 60 segundos.
  4. Realice este ejercicio al menos de 3 a 5 veces al día.

B. Estiramiento del tendón de Aquiles

La tensión del tendón de Aquiles a menudo acompaña a la fascitis plantar, y el estiramiento de Aquiles debe incorporarse a cualquier régimen de estiramiento de la fascia plantar asumiendo que no hay lesión en el tendón de Aquiles. Esto se logra mejor realizando un “estiramiento de Aquiles de corredor” contra una pared.

Cómo realizar:

  1. Coloque la pierna afectada recta detrás de usted con el talón plano y los dedos de los pies en punta recta.
  2. Doble la pierna opuesta a la altura de la rodilla justo debajo de las caderas, coloque las manos en la pared al nivel de los hombros.
  3. Mantenga el estiramiento de la pantorrilla durante aproximadamente 30 segundos.
  4. Repetido 3 veces en cada pierna.

2. Ortesis

También se ha demostrado que los aparatos ortopédicos, como las taloneras viscoelásticas, mejoran los síntomas.

Se ha demostrado que un buen par de plantillas de venta libre (plantillas que no se colapsan bajo el peso de su cuerpo) de una tienda o farmacia de carreras es comparable a las ortesis personalizadas para la gran mayoría de los pacientes.

Los pacientes que han fallado los aparatos ortopédicos de venta libre, tienen un pie plano severo o tienen un arco muy alto pueden beneficiarse de los aparatos ortopédicos personalizados que puede solicitar el médico tratante.

3. Soporte de arco

El arco también debe extenderse al interior de la casa con un par de zapatos de casa, como mulas sin cordones, con un soporte de arco adecuado. Se recomienda ponérselos directamente al levantarse de la cama para reducir el estiramiento agudo del ligamento al estar de pie.

También puede estirar el arco de su pie usando una férula o cinta de kinesiología, las cuales brindan un alivio temporal de la fascitis vegetal.

4. Modificación de la actividad

La modificación de la actividad para los casos causados ​​por el uso excesivo o la práctica de deportes debe incorporarse al tratamiento. Deben instituirse ejercicios de entrenamiento cruzado de bajo impacto, como natación o bicicleta, o un período de descanso dedicado de la actividad agravante.

5. Compresa fría

Una compresa fría puede ayudar a adormecer el área afectada temporalmente para que sienta menos dolor mientras dure el efecto.

Pero debe realizar esta terapia correctamente para que brinde los resultados deseados, o de lo contrario puede agravar el daño tisular. Por ejemplo, la aplicación directa de dicha temperatura de congelación en un lugar durante períodos prolongados seguidos puede provocar congelación .

Puede usar una bolsa de hielo o una bolsa de guisantes congelados como compresa fría. Envuelva la compresa en una toallita o toalla y luego colóquela en el sitio afectado durante 10 a 15 minutos, 3 a 4 veces al día.

6. Medicamentos y suplementos

También se puede probar un curso corto (menos de 5 días) de antiinflamatorios de venta libre, como ibuprofeno o naproxeno, si tiene dolor diario intenso principalmente para el alivio de los síntomas.

Los remedios naturopáticos como la cúrcuma también se pueden probar e incorporar a sus suplementos diarios.

Su médico debe aprobar el uso de cualquier antiinflamatorio.

Nota: Los tratamientos caseros como bandas, masajes en los pies, compresas frías o calientes, baños de Epsom o suplementos como jengibre, vinagre de sidra de manzana o aceite de pescado, aunque sugeridos en algunos lugares, no han sido científicamente probados para tratar la fascitis plantar.

Modalidades de tratamiento avanzado para la fascitis plantar

Existen algunas otras modalidades de tratamiento disponibles para controlar la fascitis plantar, pero se recomiendan solo cuando las medidas convencionales y no invasivas descritas anteriormente no funcionan de manera muy eficaz o si su afección se ha vuelto crónica.

1. Esteroides para aliviar el dolor

Su médico puede administrarle inyecciones de corticosteroides para aliviar el dolor y la inflamación asociados con la fascitis plantar aguda o crónica. El tratamiento con esteroides proporciona resultados instantáneos y es bastante útil para controlar las condiciones de dolor crónico que no responden al tratamiento conservador.

Sin embargo, este tratamiento no está exento de efectos secundarios. El uso prolongado o la sobredosis de esteroides pueden desgastar progresivamente los tejidos e incluso romper la fascia plantar.

