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Esta sección le informa los tratamientos que son el estándar de atención de tumores de la glándula suprarrenal . “Estándar de atención” significa los mejores tratamientos entendidos. Al elegir el plan de tratamiento, también se alienta a los pacientes a considerar los ensayos científicos como una opción. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que prueba una nueva técnica para el tratamiento. Los profesionales médicos quieren descubrir si es seguro, eficiente y potencialmente mucho mejor que el tratamiento estándar. Los ensayos médicos pueden evaluar un nuevo medicamento, una nueva combinación de tratamientos básicos o dosis nuevas de medicamentos estándar u otros tratamientos. Su médico puede ayudarlo a considerar todas sus opciones de tratamiento.
Descripción del tratamiento del cáncer de glándula suprarrenal
Para un tumor de glándula suprarrenal, diferentes tipos de médicos a menudo colaboran para crear una estrategia de tratamiento general del paciente que integra diferentes tipos de tratamientos. Esto se llama un equipo multidisciplinario. Los equipos de atención oncológica también constan de una variedad de otros expertos en atención médica, incluidos asistentes médicos, enfermeras de oncología, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas y otros.
Aproximadamente el 25% de los crecimientos suprarrenales pueden estar relacionados con un síndrome genético (ver la sección Factores de riesgo). Al preparar el tratamiento, podría ser práctico hablar con un terapeuta genético para averiguar si el tumor está relacionado con un síndrome específico. Si se identifica con un tumor suprarrenal, es esencial descubrir si otros miembros de su familia pudieron haber tenido algún tipo de enfermedad endocrina en el pasado. Si es así, el síndrome también podría afectar a otro miembro de la familia, y se podrían sugerir pruebas genéticas específicas para ellos.
A continuación se detallan las descripciones de las opciones de tratamiento más comunes para un tumor de la glándula suprarrenal. Las alternativas y recomendaciones de tratamiento dependen de una serie de factores, que consisten en el tipo y la etapa del tumor, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente y la salud total. Su estrategia de atención también puede incluir el tratamiento de los síntomas y los efectos secundarios, una parte importante de la atención del cáncer. Tómese su tiempo para aprender más sobre todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre cosas que son inciertas. Asimismo, hable sobre los objetivos de cada tratamiento con su médico y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento.
Cáncer y cirugía de la glándula suprarrenal
La cirugía consiste en extirpar el crecimiento y, si es necesario, algún tejido sano circundante durante una operación. La adrenalectomía es la eliminación quirúrgica de la glándula suprarrenal con el crecimiento. Esto puede ser necesario para tratar el crecimiento de una glándula suprarrenal. Un endocrinólogo quirúrgico es un cirujano que se enfoca en tratar un crecimiento endocrino usando cirugía.
Si el crecimiento es más pequeño que 5 cm y, de acuerdo con su tamaño o la forma en que se ve en las imágenes, no muestra evidencia de que sea canceroso , entonces la cirugía laparoscópica puede ser posible. La cirugía laparoscópica es un método mínimamente invasivo donde el cirujano usa una cámara de video iluminada e instrumentos especiales y hace pequeñas incisiones en la piel. Este método reduce el dolor y el tiempo de recuperación después de la cirugía en comparación con las incisiones más grandes estándar. La cirugía laparoscópica se puede llevar a cabo desde el abdomen o la espalda, según el área del crecimiento y la experiencia del cirujano.
Si el crecimiento es posiblemente canceroso o mayor de 5 cm, la cirugía utiliza 1 corte más grande en el área abdominal o se recomienda volver. Si el paciente ha tenido previamente cirugía abdominal, un corte en la espalda puede ser más fácil.
La cirugía es también la principal opción de tratamiento para un feocromocitoma, el crecimiento de la médula suprarrenal que produce exceso de catecolaminas. Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento para un tumor neuroendocrino.
Si se realiza una cirugía laparoscópica, el individuo generalmente puede abandonar el centro de salud en 1 a 3 días y reanudar las actividades diarias en una semana. Si se necesita una incisión más grande, la persona generalmente se hospitaliza durante 5 a 7 días y no debe levantar objetos pesados durante 6 semanas después de la cirugía.
