Enfermedad dental en diversas afecciones: diabetes, VIH, anemia

Síntomas dentales de la diabetes:

La incidencia de diabetes está aumentando exponencialmente en India. No solo afecta el corazón, los ojos y los riñones, también afecta la salud bucal. Actualmente, existe evidencia sólida que respalda la relación entre la diabetes y la higiene y la salud bucodental. Sin embargo, parece ser una parte descuidada del manejo de la salud cuando se trata de personas con diabetes.

La evidencia científica sugiere que las personas con diabetes tienen el doble de probabilidades de tener problemas en la boca, como infecciones y enfermedad de las encías, en comparación con las que no tienen diabetes. Esto se debe a que existe un vínculo estrecho entre los niveles altos de azúcar en sangre y la salud bucal.

Los niveles altos de azúcar en sangre pueden afectar los pequeños vasos sanguíneos que irrigan las encías que normalmente son responsables de mantenerla saludable. Al afectar las encías, puede provocar sangrado y enfermedad periodontal. Esto se refiere a una enfermedad alrededor de los dientes.

Los altos niveles de azúcar en sangre también actúan como fuente de alimento para las bacterias y les permiten proliferar y crecer a un ritmo rápido. Esto hace que los dientes sean propensos a desarrollar infecciones como la caries dental.

Además de esto, la xerostomía, también llamada síndrome de boca seca, es un problema común en la diabetes. Como mencioné anteriormente, la saliva tiene una propiedad antibacteriana y es importante para mantener la salud de las personas y las encías. En la xerostomía, la falta de saliva hace que los dientes sean particularmente vulnerables a las caries e infecciones dentales.

Entre todas las diferentes afecciones orales en la diabetes tipo 2, la enfermedad periodontal parece ser la más común. Esto es seguido de cerca por candidiasis oral (una infección por hongos de la cavidad oral), pérdida de dientes, caries dental, cambio en el gusto, mal aliento (llamado halitosis), xerostomía y síndrome de boca ardiente.

Ahora echaremos un vistazo breve a cada uno de estos síntomas dentales y aprenderemos cómo se pueden manejar de manera efectiva.

1. Enfermedad periodontal:

El término enfermedad periodontal se refiere a la inflamación irreversible de las encías (llamada gingivitis) y la extensión de esta inflamación hasta el diente y el hueso que sostiene el diente (llamada periodontitis). La constante destrucción de este sistema como consecuencia de la diabetes puede provocar la formación de una pequeña bolsa entre las encías y los dientes. Esto puede hacer que los dientes se aflojen y comiencen a caerse.

En las primeras etapas, la enfermedad periodontal no presenta ningún síntoma. Sin embargo, aquellos que visitan a un dentista por motivos religiosos para hacerse chequeos dentales regulares pueden darse cuenta de esto temprano y tomar las medidas correctas para evitar que empeore. Sin embargo, aquellos que no buscan tratamiento dental con regularidad pueden desarrollar periodontitis avanzada.

En la periodontitis avanzada, las encías se vuelven extremadamente rojas e inflamadas y también puede haber sangrado de las encías. Los dientes comienzan a moverse y pueden aflojarse. Los bolsillos que se forman entre las encías y los dientes pueden convertirse en un área llena de infección.

Además de que la diabetes tipo 2 es una causa de enfermedad periodontal, se sabe que el tabaquismo coexistente empeora el problema.

Parece haber una relación compleja entre la enfermedad periodontal y la diabetes tipo 2. Como ya mencioné, la diabetes puede aumentar el riesgo de este problema. Sin embargo, la enfermedad periodontal en sí misma puede empeorar la diabetes, lo que la convierte en una relación bidireccional. Para simplificar las cosas, la periodontitis puede provocar la formación de una pequeña placa sobre las encías y los dientes. Esto, a su vez, aumenta la inflamación, lo que empeora la resistencia a la insulina (un fenómeno común que se observa en la diabetes).

Si aumenta la resistencia a la insulina, la capacidad del cuerpo para manejar la ingesta alta de azúcar en sangre comienza a volverse problemática. Esto puede provocar un aumento del nivel de glucosa en sangre, es decir, hiperglucemia. El exceso de glucosa en sangre actúa como alimento para las bacterias y puede empeorar el crecimiento bacteriano, lo que a su vez empeora las placas dentales.

Los síntomas dentales en la diabetes que surgen de la periodontitis incluyen dolor, aflojamiento de los dientes, mal aliento y retracción de las encías.

