Otitis Externa Síntomas y Tratamiento

Otitis Externa Tipos

OE se puede categorizar de la siguiente manera:

• OE difuso intenso – Tipo más típico de OE, generalmente visto en nadadores
• OE localizada grave ( forunculosis) – Asociado con la infección de las raíces de un cabello
• OE persistente – Igual que la OE dispersa intensa, sin embargo, es de mayor duración (> 6 semanas).
• EO eccematoide (eccematoide) – Incluye numerosas afecciones dermatológicas (p. ej., dermatitis atópica , psoriasis, lupus eritematoso sistémico y eccema) que pueden infectar el EAC y causar OE.
• OE necrosante (mortal) – Infección que se extiende a los tejidos mucho más profundos que rodean el EAC; ocurre principalmente en adultos inmunocomprometidos (p. ej., diabéticos, pacientes con SIDA).
• Otomicosis: infección del conducto auditivo de un tipo de hongos (p. ej., Candida, Aspergillus).

Síntomas y signos

El hallazgo físico clave de OE es dolor a la palpación del trago (canal anterior al oído) o aplicación de tracción al pabellón auricular (la marca registrada de OE). Los pacientes también pueden tener los siguientes síntomas y signos:

• Otalgia: varía de moderada a grave, por lo general avanza más de 1 a 2 días.
• Pérdida de audición
• Opresión o presión .Eritema, edema y constricción de la EAC.
• Tinnitus.
• Fiebre (a veces).
• Prurito (específicamente en hongos OE o OE persistente).
• Dolor profundo intenso: pacientes inmunocomprometidos pueden tener necrosante (mortal) OE.
• Descarga – Inicialmente, claro; rápidamente se vuelve purulento y maloliente.
• Celulitis de la cara o cuello o linfadenopatía del cuello ipsilateral (periódicamente).
• Síntomas bilaterales (poco común).
• Antecedentes de exposición o actividades en el agua (regularmente) (por ejemplo, natación, exploración, kayak).
• Antecedentes de traumatismo del oído precedente (normalmente) (p. ej., limpieza fuerte del oído, hisopos de algodón o agua en el canal auditivo).

Diagnóstico médico

la historia del paciente y el examen de salud, por ejemplo una otoscopía, por lo general brindan información adecuada para que el médico realice el diagnóstico de OE. Tenga en cuenta que un paciente diabético o inmunocomprometido con dolor intenso en el oído debe excluir OE necrosante por un otorrinolaringólogo.

Pruebas de laboratorio

Por lo general, las investigaciones de laboratorio no se investigan, pero pueden ser útiles si el paciente es Inmunocomprometido, si los procedimientos de tratamiento normales son ineficaces, o si se cree una causa por hongos. Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Tinción de Gram y cultivo de cualquier secreción del canal auditivo.
• Nivel de azúcar en la sangre.
• Varilla de medición de orina.

Estudios de imagenología

No se necesitan estudios de imagen para la mayoría casos de OE. Sin embargo, el examen radiológico podría ser práctico si se sospecha una infección invasiva como OE necrosante (maligno) o si se piensa en el diagnóstico de mastoiditis.

Las técnicas de imagen pueden, por ejemplo, lo siguiente:

• Tomografía computada de alta resolución (CT) – Preferido; representa mucho mejor la desintegración ósea.
• Escaneo de radionucleótidos óseos.
• Escaneo de galio.
• Imagen por resonancia magnética (IRM): no se usa tan típicamente como los otros métodos; puede considerarse secundariamente o si la extensión de los tejidos blandos es la principal preocupación.

Otitis Externa Treatment

El tratamiento primario de la otitis externa (OE) implica el tratamiento del dolor, la eliminación de desechos del canal auditivo externo (EAC), administración de medicamentos tópicos para controlar el edema y la infección, y evitar elementos contribuyentes.

La mayoría de los casos se pueden tratar con analgésicos de venta libre y gotas oculares tópicas. Las gotas oculares comúnmente utilizadas, por ejemplo, gotas de ácido acético, que alteran el pH del canal auditivo; gotas antibacterianas, que controlan el crecimiento bacteriano; y trabajos de preparación antihongos. Eccematoid (psoriatic) OE con frecuencia reacciona a las gotas de esteroides tópicos sin embargo, puede ser persistente o recurrente. El oído puede necesitar desbridamiento de succión regular bajo un microscopio. Si se desarrolla un edema del conducto significativo, se puede utilizar una mecha para facilitar la administración de medicamentos tópicos en el canal medial.

En casos graves, puede ser necesario un tratamiento con antibióticos orales o intravenosos (IV) y analgésicos narcóticos. Cuando se trata de OE necrosante (mortal), el paciente debe ser ingresado en un centro de salud por terapia antibiótica IV a criterio del otorrinolaringólogo consultor. El tratamiento que se trata depende del organismo probable, que se calcula mejor mediante métodos de tinción de Gram del área afectada.

Muchas personas con OE son tratadas empíricamente. El tratamiento principal incluye lo siguiente:

• Manejo del dolor.
• Eliminación de desechos del EAC.
• Administración de medicamentos tópicos para tratar el edema y la infección.
• Evitación de aspectos contribuyentes.

Farmacoterapia

• Medicamentos tópicos (p. Ej., Ácido acético en acetato de aluminio, hidrocortisona y solución ótica de ácido acético, mezcla ótica de vinagre y alcohol).
• Agentes analgésicos (p. Ej., Paracetamol, paracetamol y codeína).
• Antibióticos recetados (p. Ej., Hidrocortisona / neomicina / polimixina B, ofloxacina ótica, ciprofloxacina ótica, finafloxacina ótica, gentamicina 0.3% / prednisolona 1% oftálmica, dexametasona / tobramicina, ciprofloxacina ótica y dexametasona, suspensión de ciprofloxacina ótica e hidrocortisona).
• Antibióticos recetados orales (p. ej., ciprofloxacina).
• Agentes antifúngicos (p. Ej., Cloticimazol ótico al 1% en solución, nistatina en polvo).

Cirugía

• Desbridamiento quirúrgico del canal auditivo – Usualmente reservado para necroti zing OE o complicaciones de OE (p. ej., estenosis del canal externo); típicamente requerido en casos más severos de OE o en casos donde una cantidad considerable de descarga está presente en el oído; esencial del tratamiento para las infecciones fúngicas.