La cirugía de la glándula suprarrenal puede causar sangrado. El crecimiento también puede causar exceso de agentes hormonales de estrés, llamados catecolaminas. Si esto es cierto, el paciente tendrá que ser controlado y obtener medicamentos para tratar la presión arterial alta durante la cirugía. Los pacientes con un tumor que produce grandes cantidades de hormonas pueden requerir una medicación y preparación sustancial antes de la cirugía. También es posible que necesiten permanecer en una unidad de cuidados intensivos durante un breve período después de que se realice la cirugía. Hable con su cirujano estético antes de la operación sobre los posibles efectos secundarios que puede experimentar y cómo se manejarán.
Cáncer de la glándula suprarrenal y terapia hormonal
Debido a que los tumores de la glándula suprarrenal pueden producir un exceso de agentes hormonales , el médico puede recetarle numerosos medicamentos para controlar los niveles de estas hormonas antes, durante o después de otros tratamientos. Por ejemplo, si el tumor es un feocromocitoma que está produciendo exceso de catecolaminas, el paciente puede requerir un medicamento para reducir los niveles de estos químicos corporales antes de que se pueda proporcionar un tratamiento adicional. O, después de la cirugía de un carcinoma adrenocortical que produce hormonas, un paciente puede requerir medicamentos para obstruir los resultados del exceso de cortisol. Estos medicamentos incluyen metirapona (Metopirone), metirosina (Demser), espironolactona (Aldactone) y estreptozocina (Zanosar).
Cáncer y quimioterapia de la glándula suprarrenal
La quimioterapia está usando medicamentos para destruir las células tumorales, por lo general al detener las células capacidad de crecer y dividirse. La quimioterapia es brindada por un médico oncólogo, un médico que se especializa en tratar el crecimiento con medicamentos.
La quimioterapia sistémica ingresa en el torrente sanguíneo para alcanzar las células de crecimiento en todo el cuerpo. Los métodos típicos para proporcionar quimioterapia incluyen un tubo intravenoso (IV) colocado en una vena usando una aguja o en una píldora o píldora que se ingiere (por vía oral).
Un régimen de quimioterapia (programa) generalmente incluye una variedad específica de ciclos administrados un período de tiempo establecido. Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o combinaciones de varios medicamentos al mismo tiempo. Mitotane (Lysodren) es un medicamento utilizado para tratar el cáncer en la corteza suprarrenal. Minimiza la cantidad de adrenocorticoides producidos por la corteza suprarrenal.
Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del individuo y la dosis utilizada, pero pueden consistir en fatiga, riesgo de infección, náuseas y vómitos, pérdida de cabello, pérdida del apetito y diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen una vez que se termina el tratamiento.
Los medicamentos que se usan para tratar los tumores de las glándulas suprarrenales se están examinando constantemente. Hablar con su médico a menudo es la mejor manera de conocer los medicamentos recomendados para usted, su función y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos.
Radioterapia
La radioterapia utiliza energía alta x- rayos u otras partículas para destruir las células de crecimiento. Un médico que se concentra en proporcionar radioterapia para tratar un crecimiento se llama oncólogo radioterápico. Los tumores suprarrenales requieren radioterapia en casos muy inusuales.
El tipo más común de radioterapia se llama radioterapia de haz externo, que es radiación administrada por un fabricante fuera del cuerpo. Un régimen de radioterapia (programa) por lo general incluye una variedad específica de tratamientos proporcionados durante un período de tiempo establecido.
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir cansancio, reacciones cutáneas moderadas, indigestión y defecación suelta. Muchos efectos secundarios desaparecen justo después de finalizado el tratamiento.
Obtención de atención de los síntomas y efectos secundarios
Un crecimiento y su tratamiento frecuentemente causan efectos secundarios. Además del tratamiento para disminuir, detener o eliminar el tumor, una parte fundamental de la atención es aliviar los síntomas y los efectos secundarios de una persona. Esta técnica se denomina atención paliativa o alentadora, e incluye apoyar al paciente con sus necesidades físicas, psicológicas y sociales.
La atención paliativa es cualquier tratamiento que se concentra en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y apoyar a los pacientes y sus hogares. Cualquiera, independientemente de su edad o tipo y etapa de su tumor, podría recibir cuidados paliativos. Funciona mejor cuando los cuidados paliativos se inician tan pronto como sea necesario en el procedimiento de tratamiento. Las personas a menudo reciben tratamiento para el tumor y tratamiento para aliviar los efectos secundarios al mismo tiempo. En realidad, los pacientes que reciben ambos a menudo tienen síntomas menos severos, mejor estilo de vida e informan que están más satisfechos con el tratamiento.
