Síndrome de tracción vitreomacular

El síndrome de tracción vitreomacular (VMT) es una afección ocular que afecta el humor vítreo, el gel transparente que llena el globo ocular. Es una afección que pone en peligro la visión y puede causar síntomas que varían desde una visión disminuida o borrosa hasta una visión principal distorsionada y oscurecida. Muchos pacientes con síndrome de VMT experimentan algunas dificultades para realizar tareas cotidianas que requieren una visión nítida, como jugar un juego de computadora.

La tracción vitreomacular puede causar un agujero macular. Un agujero macular deformará y desdibujará la visión y, en la mayoría de los casos, deberá resolverse quirúrgicamente para minimizar la probabilidad de pérdida de la visión a largo plazo.

Para comprender las razones mecánicas de VMT, primero debemos familiarizarnos con el desprendimiento del vítreo posterior es y cómo se conecta a VMT.

Desprendimiento vítreo posterior (PVD)

El vítreo es una sustancia clara y parecida a un gel (piense en una medusa) que llena aproximadamente el 80 por ciento del interior del globo ocular. . El vítreo ayuda al ojo a mantener su forma redonda. Hay millones de fibras finas unidas dentro del vítreo que están conectadas a la superficie de la retina, el tejido sensible a la luz del ojo que recubre la parte posterior, la pared interna del globo ocular. A medida que el vítreo se contrae (generalmente debido al envejecimiento) termina siendo más licuado, formando bolsas de líquido dentro del vítreo que da como resultado una contracción (sinéresis) del vítreo. Típicamente, no mucho después de que comience este procedimiento, el vítreo se separa completamente de la retina, esto se llama desprendimiento vítreo posterior, una condición típica que generalmente afecta a las personas mayores de 50 años. Una vez que el vítreo se ha separado, la condición es prácticamente segura. 19659007] ¿Qué causa la tracción vitreomacular?

La tracción vitreomacular se produce en los casos en que, más bien de separación total, el vítreo se adhiere (adhesión vitreomacular) a la parte de la visión principal de la retina: la mácula. Como solo parte de los esfuerzos vítreos para alejarse, se produce un tirón o un tirón en el área de adhesión, lo que provoca modificaciones físicas reales y la distorsión de la mácula misma. (vea el diagrama).

Este tirón implacable en la mácula generalmente causa hinchazón en sus capas, una condición llamada Edema Macular Cistoideo (CME). CME puede causar borrosidad y, a menudo, distorsión de la visión.

¿Qué tan común es el síndrome de tracción vitreomacular?

El VMT se produce en aproximadamente 1 de cada 4400 personas. El incidente de VMT en pacientes con retinopatía diabética, degeneración macular relacionada con la edad y otras enfermedades maculares es mucho mayor. Ocurre en mujeres con cierta regularidad que en hombres y puede ocurrir a cualquier edad, en cualquier raza.

¿Cómo se diagnostica la Tracción Vitreomacular?

La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es un escáner de retina / mácula que proporciona una representación automatizada y segmentada de las capas vítrea y macular. Esta tecnología se ha utilizado en la atención vitreo-retina durante años. Esta investigación diagnóstica no invasiva puede mostrar a la retina profesional una vista transversal del vítreo y la mácula, lo que demuestra la cantidad de afectación y estrés en la mácula provocada por VMT. OCT se ha convertido en una herramienta excepcionalmente vital para identificar y manejar problemas maculares como VMT.

La angiografía con fluoresceína es una prueba valiosa que proporciona información sobre la condición de la retina. Este estudio de colorante proporciona al médico del ojo una mirada “en tiempo real” a la circulación de la sangre en la retina. También es útil para descubrir cualquier hinchazón, como CME, que puede estar presente en la mácula debido a VMT.

Tratamiento para el síndrome de tracción vitreomacular

Observación

Antes del desarrollo de la tomografía de coherencia óptica, se creía que solo el 11% de los ojos con VMT se trataron naturalmente por desprendimiento espontáneo del vítreo. Ahora que tenemos mejores herramientas de diagnóstico, lo más probable es que sea más detallado que el 20% de los casos de VMT resuelvan espontáneamente.

” Esperar y ver “es una alternativa en algunos casos, sin embargo, los síntomas deben ser monitoreados de cerca con la grilla Amsler del día a día el oftalmólogo realiza pruebas y seguimiento.

Síndrome y cirugía de tracción vitreomacular

Si la VMT está amenazando con un agujero macular, generalmente se recomienda una vitrectomía pars plana. Esta es una cirugía típica de la retina que implica la eliminación del vítreo. El cirujano profesional de retina inserta un pequeño instrumento parecido a una aguja, llamado vitrector, en el ojo. Este instrumento aspirará (succionará) el vítreo. fluido. Luego, el especialista llenará el ojo con una solución salina especial que se asemeja cuidadosamente al líquido vítreo natural en el ojo.

La eliminación quirúrgica del vítreo alivia la tracción sobre la mácula y con el tiempo volverá a su estructura normal y forma.

Ocriplasmin

Jetrea es un medicamento intravítreo inyectado por ojo para tratar las adherencias vitreomaculares. Jetrea es el primer y único medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de VMA y ofrece una alternativa muy necesaria a la vitrectomía. El medicamento funciona disolviendo las fibras de proteína que crean la adhesión entre el vítreo y la mácula. La disolución de esta conexión completa con seguridad el desprendimiento del vítreo de la mácula y facilita la tracción.