Espasmo hemifacial síntomas y tratamiento

¿Qué es el espasmo hemifacial?

El espasmo hemifacial (también llamado tic convulsivo) es una contracción involuntaria de los músculos faciales en un lado de la cara. Los músculos faciales están controlados por el nervio facial (séptimo par craneal), que se origina en el tallo cerebral y sale del cráneo debajo de la oreja, donde se separa en cinco ramas principales (Fig. 1). El nervio facial es principalmente un nervio motor, lo que implica que controla los músculos que mueven las cejas, cierra los ojos y mueve la boca y los labios.

El nervio facial (séptimo par craneal) proviene del tronco encefálico y sale del cráneo debajo del oreja donde tiene cinco ramas principales que manejan los músculos de la expresión facial.

¿Cuáles son los síntomas?

Los espasmos hemifaciales rara vez son descubiertos por otros desde el principio. Es una condición que se establece de manera muy progresiva, y al principio no incluye más que un pequeño tirón que rara vez se ve o se considera digno de atención. Normalmente comienza con un pequeño espasmo en el músculo del párpado que se repite.

Si el síntoma del espasmo hemifacial continúa, entonces tiene la tendencia a extenderse a algunos músculos en la parte inferior de la cara, alrededor del mandíbula y la boca para ser más particular. Lo que se puede observar en esta etapa es un movimiento intermitente del hueso de la mandíbula hacia uno o ambos lados. La gente también ha informado que experimenta algún tipo de chasquido en el oído debido al movimiento de la mandíbula cada vez que ocurre un espasmo muscular.

Estadísticamente, se entiende que esta condición tiene predominio en el lado izquierdo de la cara. Además, aunque al principio no parezca molesto, todo este espasmo se puede desarrollar hasta el punto de que puede abarcar todos o prácticamente todos los músculos de un lado de la cara, y las contracciones pueden ocurrir continuamente.

¿Qué? ¿causa espasmo hemifacial?

El espasmo hemifacial puede ser provocado por una lesión en el nervio facial, un tumor o un vaso sanguíneo que comprima el nervio o la parálisis de Bell. La causa más típica es la compresión de su nervio facial por la arteria cerebelosa inferior anterior, donde el nervio comienza en el tallo cerebral. La compresión hace que el nervio falle al hacer coincidir los músculos faciales. Esta condición pertenece a la neuralgia del trigémino, una irritación del quinto par craneal que causa dolor facial severo. Tanto el espasmo hemifacial como la neuralgia del trigémino son causados ​​por compresión nerviosa de un vaso sanguíneo, pero difieren en si el nervio sensorial o el nervio motor se comprimen.

¿Quién está afectado?

El espasmo hemifacial es inusual, afecta solo a 8 personas en 100,000 en los EE.UU. La edad típica de inicio es de 44 años y ocurre un poco más en mujeres.

¿Cómo se hace un diagnóstico médico?

En primer lugar, su médico revisará minuciosamente su historial médico y realizará un examen neurológico. Se puede comprar una imagen de resonancia magnética para descartar otras afecciones, como crecimiento del cerebro, aneurisma o MAV que pueden estar causando la compresión del nervio facial. A continuación, es posible que tenga un estudio de investigación de electromiografía (EMG) de la cara. A menudo se realiza una EMG junto con un estudio de velocidad de conducción nerviosa (NCV) para medir la actividad eléctrica de sus músculos y nervios.

Tratamientos

Se han desarrollado varios tratamientos contra esta condición de contracción nerviosa. Aquí, hemos enumerado los 3 tratamientos de espasmo hemifacial generalmente relacionados por la comunidad científica para ser mejores y más confiables para el paciente.

Medicación

Su médico podría recomendarle medicamentos anticonvulsivos como la carbamazepina (Tegretol) o la fenitoína (Dilantin) para bloquear el disparo del nervio. También se pueden recetar relajantes musculares como baclofeno (Lioresal), diazepam (Valium) y clonazepam (Klonopin). Estos medicamentos pueden ser exitosos para tratar casos moderados pero desencadenar efectos secundarios (p. Ej., Somnolencia, inestabilidad, náuseas, erupción cutánea, dependencia). Por esa razón, se vigila a los pacientes constantemente y se realizan análisis de sangre para garantizar que los niveles de fármaco continúen siendo seguros y que el paciente no desarrolle trastornos sanguíneos.

Inyecciones de Botox para el espasmo hemifacial

Toxina botulínica, o Botox, es una proteína producida por la bacteria C. botulinum que causa parálisis muscular al obstruir los mensajes eléctricos que “informan” al músculo para moverse. Los mensajes son traídos por un neurotransmisor llamado acetilcolina. Botox obstruye la liberación de acetycholine; como resultado, el músculo no recibe el mensaje de contrato. Una aguja muy fina se usa para administrar de 1 a 3 inyecciones en los músculos faciales. Su médico elegirá qué músculos. Botox generalmente funciona dentro de los tres días y generalmente dura tres meses. Las inyecciones de Botox pueden reiniciarse indefinidamente, sin embargo, la eficacia disminuye a lo largo de los años debido a la acumulación de anticuerpos. Los efectos secundarios consisten en un punto débil facial temporal, párpado caído, irritación ocular y nivel de sensibilidad.

Cirugía

Los medicamentos y las inyecciones a veces no logran controlar los espasmos o desencadenan los efectos secundarios. Un tratamiento, llamado descompresión microvascular, puede aliviar la compresión nerviosa. Un neurocirujano hace un agujero en el hueso (craneotomía) en la parte posterior de su visita y expone el nervio facial en el tallo cerebral. Una esponja de teflón se coloca entre el vaso sanguíneo ofensivo y el nervio facial.

El espasmo hemifacial generalmente es causado por una arteria que comprime el nervio facial. Durante toda la cirugía, se coloca una esponja entre la arteria y el nervio para aliviar la presión y detener los espasmos de los músculos faciales.

Alrededor del 90% de los pacientes retoman su estilo de vida habitual después de 2 meses. Como todas las cirugías, hay amenazas. Los efectos secundarios más frecuentes incluyen disminución de la audición y debilidad facial. Su cirujano utilizará la monitorización intraoperatoria de los nervios séptimo (facial) y octavo (auditivo) durante la cirugía para disminuir estos problemas. En el 90% de los casos quirúrgicos parece que hay un vaso sanguíneo que comprime el nervio. En general, los resultados de la cirugía consisten en:

• 85% experimentan alivio inmediato de espasmos.
• 9% informe de crédito disminuyó espasmos.
• 2% atrapamiento de archivo en espasmo facial en el mes posterior a la cirugía. 7% experimentan una recurrencia de espasmos después de la cirugía.