Disco herniado: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Un disco espinal es un poco como una rosquilla, con un centro más blando encerrado dentro de un exterior más duro. En algunos casos llamado disco deslizado o disco de ruptura, una hernia de disco ocurre cuando algunas de las “jaleas” más blandas salen por una grieta en el exterior más duro.

Un disco herniado puede irritar los nervios cercanos y provocar dolor. hormigueo o punto débil en un brazo o pierna. Por otro lado, muchas personas no experimentan síntomas de un disco herniado. La mayoría de las personas que tienen una hernia de disco no requieren cirugía para corregir el problema.

Hernia de disco sin síntomas

Puede tener una hernia de disco sin entenderlo: los discos con hernia en algunos casos muestran en imágenes espinales de personas que no tienen síntomas de un problema de disco. Pero algunos discos herniados pueden ser agonizantes. La mayoría de los discos herniados ocurren en la parte inferior de la espalda (columna lumbar), aunque también pueden tener lugar en el cuello (columna vertebral cervical).

Los signos y síntomas más comunes de un disco herniado son:

• Dolor en brazos o piernas . Si su disco herniado permanece en la parte inferior de la espalda, generalmente sentirá el dolor más intenso en las colillas, el muslo y la pantorrilla. También podría incluir parte del pie. Si su disco herniado permanece en su cuello, el dolor generalmente será más extremo en el hombro y el brazo.
• Este dolor puede disparar a su brazo o pierna cuando tose, estornuda o mueve la columna vertebral en posiciones particulares.
• Hormigueo u hormigueo. Las personas que tienen un disco herniado comúnmente experimentan hormigueos u hormigueo en la parte del cuerpo servida por los nervios afligidos.
• Debilidad. Los músculos atendidos por los nervios afligidos tienden a debilitarse. Esto podría provocar que te tropieces o dañar tu capacidad para levantar o sostener objetos.

Cuándo ver a un médico

Busca interés médico si tu dolor de cuello o espalda viaja por tu brazo o pierna, o si es acompañado de hormigueo, hormigueo o debilidad.

Causas de una hernia de disco

La hernia discal es a menudo el resultado de un desgaste gradual relacionado con el envejecimiento y lágrima llamada degeneración de disco. A medida que envejece, sus discos espinales pierden un poco de su material de agua. Eso los hace menos versátiles y más propensos a desgarrarse o romperse incluso con una pequeña tensión o torsión.

La mayoría de las personas no puede precisar la razón específica de su disco herniado. A menudo, utilizar los músculos de la espalda en lugar de los músculos de las piernas y los muslos para levantar objetos grandes y pesados ​​puede provocar una hernia discal, como también puede ocurrir cuando se teje. Casi nunca, un evento traumático como una caída o un golpe en la espalda puede causar una hernia de disco.

Factores de riesgo

Los elementos que aumentan su riesgo de hernia de disco pueden consistir en:

• Peso. El exceso de peso corporal causa estrés adicional en los discos de la parte inferior de la espalda.
• Profesión. Las personas con trabajos físicamente exigentes tienen un mayor peligro de problemas de espalda. Levantar, tirar, empujar, doblar lateralmente y retorcerse repetidamente también puede aumentar su riesgo de hernia de disco.
• Genes. Algunas personas heredan una predisposición a establecer un disco herniado.

Complicaciones

Su columna vertebral no se extiende a la parte inferior de su canal espinal. Justo debajo de su cintura, la columna vertebral se separa en un grupo de largas raíces nerviosas (cola de caballo) que se parecen a la cola de un caballo. En raras ocasiones, la hernia discal puede comprimir toda la cola de caballo. La cirugía de emergencia puede ser necesaria para prevenir puntos débiles o parálisis irreversibles.