La mejor manera de controlar la periodontitis en la diabetes es observar un control estricto del azúcar en sangre. Se recomienda el uso de hilo dental para limpiar los espacios entre los dientes. Cepillarse dos veces al día con un cepillo de dientes y pasta de dientes de buena calidad es extremadamente importante. Por último, la mejor forma de prevenir las infecciones periodontales es acudir al dentista con regularidad.

2. Dental Caries:

La caries dental se refiere a una infección bacteriana del material del diente. Las placas dentales que se pueden producir en personas con diabetes contienen un ambiente ácido que permite que las bacterias nocivas como el estreptococo crezcan dentro del material del diente. Esto reduce aún más el pH oral, lo que a su vez conduce a la pérdida del esmalte y la estructura de los dientes. Esto finalmente conduce a la caries.

En un estudio clínico que analizó a pacientes indios con diabetes mayores de 35 años, la caries dental que afectaba la raíz estaba presente en casi el 42% de los pacientes.

Normalmente, la saliva en la boca puede mantener un pH normal dentro de la cavidad bucal. Sin embargo, como he mencionado anteriormente, la falta de saliva y la boca seca no permiten la corrección del pH dentro de la boca, lo que puede conducir a una mayor probabilidad de desarrollar caries dental.

Entonces, ¿cómo se puede prevenir la caries dental? El control estricto del azúcar en sangre es extremadamente importante. Evite la ingesta de carbohidratos simples y alimentos azucarados que pueden empeorar la caries dental. Asegúrese de cepillarse los dientes dos veces al día con una pasta de dientes con flúor y enjuagarse la boca con un enjuague bucal de buena calidad. Siempre enjuague su boca después de las comidas. Asegúrese de visitar a su dentista con regularidad.

3. Oral Candidiasis:

Candida es una infección por hongos. En la candidiasis oral, la infección por hongos puede afectar la totalidad de la cavidad bucal, lo que dificulta la ingestión y la ingestión de alimentos.

Los estudios han encontrado que cuanto más deficiente es el control de la diabetes, mayor es la probabilidad de desarrollar candidiasis oral. En un estudio particular realizado en India, se observó Candida oral en casi el 77% de los pacientes que tenían niveles controlados de azúcar en sangre. En aquellos con diabetes tipo 2 mal controlada, casi el 83% de los pacientes tenían candidiasis oral.

Esto lo convierte en un problema importante que debe buscarse y manejarse rápidamente una vez diagnosticado.

Uno de los síntomas dentales comunes de la diabetes que se observan en la candidiasis oral es la presencia de manchas blancas en la lengua y la mejilla que se pueden quitar por frotamiento. Hay pérdida del gusto o presencia de un sabor desagradable en la boca. La membrana mucosa oral se enrojece e inflama y puede aparecer también con grietas. Una sensación de ardor en la boca es un hallazgo común.

Además de mantener un buen control del azúcar en sangre y una higiene dental óptima, el uso de la terapia antifúngica juega un papel importante en el manejo de la candidiasis oral en la diabetes. Esto se puede administrar en forma de pintura bucal y como tabletas orales.

4. Xerostomía:

La xerostomía es una afección en la que no hay secreción de saliva dentro de la cavidad bucal. Se ve comúnmente en la diabetes (diabetes tipo 1 y tipo 2). Si bien la afección en sí es bastante incómoda, no causa ningún problema por sí sola. Sin embargo, parece ser un factor de riesgo en el desarrollo de gingivitis, periodontitis y ciertas infecciones de la cavidad oral.

Los síntomas comunes de una xerostomía incluyen sequedad y enrojecimiento de la cara interna de la boca, dificultad para masticar y tragar la comida, dificultad para hablar, sensación de ardor en la cavidad bucal y en la garganta y la presencia de mal aliento. Existe una mayor probabilidad de desarrollar infecciones por hongos y una mayor incidencia de caries dental. Algunas personas pueden notar un cambio en la sensación del gusto. Las personas mayores pueden tener dificultades para usar dentaduras postizas.

El tratamiento de la xerostomía puede ser un poco difícil y existen ciertos medicamentos orales que pueden estimular la producción de saliva. Sin embargo, algunos médicos recomiendan que sus pacientes comiencen a masticar chicle sin azúcar, ya que esto puede estimular la producción de saliva. Del mismo modo, ahora se encuentran disponibles sustitutos de saliva artificial. Mantener una higiene bucal adecuada es extremadamente importante.