2. Cirugía

Es posible que su médico necesite alargar quirúrgicamente el tendón del gastrocnemio (parte del tendón de Aquiles) cuando la fascitis plantar se vuelve tan grave que no responde a ninguna otra modalidad de tratamiento. Esta cirugía se llama recesión de gastrocnemio o liberación de gastrocnemio y es el tratamiento de último recurso, que rara vez se usa.

La renuencia general a optar por medidas tan invasivas se debe a las complicaciones que pueden surgir posteriormente. La cirugía del pie exige no solo un cuidado postoperatorio adecuado del lugar de la incisión, sino también amplias medidas de rehabilitación para restaurar la movilidad completa del pie.

Además, siempre existe el riesgo de aplanamiento del arco, daño a los nervios y fractura del calcáneo después de la operación.

3. Otros

Algunos tratamientos, como la terapia con ondas de choque extracorpóreas, la reparación ultrasónica de tejidos y la terapia con plasma rico en plaquetas, también se utilizan para tratar casos crónicos de fascitis plantar, pero no siempre tienen éxito. Aún se está estudiando la eficacia de estas modalidades.

Diagnóstico de la fascitis plantar

Su médico comenzará con un examen de los pies para comprender el estado del daño, seguido de una revisión exhaustiva de su historial médico.

Luego, su médico le preguntará acerca de sus síntomas: cuándo comenzaron, qué tan fuerte es el dolor, hay algo que lo empeore o mejore, etc.

Es posible que deba someterse a pruebas como una radiografía, una resonancia magnética o una ecografía para descartar otras posibles causas del dolor en el pie y llegar a un diagnóstico concluyente.

Prevenir la recurrencia

La fascitis plantar puede reaparecer después de resolverse, por lo que debe tomar medidas proactivas para evitar tales recurrencias. Básicamente, esto significa que debe seguir cuidando sus pies incluso después de recuperarse de la fascitis plantar para asegurarse de que no vuelva a suceder.

La atención podiátrica posterior a la recuperación implica:

  • Dar a sus pies el descanso adecuado de vez en cuando
  • Usar calzado bien acolchado para minimizar el estrés en sus pies
  • Mantener un peso corporal saludable
  • Cambiar a ejercicios de bajo impacto
  • Usar aparatos ortopédicos si es necesario

Cambios en la dieta para la fascitis plantar

No se ha demostrado que los cambios en la dieta sean efectivos en el tratamiento de la fascitis plantar.

Fascitis plantar frente a espolones del talón

Los espolones del talón, o espolones de tracción, son causados ​​por la deposición de calcio (acumulación) en el ligamento de la fascia plantar en el sitio donde la fascia plantar se une al hueso del talón a lo largo de la planta del pie. Se cree que es causado por una lesión crónica (inflamación, desgarro y estiramiento) en la fascia plantar.

El espolón del talón solo se puede diagnosticar con imágenes avanzadas, como radiografías.

Es importante tener en cuenta que la fascitis plantar puede existir SIN la presencia de un espolón en el talón, y un espolón en el talón puede estar presente SIN fascitis plantar activa. En el primero, la fascia plantar puede inflamarse y lesionarse sin que exista una calcificación excesiva. En este último, puede tener un espolón en el talón presente sin ningún dolor o síntomas de la fascia plantar.

Los espolones en el talón se ven comúnmente en las radiografías obtenidas del pie por otras razones y no deben causar alarma. Por lo tanto, el tratamiento nunca debe tener como objetivo tratar solo un espolón en el talón.

El espolón del talón puede estar inflamado con fascitis plantar de larga duración. Esta inflamación solo se puede confirmar con imágenes avanzadas, como una resonancia magnética. No hay datos claros que sugieran que la presencia de un espolón en el talón afecte la duración de la fascitis plantar, y el tratamiento no cambia si hay un espolón en el talón (aunque este es un tema de debate entre los especialistas del pie).

Palabra final

La mayoría de los casos de fascitis plantar se resolverán con medidas de tratamiento conservadoras y no invasivas, siempre que sea constante en sus esfuerzos.

El estiramiento diario frecuente y dedicado junto con plantillas es el mejor tratamiento para la fascitis plantar. Si estos no funcionan, su médico puede avanzar a opciones de tratamiento más avanzadas y rara vez recomendará una cirugía del pie si todo lo demás falla. Debe seguir cuidando su pie incluso después de recuperarse porque la fascitis plantar tiende a reaparecer.

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