Busque atención médica de emergencia si usted tiene:

• Empeoramiento de los síntomas. El dolor, el hormigueo o el punto débil pueden aumentar hasta el punto en que no puede realizar sus actividades cotidianas habituales.
• Disfunción vesical o intestinal. Las personas que tienen el síndrome de la cola de caballo pueden volverse incontinentes o tener problemas para orinar incluso con una vejiga completa.
• Anestesia de silla de montar. Esta pérdida progresiva de sensibilidad afecta las áreas que tocarían una silla de montar: la cara interna de los muslos, la parte posterior de las piernas y el área alrededor del ano.

Preparándose para su consulta

Es probable que inicialmente presente sus síntomas en el interés de su médico de familia. Él o ella pueden referirlo a un médico especializado en medicamentos físicos y rehabilitación, cirugía ortopédica, neurología o neurocirugía.

Exactamente lo que puede hacer

Antes de su visita, escriba una lista que responde a las siguientes preguntas:

1. ¿Cuándo comenzó a experimentar inicialmente los síntomas?
2. ¿Levantaba, apretaba o tiraba algo al momento en que inicialmente sentía los síntomas? ¿Le retorció la espalda?
3. ¿El dolor le ha impedido participar en las actividades que deseaba hacer?
4. ¿Qué, en todo caso, parece mejorar sus síntomas?
5. Lo que, en todo caso, parece intensificar su síntomas?
6. ¿Qué medicamentos o suplementos toma?

Qué esperar de su médico

Su médico podría hacer algunas de las siguientes preguntas:

1. ¿Tiene algún dolor que haga un viaje en sus brazos? o piernas?
2. ¿Siente debilidad u hormigueo en los brazos o las piernas?
3. ¿Ha descubierto algún cambio en sus rutinas intestinales o vesicales?
4. ¿La tos o los estornudos intensifican el dolor en las piernas?
5. el dolor que interfiere con el sueño o el trabajo?

Pruebas y diagnóstico

Multimedia

• IRM de disco herniado IRM de disco herniado

Durante el examen físico, su médico examinará su espalda en busca de inflamación. Él o ella pueden pedirle que se acueste y mueva las piernas en varias posiciones para ayudar a identificar el motivo de su dolor. Su médico también puede realizar una prueba neurológica para inspeccionar su:

• Reflejos
• Fortaleza muscular
• Capacidad para caminar
• Capacidad para sentir ligeros toques, pinchazos o vibraciones

En muchos casos de hernia discal, una un examen físico y un historial médico son todo lo que se necesita para hacer un diagnóstico médico. Si su médico cree en otra afección o tiene que ver qué nervios se ven afectados, él o ella puede ordenar varios de los siguientes exámenes

Pruebas de imágenes

• Radiografías. Las radiografías simples no encuentran discos herniados, pero se pueden llevar a cabo para descartar otras causas de dolor de espalda, como una infección, tumor, problemas de posicionamiento de la espalda o un hueso roto.
• Tomografía computarizada (Tomografía computarizada) . Un escáner CT toma una serie de radiografías de muchas instrucciones diferentes y luego las integra para desarrollar imágenes transversales de su columna vertebral y las estructuras a su alrededor.
• Resonancia magnética (MRI). Las ondas de radio y un fuerte campo magnético se utilizan para desarrollar imágenes de las estructuras internas de su cuerpo. Esta prueba se puede utilizar para verificar la ubicación del disco herniado y para ver qué nervios se ven afectados.
• Mielograma. Se inyecta un color en el líquido de la columna vertebral y luego se toman radiografías. Este examen puede mostrar presión sobre su médula espinal o nervios debido a varios discos herniados u otras afecciones.
• Pruebas de nervios.

Los electromiogramas y los estudios de conducción nerviosa determinan qué tan bien se mueven los impulsos eléctricos a lo largo del tejido nervioso. Esto puede ayudar a identificar el lugar del daño del nervio.

