Síntomas y tratamiento de la neuritis óptica

La neuritis óptica está extremadamente relacionada con la esclerosis múltiple, una enfermedad que causa inflamación y daños a los nervios en el cerebro y la médula espinal. En algunas personas, los síntomas y signos de neuritis óptica pueden ser el primer signo de esclerosis múltiple.

La mayoría de las personas que tienen un episodio único de neuritis óptica finalmente recuperan su visión. El tratamiento con medicamentos esteroideos puede acelerar la recuperación de la visión después de la neuritis óptica.

Síntomas de la neuritis óptica

La neuritis óptica normalmente influye en un ojo. Los síntomas pueden incluir:

• Dolor . La mayoría de las personas que desarrollan neuritis óptica experimentan dolor ocular empeorado por el movimiento ocular. En algunos casos, el dolor se siente como un dolor sordo detrás del ojo.
• Pérdida de visión . La mayoría de las personas experimentan un mínimo de reducción temporal de la visión, sin embargo, el grado de pérdida de visión varía. La pérdida visible de la visión normalmente se desarrolla durante horas o días. El entrenamiento o un baño o ducha caliente pueden exagerar la pérdida de visión. La pérdida de visión es irreversible en algunos casos.
• Pérdida de la visión de color . La neuritis óptica comúnmente afecta la comprensión del color. Puede observar que los colores se ven menos brillantes de lo normal.
  Luces intermitentes. Algunas personas con neuritis óptica reportan haber visto luces intermitentes o parpadeantes.

Cuándo consultar a un médico

Las afecciones oculares pueden ser graves. Algunos pueden provocar pérdida de la visión a largo plazo y algunos están relacionados con otros problemas médicos graves. Comuníquese con su médico si:

• Establece nuevos síntomas, como dolor en los ojos o una modificación en su visión.
• Sus síntomas se agravan o no mejoran con el tratamiento.
• Tiene síntomas inusuales, que consisten en hormigueo o debilidad apunte en una o más extremidades, lo que puede ser un signo de un trastorno neurológico.

Causas

Se desconoce el motivo exacto de la neuritis óptica. Sin embargo, se cree que la neuritis óptica se establece cuando el sistema inmunitario del cuerpo se dirige incorrectamente al compuesto que cubre su nervio óptico (mielina), lo que provoca inflamación y daño a la mielina.

Normalmente, la mielina ayuda a que los impulsos eléctricos viajen rápidamente desde el ojo a el cerebro, donde se transforman en información visual. La neuritis óptica interrumpe este proceso, influye en la visión.

Las siguientes afecciones autoinmunes comúnmente están relacionadas con la neuritis óptica:

Esclerosis múltiple . La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que su sistema autoinmune asalta la vaina de mielina que cubre las fibras nerviosas en el cerebro y la médula espinal. En personas con neuritis óptica, el peligro de establecer esclerosis múltiple después de un episodio de neuritis óptica tiene que ver con el 50 por ciento durante toda la vida.

Su amenaza de desarrollar esclerosis múltiple después de la neuritis óptica aumenta aún más si un escáner de MRI programa lesiones en su cerebro.

Neuromyelitis optica . En esta condición, la hinchazón ocurre en el nervio óptico y la médula espinal. La neuromielitis óptica tiene semejanzas con la esclerosis múltiple, sin embargo, la neuromielitis óptica no causa daño a los nervios en el cerebro tan a menudo como lo hace la esclerosis múltiple. La neuritis óptica que surge de la neuromielitis óptica tiende a ser más grave que la neuritis óptica asociada con la esclerosis múltiple.

Otras afecciones autoinmunes, como la sarcoidosis y el lupus eritematoso sistémico, también se han asociado con neuritis óptica.

Otros aspectos que han sido relacionados con el desarrollo de la neuritis óptica consisten en:

• Infecciones . Las infecciones bacterianas, incluida la enfermedad de Lyme, la fiebre por arañazo de gato y la sífilis, o virus como el sarampión, las paperas y el herpes pueden desencadenar neuritis óptica.
• Fármacos . Algunas drogas se han relacionado con el desarrollo de la neuritis óptica. Entre estos medicamentos está el etambutol (Myambutol), que se usa para tratar la tuberculosis.