5. Síndrome de boca ardiente:

Es posible que sepa que la diabetes puede afectar la salud de los nervios y provocar una afección llamada neuropatía periférica diabética. Por lo general, las personas notan una sensación de ardor y hormigueo en las manos y los pies (llamada anestesia con guantes y medias). De manera similar, las personas que tienen diabetes pueden desarrollar el síndrome de boca ardiente, también llamado BMS.

De hecho, a veces este puede ser el primer síntoma de diabetes, lo que lleva a investigaciones para hacer un diagnóstico de la afección.

Como tal, no existe un tratamiento específico para el manejo del síndrome de boca ardiente. Sin embargo, ciertos medicamentos que son útiles para controlar la neuropatía diabética también pueden ser útiles para tratar esta afección. Mantener una higiene bucal adecuada es extremadamente importante.

6. Lesiones de moco en la cavidad bucal

La membrana mucosa oral es una membrana delgada que está constantemente sometida a estrés al masticar y tragar alimentos. En la diabetes, se pueden observar diferentes tipos de lesiones de la mucosa oral u OML. La más común son las úlceras aftosas y otras incluyen una afección llamada liquen plano. Se pueden formar úlceras dentro de la boca que pueden ser bastante dolorosas y requieren la aplicación de geles anestésicos locales. La única forma de controlar esta afección es mantener una buena higiene bucal y controlar los niveles de azúcar en sangre.

Un hecho importante que todas las personas con diabetes deben recordar es que existe un vínculo estrecho entre la salud bucal en la diabetes y las enfermedades cardíacas. De hecho, quienes contraen infecciones orales recurrentes tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas. La enfermedad periodontal parece ser un fuerte predictor de ataques cardíacos y enfermedades renales en la diabetes. Por tanto, es importante mantener una higiene bucal adecuada.

Síntomas dentales del VIH:

El virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH, es una causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA. El problema con el VIH es que reduce la inmunidad del cuerpo y su capacidad para combatir infecciones. Esto hace que la cavidad bucal sea más propensa a desarrollar numerosos problemas que pueden afectar la salud dental y la salud en general.

Los estudios clínicos han encontrado que alrededor del 30 al 80% de las personas con VIH tienen alguna enfermedad bucal.

Como se mencionó en la sección anterior sobre diabetes, un problema común asociado con el VIH es la candidiasis oral. Sin embargo, esto puede extenderse más hacia abajo en el esófago y provocar una afección llamada candidiasis esofágica. La afección es dolorosa y requiere tratamiento inmediato.

De manera similar, infecciones como el herpes (herpes labial) pueden afectar la cavidad bucal. Como es el caso de la diabetes, la enfermedad periodontal también se observa comúnmente en la infección por VIH.

1. Xerostomía:

Como factor de riesgo de caries dental, casi del 30 al 40% de las personas que tienen el VIH tienen algún grado de xerostomía, lo que lo convierte en uno de los síntomas dentales comunes en el VIH. Esto puede estar relacionado directamente con la infección en sí o puede surgir de los medicamentos recetados para controlar las infecciones por VIH.

2. Infecciones por hongos:

Hay tres tipos diferentes de infecciones fúngicas orales que se pueden observar en el VIH y que pueden afectar indirectamente a los dientes. La queilitis angular es una afección en la que la comisura de la boca se enrojece y duele. De manera similar, la candidiasis eritematosa se refiere a enrojecimiento y lesiones planas en la superficie de la lengua. Por último, la candidiasis oral del hongo Candida albicans puede provocar infecciones dolorosas en la cavidad bucal.

3. Enfermedad periodontal:

No entraré en demasiados detalles con respecto a esta condición, ya que ya la he explicado anteriormente en este artículo. Sin embargo, lo que necesita saber sobre los síntomas dentales en el VIH con respecto a la enfermedad periodontal es que la inmunidad más baja significa que es mucho más grave en estos pacientes. La enfermedad periodontal puede extenderse a las encías y las membranas mucosas y puede provocar la destrucción local de los tejidos.

Una condición particular que debe tener en cuenta cuando se trata de enfermedad periodontal en el VIH se llama eritema gingival lineal. En términos simples, esto se refiere a la presencia de una banda roja a lo largo de los márgenes de la prótesis que puede provocar una afección y sangrado y dolor. Generalmente se ve sobre los dientes en la parte delantera y puede estar relacionado con infecciones fúngicas dentro de la cavidad bucal. El tratamiento de esta afección requiere hacer gárgaras en la boca con clorhexidina y mantener una buena higiene bucal.

