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Normalmente, alrededor de tres o cuatro casos de diplopía postcataract-extracción cada semana. Las cotizaciones de precios en la literatura indican la tasa de la complicación en el 10% de las cirugías de cataratas, o lo que resultaría en unos 100,000 casos cada año, afirmó.
¿Es normal?
Lo más importante es sorpresa después la cirugía de cataratas. Si no habla con sus pacientes al respecto, puede ser realmente traumático y en algunos casos puede causar problemas de litigio.
¿Qué causa la doble visión después de la cirugía de cataratas?
Tomar una historia cuidadosa puede ayudar a identificar quirúrgicamente inducida diplopía de una condición existente que podría haber estado latente a medida que la opacidad del lente avanzaba.
La visión doble en adultos es neuro-oftálmica hasta que se demuestre lo contrario porque esos son los problemas realmente graves.
Características distintivas
Neurológico o los problemas miogénicos tienen la tendencia a ser de naturaleza parética, mientras que, en problemas más típicos (como enfermedad de la tiroides, lesión de la órbita o cirugía), el movimiento de los ojos es más limitado. Las pruebas básicas de inducción forzada y generación forzada pueden ayudar a distinguir un tipo del otro.
Un estudio de investigación en el American Orthoped Journal que descubrió afecciones sistémicas no reconocidas, como la parálisis del cuarto nervio, la orbitopatía tiroidea, la enfermedad de Parkinson o el accidente cerebrovascular, representadas aproximadamente un tercio de los casos de diplopía por extracción postcatarata en una población de 23 pacientes.
El historial médico es realmente vital. Descartar la neuropatía óptica compresiva. Verifique su destreza visual, color, evaluación de la pupila y observe sus campos visuales.
Visión doble en el estrabismo
Otro tercio de los casos en el estudio resultó de una pérdida de combinación en pacientes con estrabismo. Estos pacientes pueden establecer supremacía ocular inversa cuando su ojo anteriormente estrabismo se convierte en el líder.
Lo que sucede es que su catarata es aún peor en su ojo estrábico. Entonces quitas esa catarata y ahora de repente ese ojo es tu ojo que ve mejor, y estás comenzando a utilizar ese ojo que era tu ojo no dominante ahora como tu ojo dominante, y estás cambiando todo tu escotoma fuera del centro .
Mantuvo en mente que la posible opción sería una extracción bilateral de cataratas, que recuperaría 20/20 y permitiría al paciente mover la dominancia nuevamente al ojo más fuerte.
Lesiones musculares
La última El tercio de los pacientes en el estudio de investigación realmente había adquirido visión doble inmediatamente después del tratamiento de cirugía de catarata en sí. La diplopía puede producirse cuando los músculos rectos excepcionales o inferiores se lesionan por la puntada de la brida o la aguja anestésica, dijo el Dr. Thomas.
Señaló que estos pacientes suelen presentar una discrepancia vertical de menos de 4DD, que a veces es la lesión notable para el cirujano intraoperatoriamente; el músculo puede hincharse, por ejemplo, si se lacera un vaso ciliar.
Señaló una investigación en la que Capo y sus colaboradores examinaron 28 pacientes con diplopía vertical que podrían no ser explicados por ninguna condición sistémica o funcional existente.
Sus resultados mostraron que el 89% de los pacientes tenían músculos hiperactivos o restrictivos debido a una lesión intraoperatoria. Los pacientes tenían la misma probabilidad de tener un recto inferior como una lesión muscular superior, indicó.
Colocación de la aguja
En 21 pacientes donde los investigadores podían figurar Fuera del enfoque de la administración de anestesia, los bloques peribulbar y retrobulbar fueron igualmente comunes. Sin embargo, cuando los pacientes recibieron anestesia peribulbar, tenían 4,8 veces más probabilidades de tener una lesión muscular inferior, en lugar de excepcional.
Colocación de la aguja durante la cirugía de catarata
Los investigadores privados luego realizaron inyecciones retrobulbares en ojos de cadáveres para identificar cómo se causaron las lesiones.
Descubrieron que tanto los músculos notables como los inferiores podían lesionarse con una aguja de 1,5 pulgadas, y era posible alcanzar el músculo recto excepcional desde la ubicación inferotemporal sin cortar o dañar el nervio óptico. Los efectos secundarios de la anestesia retrobulbar pueden ser numerosos.
Tratamiento y prevención de la visión doble después de la cirugía de catarata
Estos efectos negativos consisten en una lesión directa del suministro vascular o en el nervio, restricción del músculo recto inferior, o paresia del músculo recto excepcional, notó. Los antibióticos mismos también pueden ser miotóxicos, desencadenando reacciones inflamatorias temporales o de largo plazo, él incluyó.
Entonces, ¿cómo evitar la visión doble después de la cirugía de catarata ? Bueno, podrías usar la anestesia de Subtenon con una cánula sincera. Podría hacer anestesia tópica, o podría … evitar la inyección de antibióticos cuando haga las inyecciones subconjuntivales sobre el músculo recto inferior.
Para la diplopia de menos de 6D generalmente se muele o se conecta un prisma de presión en las gafas del paciente. Si los prismas no solucionan el problema, sugiere una cirugía o, más raramente, un punto de oclusión o lentes de contacto.