Factores de riesgo

Los elementos de riesgo para la neuritis óptica que surgen de los trastornos autoinmunes incluyen:

• Edad . La neuritis óptica con frecuencia afecta a adultos jóvenes de 20 a 40 años.
• Sexo . Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar neuritis óptica que los hombres en una proporción de 3 a 1.
• Raza . En los Estados Unidos, la neuritis óptica ocurre con mayor frecuencia en los blancos que en los negros.
• Anomalías genéticas . Ciertas anomalías genéticas pueden aumentar su riesgo de desarrollar neuritis óptica o esclerosis múltiple.

Las complicaciones que surgen de la neuritis óptica pueden consistir en:

• Daño al nervio óptico. Muchas personas tienen daños irreversibles en el nervio óptico después de un episodio de neuritis óptica, pero el daño puede no desencadenar los síntomas.
• Disminución de la habilidad visual. La mayoría de las personas restauran la visión normal o casi regular dentro de un número de meses. Sin embargo, una pérdida parcial de discriminación de color podría continuar. Para algunas personas, la pérdida de visión puede persistir después de que la neuritis óptica haya mejorado.
• Efectos secundarios del tratamiento. Los medicamentos esteroides utilizados para tratar la neuritis óptica suprimen su sistema inmunológico, lo que hace que su cuerpo termine siendo más propenso a las infecciones. El uso prolongado de esteroides también puede desencadenar otras afecciones, como adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

Si tiene signos y síntomas de neuritis óptica es probable que vea a su médico de familia o a un médico de familia. Sin embargo, es posible que lo remitan inmediatamente a un médico que se especialice en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares (oftalmólogo).

Aquí encontrará información que lo ayudará a prepararse para su consulta y comprender qué debe esperar de su médico.

Qué puede hacer antes de visitar a un médico

• Anote cualquier síntoma que esté experimentando y por cuánto tiempo. Explique sus síntomas de la manera más específica posible, que consiste en evaluar la gravedad de la pérdida de visión y si ve los colores de forma diferente.
• Escriba información vital vital, que incluya factores de estrés actuales o modificaciones importantes de la vida.
• Haga una lista de sus detalles médicos clave. A su médico le gustaría saber sobre cualquier enfermedad infecciosa reciente que haya tenido, así como cualquier otra afección con la que lo hayan diagnosticado. También anote los nombres de todos los medicamentos y suplementos con receta y sin receta que está tomando.
• Lleve consigo a un familiar o amigo. Alguien que lo acompañe puede ayudarlo a tener en cuenta la información que le proporciona su médico.
• Anote las inquietudes para consultar con su médico.

Preparar una lista de inquietudes lo ayudará a aprovechar su tiempo con su médico. Para la neuritis óptica, pregúntele a su médico lo siguiente:

¿Qué es lo más probable que cause mis síntomas?
¿Hay otras causas posibles?
¿Qué pruebas necesito?
¿Qué tratamientos recomienda? Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está sugiriendo?
¿Cuánto espera que recupere, y cuánto tiempo llevará?
¿Cómo controlará mi progreso?
condición me puso en peligro de otras condiciones médicas?
¿Cómo evaluará mi amenaza de condiciones relacionadas?
Si las pruebas demuestran que estoy en mayor peligro de otras afecciones médicas, existen tratamientos que pueden ayudar a reducir mi riesgo ?
¿Los elementos hereditarios están relacionados con mi condición? ¿Están en riesgo mis parientes?
¿Sugiere pruebas genéticas para mi hogar inmediato?
Tengo otras afecciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntas?
¿Tiene folletos u otro producto impreso que pueda llevar conmigo? ¿Qué sitios recomienda?

Qué esperar de su médico

Es más probable que su médico le haga una serie de preguntas, como por ejemplo:

¿Cuándo comenzó a experimentar los síntomas?
¿Cómo explicaría sus síntomas?
¿Cuánto ha disminuido su visión?
¿Los colores se ven menos vibrantes?
¿Sus síntomas se alteraron con el tiempo?
¿Hay algo que parezca que sus síntomas son mucho más graves? ¿Mejor o peor, como ejercicio agotador o una ducha caliente?
¿Ha observado problemas de movimiento y coordinación?
¿Ha notado hormigueos o puntos débiles en los brazos o las piernas?
¿Ha observado recientemente? tenía una infección?
¿Ha sido identificado para otras afecciones médicas?
¿Se ha detectado a algún familiar cercano con neuritis óptica?
¿Alguno de sus seres queridos ha sido diagnosticado con esclerosis múltiple?

