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La capsulitis adhesiva es una afección en la que la cápsula que sostiene la articulación del hombro se vuelve más gruesa debido a la inflamación y las cicatrices. También se conoce como Frozen Shoulder. Esta condición se caracteriza por dolor, rigidez y pérdida gradual del rango de movimiento (ROM) activo y pasivo del hombro.
La capsulitis adhesiva se presenta en tres fases:
Fase de congelación : esta es la fase inicial, en este hombro se vuelve doloroso y rígido. Las cápsulas articulares se inflaman debido a mediadores inflamatorios como las citocinas. Estos mediadores también desencadenan nociceptores (receptores del dolor).
Fase de congelación o rigidez : esta fase es menos dolorosa. Las áreas inflamadas comienzan a desarrollar lentamente tejido cicatricial. El tejido cicatricial fibrótico comienza a acumularse alrededor de la cápsula articular, lo que provoca rigidez articular.
Fase de descongelación o recuperación : No se liberan mediadores inflamatorios, por lo tanto no hay activación de nociceptores. Después de algunos meses, el tejido cicatricial se descompone por sí solo y es reemplazado por tejido sano. En esta fase el dolor disminuye y el movimiento del hombro mejora gradualmente.
Tipos y sus causas
La capsulitis adhesiva se puede clasificar en dos tipos según la causa subyacente:
- Primario : se desconoce la etiología, pero este tipo se ve comúnmente en pacientes con diabetes e hipotiroidismo.
- Secundario : Puede ocurrir debido a una lesión o inmovilidad prolongada. Un ejemplo de lesión en el hombro es la tendinopatía del manguito rotador. La inmovilidad prolongada del hombro puede deberse a hemiplejía o parálisis en un lado del cuerpo.
Síntomas
El dolor como una aguja es el síntoma principal de la capsulitis adhesiva. El dolor comienza inicialmente en la parte externa del hombro y durante el período, el dolor se irradia al codo y al antebrazo. Sin embargo, la afección es autolimitada y se resuelve en un plazo de 6 meses a 2 años. Los síntomas que aparecen en diferentes fases son:
Fase de congelación: tiene una duración de 2 a 9 meses.
- Dolor de hombro que empeora por la noche.
- Rigidez articular
- El sueño se ve afectado porque la persona no puede dormir del lado afectado.
Fase de congelación: tiene una duración de 4 a 12 meses.
- Dolor continuamente acelerado
- Disminución del rango de movimiento en todos los planos.
Fase de descongelación: tiene una duración de 8 a 24 meses
- Disminución gradual del dolor
- Mejora gradual en el rango de movimiento.
Factores de riesgo
El principal factor predisponente de la capsulitis adhesiva es el antecedente de diabetes mellitus. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o diabetes insulinodependiente son más propensos a padecerla en comparación con los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Ocurre principalmente en personas entre el grupo de edad de 40 a 60 años. Otros factores que aumentan el riesgo de capsulitis adhesiva son:
- Hipotiroidismo o hipertiroidismo
- Enfermedad de Parkinson
- Ictus cerebrovascular o cerebral
- Enfermedades cardíacas
- Hiperlipidemia o niveles altos de colesterol.
- Historial de lesión o cirugía en el hombro
Diagnostico y tratamiento
El proveedor de atención médica obtiene el historial médico y examina el hombro. Durante el examen físico, el médico puede pedirle al paciente que mueva el hombro en varias direcciones para evaluar su ROM. El médico también movería pasivamente la articulación del hombro para verificar la restricción de movimiento.
Si se sospecha capsulitis adhesiva, se pueden recomendar más pruebas para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de rigidez del hombro, como osteoartritis y dislocación articular. Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como las radiografías, pueden ayudar a detectar si los síntomas no se deben a otro problema del hombro, como la artritis.
Tratos
Los principales objetivos de la terapia de la capsulitis adhesiva son disminuir el dolor y la inflamación y mejorar el ROM del hombro.
- Compresa fría: puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación. La fisioterapia también puede ayudar a acelerar la degradación del tejido cicatricial y los ejercicios prescritos por el fisioterapeuta pueden ayudar a reducir el dolor, la rigidez y mejorar el ROM de las articulaciones.
- Inyección intraarticular (inyección en la articulación): las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación y mejorar la movilidad. Por lo general, estas inyecciones pueden ayudar a los pacientes que se encuentran en las fases de congelación y congelación.
- Cirugía: Se recomienda en etapas posteriores, cuando no hay mejoría con los tratamientos antes mencionados incluso después de 4 a 6 meses. Hay dos tipos de cirugías disponibles para tratar la capsulitis adhesiva.
- Manipulación cerrada bajo anestesia : En este procedimiento, el paciente se mantiene bajo anestesia y se realizan procedimientos como la movilización, tracción y manipulación del hombro. Esto ayuda a descomponer el tejido cicatricial en la cápsula.
- Liberación capsular artroscópica : en esta terapia, se administra anestesia y se inserta un artroscopio en la articulación haciendo pequeñas incisiones. Con la ayuda del dispositivo, el tejido cicatricial se descompone utilizando pequeños instrumentos.
Remedios caseros
Realizar ejercicios en casa es esencial para mejorar el ROM completo del hombro y evitar una mayor pérdida de función. Un fisioterapeuta le orientará sobre los ejercicios a realizar. Los ejercicios que se pueden realizar incluyen:
- Ejercicios de péndulo
- Estiramientos por encima de la cabeza
- Adicción cruzada
- Caminar con los dedos en la pared
- Estiramientos de axilas
Es obligatorio cumplir con el programa de ejercicios. Si le resulta difícil realizar actividades físicas, busque atención médica para una evaluación adicional.
Prevención
Prevenir las lesiones en el hombro si está en riesgo es la mejor medida para prevenir la capsulitis adhesiva.
- Realice los ejercicios de hombro que le recomiende el médico después de una cirugía de hombro o un derrame cerebral.
- Consulte a un proveedor de atención médica si tiene dificultades para mover el hombro en su ROM completo, ya que un diagnóstico temprano puede ayudar a prevenir la rigidez del hombro.