Los tratamientos paliativos varían ampliamente y generalmente consisten en medicamentos, modificaciones nutricionales, estrategias de relajación, asistencia psicológica y otras terapias . También podría recibir tratamientos paliativos muy parecidos a los sugeridos para eliminar el crecimiento, como la quimioterapia, la cirugía o la radioterapia. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en el plan de tratamiento.
Antes de comenzar el tratamiento, hable con su grupo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios de su plan de tratamiento particular y las alternativas de cuidados paliativos. Y durante y después del tratamiento, asegúrese de informar a su médico u otro miembro del personal de atención médica si está experimentando un problema para que se pueda tratar lo más rápidamente posible.
Cómo se trata el cáncer metastásico de la glándula suprarrenal
Si El crecimiento de las glándulas suprarrenales ha infectado otra parte del cuerpo desde donde comenzó, los médicos lo llaman cáncer metastásico. Si esto ocurre, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los profesionales médicos pueden tener diferentes puntos de vista sobre el mejor plan de tratamiento básico. Del mismo modo, los ensayos científicos podrían ser una opción. Obtenga más información sobre cómo obtener una consulta antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con su plan de tratamiento elegido.
Su tratamiento puede consistir en una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios.
Para muchos pacientes, un diagnóstico de cáncer metastásico puede ser extremadamente estresante y, a veces, difícil de soportar. Los pacientes y sus familias están motivados para hablar sobre el método que están sintiendo con los médicos, enfermeras, empleados sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.
Remisión y la oportunidad de recurrencia
Una remisión ocurre cuando las células de crecimiento no se pueden detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también podría llamarse “sin evidencia de enfermedad” o NED.
Una remisión puede ser temporal o irreversible. Esta incertidumbre hace que mucha gente se preocupe de que el crecimiento regrese. Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que el crecimiento regrese. Comprender el riesgo de reaparición y las opciones de tratamiento pueden ayudarlo a sentirse más preparado si regresa.
Si el tumor regresa después del tratamiento inicial, se denomina tumor recurrente. Puede regresar en la misma ubicación (llamada recurrencia regional), cercana (recurrencia local) o en otra ubicación (recurrencia a distancia).
Cuando esto ocurre, se inicia nuevamente un ciclo de exploración para descubrir tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar la prueba, usted y su médico hablarán sobre sus alternativas de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, sin embargo, se pueden usar en varias combinaciones o se pueden administrar a diferentes ritmos. Su médico también puede recomendar ensayos clínicos que están estudiando nuevas formas de tratar este tipo de crecimiento recurrente. Cualquiera que sea la estrategia de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.
Las personas con un tumor de glándula suprarrenal frecuente con frecuencia experimentan emociones como conmoción o preocupación. Se alienta a los pacientes a hablar con estas personas sobre estas sensaciones y consultar sobre los servicios de asistencia para ayudarlos a sobrellevarlos.
Si el tratamiento deja de funcionar
La recuperación de un crecimiento de las glándulas suprarrenales no siempre es posible. Si el crecimiento no puede tratarse o tratarse, la enfermedad se puede llamar avanzada o terminal.
Este diagnóstico es exigente, y el cáncer avanzado es difícil de superar para muchas personas. Sin embargo, es necesario mantener conversaciones abiertas y sinceras con su médico y su equipo de atención médica para expresar sus sensaciones, preferencias y problemas. El equipo de atención médica está allí para ayudar, y muchos miembros del equipo tienen habilidades especiales, experiencia y comprensión para apoyar a los pacientes y sus hogares. Asegurar que una persona es físicamente cómoda y sin dolor es excepcionalmente crucial.
Los pacientes que tienen un crecimiento innovador y que se espera que vivan menos de 6 meses tal vez quieran pensar en un tipo de cuidado paliativo llamado cuidado de hospicio. El cuidado de hospicio se crea para ofrecer la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida. Usted y su familia están motivados para pensar dónde se sentirían más cómodos: en el hogar, en el hospital o en un ambiente de hospicio. El cuidado de enfermería y los dispositivos especiales pueden hacer que quedarse en casa sea una opción práctica para numerosas familias.