Otra condición llamada periodontitis ulcerosa necrosante da como resultado la destrucción de la estructura de soporte de los dientes. Produce pérdida de dientes, muy mal aliento, sangrado de las encías y dolor de mandíbula. Controlar el dolor con analgésicos es extremadamente importante, además del uso de gárgaras bucales antisépticas y tratamientos con antibióticos.

Hay una serie de otras afecciones orales que no entraré en demasiados detalles aquí, como el sarcoma de Kaposi, el virus del papiloma humano que causa verrugas orales y diferentes tipos de ulceración. Todos estos tienen un efecto negativo sobre la salud de los dientes.

Síntomas dentales del síndrome de Down

Los síntomas leves del síndrome de Down varían de otras afecciones médicas. Esto se debe a que hay un problema de desarrollo con los dientes y esto conduce a numerosos problemas en la edad adulta. Estos son algunos de los síntomas dentales comunes del síndrome de Down.

1. Erupción demorada de los dientes:

Los niños que tienen síndrome de Down tienen una aparición tardía de sus dientes de leche y sus dientes permanentes. A veces, puede llevar hasta 5 años obtener todos los dientes de leche en comparación con los 2-3 años que normalmente se ven en la mayoría de los niños.

Además de esto, los niños con síndrome de Down también pueden tener dientes más pequeños de lo normal. También pueden faltar algunos dientes.

2. Lengua agrandada:

Un hallazgo clínico común del síndrome de Down es una lengua grande que sobresale de la cavidad bucal. Esto dificulta que los dientes crezcan normalmente.

3. Problemas de mordedura

Debido a la presencia de dientes pequeños, suele haber una alteración en el espacio entre dientes. Una mandíbula superior pequeña en el síndrome de Down puede hacer que los dientes se apiñen y esto puede provocar la impactación de los dientes. Normalmente, la mandíbula superior se encuentra sobre la mandíbula inferior, pero en el síndrome de Down puede ocurrir lo contrario. A veces, los dientes ni siquiera se tocan.

4. Periodontitis

Este es un problema extremadamente común que se ha descrito ampliamente en la literatura. Debido al orden de colocación de los dientes, existe una mala higiene bucal asociada y esto puede resultar en un crecimiento excesivo de infecciones bacterianas. Durante un período de tiempo, esto puede provocar la destrucción no solo del diente sino también de las encías y periodontitis marcada. Curiosamente, la incidencia de caries dental es mucho menor en personas con síndrome de Down en comparación con la población normal.

Síntomas dentales de la anemia:

La anemia es la hemoglobina baja. La capacidad de la sangre para transportar oxígeno y nutrientes a través del torrente sanguíneo a los órganos vitales se reduce significativamente. Cuando hay anemia, las encías y los dientes tampoco reciben una cantidad suficiente de sangre, lo que conduce a una enfermedad dental.

El problema más común de los dientes asociado con la anemia es la periodontitis. La enfermedad de las encías asociada, es decir, la gingivitis, también es extremadamente común. Ya he hablado en detalle de la periodontitis, por lo que no volveré a hablar de ella aquí, sin embargo, es importante señalar que, por lo general, los síntomas dentales de la anemia se acompañan de otros síntomas clínicos como cansancio, dificultad para respirar, niveles bajos de energía y, en ocasiones, incluso dolores en el pecho. .

Un punto interesante a tener en cuenta es que existe una relación bidireccional entre la anemia y la enfermedad periodontal. Algunos estudios clínicos han demostrado que al mejorar la salud periodontal, la anemia puede mejorar. Del mismo modo, al corregir la anemia, la salud periodontal también puede mejorar. La anemia que resulta de la deficiencia de vitamina B12 es reversible y parece ser la razón principal de la enfermedad bucal.

Como se ve en la discusión anterior, los síntomas dentales pueden acompañar a una serie de afecciones médicas diferentes. La diabetes parece tener el mayor impacto en la salud dental. Sin embargo, también deben buscarse y tratarse adecuadamente otras afecciones clínicas. Siguiendo las estrategias correctas de higiene bucal y visitando a su dentista con regularidad, los síntomas dentales de diversas afecciones clínicas se pueden controlar de manera efectiva e incluso se pueden prevenir por completo.