Disección aórtica (aneurisma) causas síntomas y tratamiento

Causas de disección aórtica

Cuando sale del corazón, la aorta inicialmente sube por el pecho hacia la cabeza (la aorta ascendente). Luego se dobla o se arquea, y finalmente se mueve hacia abajo a través del tórax y el abdomen (la aorta descendente).

La disección aórtica ocurre con frecuencia debido a una rotura o daño a la pared interna de la aorta. Esto ocurre extremadamente típicamente en la parte del tórax (torácica) de la arteria, sin embargo, también podría tener lugar en la aorta del estómago.

Cuando se produce una ruptura, crea 2 canales:

• Uno en el que la sangre continúa viajando
• Otro donde la sangre permanece inmóvil

Si el canal con sangre que no viaja crece, puede presionar otras ramas de la aorta. Esto puede estrechar las otras ramas y disminuir el flujo sanguíneo a través de ellas.

Una disección aórtica también podría desencadenar un ensanchamiento inusual o abombamiento de la aorta (aneurisma).

La causa exacta no está identificada, sin embargo las amenazas más comunes incluyen:

• Envejecimiento
• Aterosclerosis
• Lesión contusa en el pecho, como golpear el volante de un vehículo durante un accidente
• Hipertensión

Otros aspectos y condiciones de riesgo relacionados con la disección aórtica incluyen :

• Válvula aórtica bicúspide
• Coartación (constricción) de la aorta
• Trastornos del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos) y trastornos genéticos inusuales
• Cirugía o procedimientos cardíacos
• Embarazo
• Inflamación de los vasos sanguíneos debido a enfermedades como la arteritis y la sífilis

La disección aórtica se produce en aproximadamente 2 de cada 10.000 personas. Puede afectar a cualquier persona, pero se ve con mayor frecuencia en varones de 40 a 70.

Aneurisma aórtico: disección: síntomas y signos

La mayoría de las veces, los síntomas comienzan repentinamente y consisten en una incomodidad extrema en el pecho. El dolor puede parecer un ataque al corazón.

• El malestar puede denominarse agudo, punzante, lagrimeo o desgarrante.
• Se siente debajo del hueso del tórax, luego se mueve debajo de los omoplatos o hacia atrás.
• El malestar puede desplazarse al hombro, cuello, brazo, mandíbula, abdomen o cadera.
• El malestar cambia de posición, a menudo se transfiere a los brazos y las piernas a medida que la disección aórtica empeora.

Los signos son causados ​​por una disminución de la sangre que fluye al resto del cuerpo, y puede incluir:

• Estrés y ansiedad y sensación de fatalidad
• Desmayos o aturdimiento
• Sudoración intensa (piel húmeda).
• Náuseas y vómitos.
• Piel pálida (palidez).
• Pulso rápido y débil.
• Dificultad para respirar y problemas para respirar cuando está acostado (ortopnea).

Otros síntomas podrían consisten en:

• Malestar en el abdomen.
• Síntomas de apoplejía.
• Trastornos por ingestión en la es ophagus.

Diagnosis

El proveedor de atención médica tomará su historia familiar y prestará atención a su corazón, pulmones y abdomen con un estetoscopio. El examen puede descubrir:

• Un soplo de “soplido” sobre la aorta, susurro del corazón u otro ruido irregular.
• Una distinción entre la presión arterial alta entre los brazos derecho e izquierdo, o entre las extremidades.
• Baja presión sanguínea.
• Indicaciones similares a una enfermedad cardiovascular.
• Indicaciones de choque, sin embargo, con presión arterial regular.

Se puede observar disección aórtica o aneurisma aórtico en:

• Angiografía aórtica.
• Cofre x -ray.
• Tomografía RM .
• Tomografía computarizada de tórax con tórax.
• Ecografía Doppler (realizada periódicamente).
• Ecocardiograma.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE).

Se requiere análisis de sangre para descartar una enfermedad cardiovascular.

Tratamiento para disección aórtica

La disección aórtica es una afección letal y debe tratarse de inmediato.

• Disecciones que ocurren en la parte de la aorta que está saliendo del corazón (una scending) se tratan con tratamiento quirúrgico.
• Las disecciones que ocurren en otras partes de la aorta (bajando) pueden manejarse con cirugía o medicamentos.

Se pueden utilizar dos estrategias para el tratamiento quirúrgico:

• Requisito, abierto cirugía. Esto requiere una incisión quirúrgica en el tórax o el abdomen.
• Reparación endovascular de la aorta. Este tratamiento quirúrgico se realiza sin cortes quirúrgicos significativos.

Se pueden recomendar medicamentos que disminuyan la presión arterial. Estos medicamentos pueden administrarse a través de una vena (por vía intravenosa). Los betabloqueantes son las primeras drogas de opción. En general, se requieren analgésicos intensos.

Si se daña la válvula aórtica, se requiere el reemplazo de la válvula. Si están involucradas las arterias del corazón, también se realiza una derivación coronaria.

Expectativas (pronóstico)

La ​​disección aórtica es dañina. La afección se puede tratar con tratamiento quirúrgico si se realiza antes de la ruptura de la aorta. Menos de la mitad de las personas con una aorta rota perduran.

Quienes sobreviven necesitarán un tratamiento agresivo y de por vida de la presión arterial alta. Tendrán que ser secuenciados con tomografías computarizadas cada dos meses para realizar un seguimiento de la aorta.

Posibles complicaciones

La ​​disección aórtica puede reducir o detener el flujo de sangre a varias partes del cuerpo. Esto puede ocasionar problemas a corto o largo plazo, o daños en:

• Cerebro.
• Corazón.
• Tractos intestinales o intestinos.
• Riñones.
• Piernas.

Cuando ponerse en contacto con un profesional médico

Si tiene síntomas de una disección aórtica o una molestia grave en el pecho, llame al 911 o al número regional de emergencia, o vaya a la clínica de emergencia lo más rápido posible.

Prevención de disección aórtica
Numerosos casos de disección aórtica no pueden prevenirse.

Las cosas que puede hacer para disminuir su riesgo consisten en:.

• Tratamiento y control del endurecimiento de las arterias (aterosclerosis).
• Mantener la hipertensión bajo control, especialmente si están en peligro de disección.
• Toma precauciones de seguridad para evitar lesiones que pueden causar disecciones.
• Si le han diagnosticado síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos, asegurándose de que realiza un seguimiento con frecuencia con su proveedor