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La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es un trastorno hemorrágico en el que el sistema inmunitario daña las plaquetas, que se necesitan para un coágulo sanguíneo normal. Las personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas en la sangre.
¿Qué es la púrpura trombocitopénica idiopática?
La PTI a veces se llama púrpura trombocitopénica inmune o simplemente, trombocitopenia inmune.
La trombocitopenia inmune (PTI) es un tipo de púrpura trombocitopénica definido como bajo recuento de plaquetas separado (trombocitopenia) con médula ósea normal y la ausencia de otras causas de trombocitopenia. Causa una erupción purpúrica particular y una mayor tendencia a sangrar. Dos síndromes médicos únicos se manifiestan como una condición intensa en niños y una condición crónica en adultos. El tipo agudo típicamente sigue a una infección y tiene una resolución espontánea dentro de los dos meses. La trombocitopenia inmune crónica continúa más de 6 meses con una causa particular desconocida.
La PTI es una enfermedad autoinmune con anticuerpos detectables frente a varios antígenos de superficie de las plaquetas.
La PTI se diagnostica con un bajo recuento de plaquetas en un conteo sanguíneo total (una prueba de sangre común). Sin embargo, dado que el diagnóstico médico depende de la exclusión de otras causas de recuento plaquetario bajo, a veces se requieren investigaciones adicionales (como una biopsia de médula ósea).
En casos moderados, puede ser necesaria una observación cuidadosa, sin embargo, muy bajo los recuentos o el sangrado sustancial pueden desencadenar el tratamiento con corticosteroides, inmunoglobulina intravenosa, inmunoglobulina anti-D o fármacos inmunosupresores. La PTI refractaria (que no responde al tratamiento tradicional) puede necesitar esplenectomía, la eliminación quirúrgica del bazo. Las transfusiones de plaquetas pueden usarse en hemorragias graves junto con un recuento extremadamente bajo. En algunos casos, el cuerpo podría compensar la fabricación de plaquetas inusualmente grandes.
Causas de púrpura trombocitopénica idiopática
La PTI ocurre cuando determinadas células del sistema inmunitario producen anticuerpos contra plaquetas. Las plaquetas ayudan a su embolia agrupándose para taponar pequeños agujeros en los vasos sanguíneos dañados.
Los anticuerpos se unen a las plaquetas. El cuerpo destruye las plaquetas que producen los anticuerpos.
En los niños, la enfermedad a menudo sigue a una infección viral. En los adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad crónica (duradera) y puede ocurrir después de una infección viral, con el uso de medicamentos específicos, durante el embarazo o como parte de un trastorno inmunológico.
La PTI afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres . Es más típico en niños que en adultos. En niños, la enfermedad afecta a niños y niñas de manera similar.
Síntomas de púrpura trombocitopénica idiopática
Los síntomas de PTI pueden consistir en cualquiera de los siguientes:
- Períodos inusualmente abundantes en mujeres
- Sangrado en la piel, a menudo alrededor las espinillas, causando una erupción cutánea que parece identificar las manchas rojas (erupción petequial).
- Hematomas fáciles.
- Sangrado nasal o hemorragia en la boca.
¿Cómo se diagnostica la PTI?
Se realizarán exámenes de sangre para verificar el recuento de plaquetas.
También se puede realizar una aspiración o biopsia de médula ósea.
Tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática
En los niños, la púrpura trombocitopénica idiopática generalmente desaparece sin tratamiento. Algunos niños pueden necesitar tratamiento.
En general, los adultos comienzan con un medicamento esteroide llamado prednisona. En muchos casos, se recomienda la cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía). Esto aumenta el recuento de plaquetas en aproximadamente la mitad de las personas. Sin embargo, en su lugar, se recomiendan otros tratamientos farmacológicos.
Si la enfermedad no mejora con prednisona, otros tratamientos pueden incluir:
- Medicamento llamado danazol (Danocrine) tomado por vía oral.
- Infusiones de dosis altas de gamma globulina (un factor inmune).
- Fármacos que reducen el sistema inmune.
- Terapia anti-RhD para personas con determinados tipos de sangre.
- Fármacos que estimulan la médula ósea para producir más plaquetas.
Personas con La púrpura trombocitopénica idiopática no debe tomar aspirina, ibuprofeno ni warfarina, debido a que estos fármacos interfieren con la función plaquetaria o el coágulo sanguíneo, y puede haber sangrado.
Tiempo de recuperación de la ITP
Con tratamiento, la posibilidad de remisión (un período sin síntomas) es bueno. En casos raros, la PTI puede convertirse en una afección a largo plazo en adultos y reaparecer después de un período sin síntomas.
Posibles complicaciones
Puede tener lugar una pérdida abrupta y severa de sangre del tracto digestivo. El sangrado en el cerebro también podría ocurrir.
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la clínica de emergencia o llame al número de emergencia local (como 911) si ocurre una hemorragia grave o si se establecen otros síntomas nuevos.
Nombres alternativos de púrpura trombocitopénica idiopática
Púrpura inmuno trombocitopénica; ITP; Trombocitopenia inmune; Trastorno de sangrado – púrpura trombocitopénica idiopática; Trastorno de sangrado – ITP; Autoinmune – ITP; Recuento bajo de plaquetas – ITP.