Tratamientos y drogas

• Multimedia
• Ilustración que revela la extirpación de una parte herniada del disco espinal
• El tratamiento conservador, principalmente evitar posiciones agonizantes y seguir un ejercicio planificado y programas de medicamentos para el dolor, alivia los síntomas en 9 de 10 personas con un disco herniado

Medicamentos

• Medicamentos para el dolor de venta libre. Si su dolor es de leve a moderado, su médico puede indicarle que tome un analgésico sin receta, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros).
• Narcóticos. Si su dolor no mejora con medicamentos de venta libre, es posible que su médico le recomiende narcóticos, como codeína o una mezcla de oxicodona y paracetamol (Percocet, Oxycontin, otros), por un breve período de tiempo. Sedación, náuseas, confusión y estreñimiento son posibles efectos negativos de estos medicamentos.
• Medicamentos para el dolor de nervios. Los medicamentos como la gabapentina (Neurontin, Gralise, Horizant), pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta), tramadol (Ultram) y amitriptilina comúnmente ayudan a aliviar el dolor de daño nervioso. Debido a que estos medicamentos tienen un conjunto de efectos secundarios más leve que los medicamentos narcóticos, se usan progresivamente como medicamentos recetados de primera línea para las personas que tienen discos herniados.
• Relajantes musculares. Se pueden recetar relajantes musculares si tiene espasmos musculares. La sedación y el aturdimiento prevalecen sobre los efectos negativos de estos medicamentos.
• Inyecciones de cortisona. Los corticosteroides supresores de la inflamación se pueden administrar por inyección directamente en el área alrededor de los nervios de la columna vertebral. La imagen de la columna vertebral puede ayudar a guiar la aguja de forma más segura. Ocasionalmente, se puede intentar un ciclo de esteroides orales para reducir la hinchazón y la inflamación.

Terapia

Los fisioterapeutas pueden mostrarle posiciones y ejercicios diseñados para reducir el dolor de una hernia discal. Un fisioterapeuta también puede aconsejar:

• Calor o hielo
• Tracción
• Ultrasonido
• Estimulación eléctrica
• Arriostramiento a corto plazo para el cuello o la parte inferior de la espalda

Solución quirúrgica para el disco herniado

Un número muy pequeño de personas con discos herniados finalmente necesitan cirugía. Su médico puede sugerirle una cirugía si los tratamientos conservadores no mejoran sus síntomas después de seis semanas, especialmente si continúa experimentando:

• Hormigueo o punto débil
• Problemas para pararse o caminar
• Pérdida de control de la vejiga o el intestino

En muchos casos, los cirujanos estéticos pueden deshacerse solo de la parte que se extiende del disco. Sin embargo, casi nunca se debe eliminar todo el disco. En estos casos, las vértebras pueden necesitar fusionarse con hardware metálico para proporcionar estabilidad espinal. Casi nunca, su cirujano podría sugerir la implantación de un disco sintético.

Forma de vida y tratamientos caseros

• Tome analgésicos. Los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno (Aleve, otros), pueden ayudar a reducir el dolor relacionado con una hernia discal.
• Use calor o frío. Al principio, se pueden usar compresas frías para aliviar el dolor y la inflamación. Después de unos días, puede cambiar a un calor suave para brindar alivio y comodidad.
• Evite el reposo abrumador en la cama. El reposo abrumador en la cama puede ocasionar rigidez en las articulaciones y la debilidad de los músculos, lo que puede complicar su recuperación. En su lugar, descanse en una posición de comodidad durante 30 minutos, luego opte por una caminata corta o haga algún trabajo. Intente evitar las actividades que agravan su dolor durante el proceso de recuperación.

Prevención del disco herniado

Para ayudar a evitar un disco herniado:

• Entrenamiento. Reforzar los músculos del tronco ayuda a estabilizar y apoyar la columna vertebral.
• Mantener una postura excelente. La excelente postura reduce la presión sobre su columna vertebral y discos. Mantenga la espalda recta y alineada, especialmente cuando se sienta durante períodos prolongados. Levante objetos pesados ​​de manera apropiada, haciendo que sus piernas, no su espalda, hagan la mayoría del trabajo.
• Mantenga un peso saludable. El exceso de peso ejerce más presión sobre la columna vertebral y los discos, lo que los hace más vulnerables a la hernia.