Los tumores carcinoides (también conocidos como síndrome del tumor carcinoide ) son tumores raros y de progresión lenta. Como estos tumores a menudo crecen lentamente, existe una alta posibilidad de detectar estos tumores en una fase temprana. Sin embargo, los síntomas aparecen tarde durante el curso de la enfermedad y dificultan el diagnóstico. La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con tumores carcinoides varía de 50 a 70%.
¿Qué es el tumor carcinoide?
Los tumores carcinoides a menudo surgen en el tracto digestivo, como el estómago, el intestino, el colon, el recto y el apéndice o en los pulmones. Estos tumores también pueden desarrollarse en los riñones, los testículos en los hombres o los ovarios en las mujeres, lo cual es muy poco común. Estos son un tipo de tumores neuroendocrinos (los cánceres surgen de las células del sistema endocrino y nervioso).
El sistema endocrino es responsable de la producción de hormonas. En los tumores carcinoides, puede haber un aumento en los niveles hormonales, ya que las células cancerosas también pueden producir hormonas.
Los tumores carcinoides de pulmón se clasifican en dos tipos, típicos y atípicos. Esta clasificación se basa en los niveles de hormonas en sangre y orina. En el caso típico, los niveles de serotonina y cromogranina-A son altos en sangre y los niveles de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) son altos en orina. En caso de atípica, los niveles de serotonina y 5-hidroxitriptófano (5-HTP) son altos en la orina.
¿Qué causa el tumor carcinoide?
Los tumores carcinoides ocurren debido a mutaciones en el ADN. Los factores genéticos o ambientales pueden influir en los genes para que sufran mutaciones. Estos cambios conducen a un crecimiento incontrolable de células que resulta en la formación de tumores. El tumor puede ser benigno. Pero, en el caso de tumores malignos, las células cancerosas pueden diseminarse a tejidos cercanos y otros órganos distantes a través de un proceso llamado metástasis.
¿Cuáles son los síntomas del tumor carcinoide?
Los síntomas del tumor carcinoide generalmente no son evidentes en el curso temprano de la enfermedad Los síntomas que ocurren en la fase tardía de los tumores carcinoides en el tracto digestivo son los siguientes:
- Dolor abdominal
- Sangrado en el recto
- Diarrea
- Enrojecimiento de la piel
- Dificultad para defecar (debido a una obstrucción intestinal)
- Náuseas y vómitos
Los síntomas de los tumores carcinoides en los pulmones son:
- Tos
- Sibilancias
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Erupciones o hematomas de color púrpura en la piel similares a las estrías
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con el tumor carcinoide?
La genética juega un papel importante en la determinación del riesgo de esta afección en particular. Los factores que aumentan el riesgo de tumores carcinoides son:
- Edad> 40 años
- Antecedentes familiares de neoplasia endocrina múltiple tipo I
- Antecedentes familiares de neurofibromatosis tipo I
- Historia de otras condiciones gastrointestinales.
- Historia de anemia perniciosa
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el tumor carcinoide?
Las complicaciones del tumor carcinoide pueden ser evidentes si el tumor no se detecta ni se trata durante un período prolongado. Las complicaciones del tumor carcinoide son las siguientes:
- Síndrome carcinoide
- Sangrado intestinal
- Melena (heces de color oscuro)
- Aumento de peso inexplicable
- Enfermedades cardíacas
- Diabetes secundaria
¿Cómo se diagnostica el tumor carcinoide?
El proveedor de atención médica evalúa inicialmente los síntomas y luego solicita pruebas de diagnóstico. Las pruebas recomendadas para el diagnóstico de tumor carcinoide son:
Análisis de sangre: se realizan análisis de sangre para determinar los niveles hormonales. Los niveles altos de serotonina indican tumores carcinoides.
Pruebas de orina: 5-HIAA es un metabolito de la serotonina. Los niveles más altos de este producto en la orina indican tumores carcinoides.
Estudios de imágenes: los rayos X, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI) ayudan a identificar la ubicación exacta y la extensión del daño del tumor. La tomografía por emisión de positrones (PET) ayuda a determinar la metástasis.
Endoscopia: se inserta un tubo delgado y flexible a través de la boca para examinar el tracto digestivo superior.
Si se sospecha una anomalía después de realizar las pruebas anteriores, el proveedor de atención médica puede recomendar una biopsia.
Biopsia: en este procedimiento, se inserta una aguja fina en el sitio afectado para obtener la muestra. Las células de la muestra se examinan al microscopio para determinar el tipo de tumor. La estadificación también se puede realizar mediante esta prueba.
Estadificación de los tumores carcinoides:
Etapas de los tumores carcinoides gastrointestinales según el grado de propagación de la enfermedad:
- Localizado: el tumor está confinado a un órgano primario como el estómago, el colon o el intestino.
- Diseminación regional: el tumor se ha diseminado a tejidos cercanos, como grasa, músculo o ganglios linfáticos.
- Diseminación a distancia: el tumor ha hecho metástasis a órganos distantes como el hígado o los huesos.
- Recurrente: el tumor reaparece después del tratamiento.
Etapas de los tumores carcinoides de pulmón según la extensión del daño:
- Etapa 1: el cáncer se limita solo al pulmón
- Etapa 2: el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos, como los ganglios linfáticos
- Etapa 3: el cáncer ha comenzado a extenderse a los órganos cercanos
- Etapa 4: el cáncer hace metástasis y se disemina a órganos distantes como el cerebro, los huesos y otros órganos
Tratamientos de tumores carcinoides:
Se recomienda la cirugía si es posible la curación. El tumor se elimina por completo en cirugía. Si el cáncer hace metástasis a otros órganos, es posible que no sea posible la extirpación completa del tumor. Si surge un tumor carcinoide en el hígado, se puede realizar un trasplante de hígado en pacientes más jóvenes para extirpar el tumor por completo. La cirugía puede ser una de las siguientes según el área afectada:
- Escisión local: extirpación de todo el tumor y parte del tejido circundante.
- Resección segmentaria del colon: extirpación de un tercio del colon y del tejido circundante, los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos cercanos.
- Resección anterior baja: extracción de la parte superior del recto.
- Resección en manga: extirpación del tumor junto con las vías respiratorias por encima y por debajo del tumor, seguida de la reconexión de las vías respiratorias que se extirpan.
- Lobectomía: extirpación de todo el lóbulo del pulmón
- Neumonectomía: extirpación de un pulmón completo
Los agentes anticáncer como octreólido y lantreólido se administran en forma de inyecciones. Estos medicamentos inhiben el crecimiento del tumor. También se puede administrar una inyección de interferón alfa para mejorar la inmunidad.
Prevención y curación del tumor carcinoide:
Las medidas que ayudan en la prevención de los tumores carcinoides son:
- Mantenga un estilo de vida saludable consumiendo una dieta saludable y haciendo ejercicio con regularidad.
- Evite el consumo de alcohol.
- Limite las comidas picantes.
- Deje de fumar y masticar tabaco.
- Sométete a un examen de rutina.