Pruebas y diagnóstico médico

Es probable que vea un oftalmólogo para un diagnóstico, que generalmente se basa en su historial médico y una prueba. El oftalmólogo probablemente realice las siguientes pruebas oculares:

• Una prueba ocular regular. Su optometrista verificará su visión y su capacidad para ver los colores.
• Oftalmoscopia. Durante esta evaluación, su médico aplica una luz brillante en su ojo y examina las estructuras en la parte posterior de su ojo. Esta prueba de ojo evalúa el disco óptico, donde el nervio óptico entra en la retina del ojo. El disco óptico termina siendo inflamado en aproximadamente un tercio de las personas con neuritis óptica.
• Prueba de reacción de la luz pupilar. Su médico puede mover una linterna delante de sus ojos para ver cómo reaccionan sus pupilas cuando están expuestas a la luz brillante. Las pupilas en los ojos influenciados por neuritis óptica no se contraen tanto como las de los ojos sanos cuando son estimuladas por la luz.

Otras pruebas para diagnosticar la neuritis óptica pueden consistir en:

• Reacción estimulada visual. A lo largo de esta prueba, te sientas antes de una pantalla en la que se muestra un patrón de tablero de damas alternante. Atado a su cabeza hay cables con pequeños parches para pegar las reacciones de su cerebro a los estímulos visuales. Este tipo de prueba detecta la disminución de la velocidad de la conducción eléctrica como resultado del daño al nervio óptico.
• Imagen de resonancia magnética (MRI). Una exploración MRI utiliza un campo electromagnético y pulsos de energía de ondas de radio que hacen imágenes de su cuerpo. A lo largo de una resonancia magnética para detectar neuritis óptica, se le puede inyectar una solución de contraste para hacer que el nervio óptico y otras partes del cerebro sean más visibles en las imágenes.

Una resonancia magnética es esencial para determinar si hay áreas rotas (llagas) ) en su cerebro, que indican un alto riesgo de establecer una esclerosis numerosa. Una IRM también puede eliminar otras causas de pérdida visual, como un tumor.

Análisis de sangre. Una prueba de sangre está disponible para buscar anticuerpos para neuromielitis óptica. Las personas con neuritis óptica severa pueden someterse a esta prueba para identificar si es probable que desarrollen neuromielitis óptica.

Tratamientos y medicamentos para la neuritis óptica

La neuritis óptica generalmente mejora por sí misma. En ocasiones, se usan medicamentos con esteroides para minimizar la hinchazón en el nervio óptico. Los posibles efectos secundarios del tratamiento con esteroides incluyen aumento de peso, modificaciones del estado de ánimo, indigestión y trastornos del sueño.

El tratamiento con esteroides normalmente se administra por vía intravenosa (vena). El tratamiento con esteroides intravenosos puede acelerar la recuperación de la visión, sin embargo, no parece influir en el grado en que recuperará la visión que ha perdido. El tratamiento con esteroides también se usa para disminuir el riesgo de desarrollar esclerosis numerosa o ralentizar su desarrollo.

Cuando falla el tratamiento con esteroides y continúa la pérdida grave de la visión, un tratamiento llamado terapia de intercambio de plasma puede ayudar a algunas personas a recuperar la visión. Sin embargo, las investigaciones no han validado que el tratamiento con plasma sea efectivo para la neuritis óptica.

Prevención de la esclerosis múltiple

Si tiene neuritis óptica y tiene dos o más llagas en el cerebro evidentes en las imágenes por resonancia magnética, puede obtener de medicamentos que ayudar a prevenir la esclerosis múltiple. Estos medicamentos inyectables, incluidos el interferón beta-1a (Avonex, Rebif) y el interferón beta-1b (Betaseron, Extavia), se utilizan para evitar o retrasar el desarrollo de la esclerosis múltiple en individuos con alto riesgo de la enfermedad.

Diagnóstico [19659010] La mayoría de los individuos se recuperan cerca de la visión normal dentro de los 12 meses posteriores a un episodio de neuritis óptica.

Las personas con esclerosis múltiple o neuromielitis óptica pueden tener un mayor riesgo de ataques recurrentes de neuritis óptica. La neuritis óptica puede reaparecer en personas sin afecciones subyacentes, pero esas personas generalmente tienen un mejor diagnóstico a largo plazo para su visión que las personas con esclerosis múltiple o neuromielitis óptica.