El cáncer de cuello uterino diagnosticado como enfermedad en estadio II con frecuencia se descubre a partir de un Pap anormal o examen pélvico. Tras una evaluación de estadificación del cáncer de cuello uterino, se establece que existe un cáncer en etapa II si el cáncer se extendió más allá del cuello uterino hasta la parte superior del área vaginal (estadio IIA) o hasta los tejidos próximos al cuello uterino, llamado parametria (etapa IIB). Los pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio II generalmente se tratan con una combinación de radioterapia y quimioterapia . Algunos pacientes con enfermedad en estadio IIA pueden someterse a una histerectomía extrema, a menudo seguida de un curso de radioterapia.
Una variedad de factores finalmente influye en la elección de un paciente para recibir tratamiento contra el cáncer. La función de recibir tratamiento para el cáncer puede ser mejorar los síntomas a través del control local del cáncer, aumentar las posibilidades de un paciente de un remedio o prolongar la supervivencia de un paciente. Los posibles beneficios de recibir tratamiento para el cáncer deben estar completamente equilibrados con los riesgos potenciales de recibir tratamiento contra el cáncer.
Opciones de tratamiento del cáncer de cuello uterino en estadio II
Opciones de tratamiento IB2 e IIA2:
- Quimiorradiación : Esto es usualmente el tratamiento básico. La quimioterapia puede ser cisplatino o cisplatino más fluorouracilo. La radioterapia incluye radiación de haz externo y braquiterapia.
- Histerectomía radical con disección de ganglios linfáticos pélvicos y detección de ganglios paraaórticos: si se descubren células cancerosas en los ganglios linfáticos extirpados o en los bordes del tejido extirpados (márgenes favorables), la cirugía puede ir seguida de radioterapia, que generalmente se administra con quimioterapia (quimiorradiación concurrente).
Algunos profesionales médicos recomiendan la radiación que se administra con quimioterapia primero seguida de una histerectomía.
Etapas IIB, III, y opciones de tratamiento de IVA:
- Quimiorradiación : la quimioterapia puede ser cisplatino o cisplatino más fluorouracilo. La radioterapia incluye radiación de haz externo y braquiterapia.
La siguiente es una introducción general del tratamiento del cáncer de cuello uterino en estadio II. Escenarios únicos para su situación y factores de pronóstico de su cáncer pueden eventualmente influenciar cómo se aplican estos conceptos básicos de tratamiento a su circunstancia. La información en este sitio web está destinada a ayudarlo a informarle sobre sus opciones de tratamiento y facilitar un proceso de toma de decisiones mutuo o compartido con su médico tratante con cáncer.
Muchos tratamientos nuevos se desarrollan en ensayos clínicos. Los ensayos médicos son estudios de investigación que evalúan la efectividad de nuevos medicamentos o técnicas de tratamiento. El desarrollo de tratamientos contra el cáncer más confiables requiere que se examinen terapias nuevas e ingeniosas con pacientes con cáncer. La participación en un ensayo clínico puede ofrecer acceso a mejores tratamientos y avanzar en el conocimiento existente sobre el tratamiento de este tipo de cáncer. Los ensayos científicos están disponibles para muchas etapas del cáncer. Los pacientes que tienen un interés en participar en un ensayo científico deben hablar sobre los riesgos y beneficios de los ensayos clínicos con su médico. Para asegurarse de estar recibiendo el tratamiento ideal de su cáncer, es muy importante mantenerse informado y seguir las noticias sobre el cáncer para conocer más sobre los nuevos tratamientos y los resultados de los ensayos médicos.
Cáncer de cuello uterino en etapa 2 actualmente se maneja mejor con una combinación de radioterapia y quimioterapia. La radioterapia es un tratamiento con rayos X de alta energía que tienen la capacidad de destruir las células cancerosas. La radioterapia puede administrarse a través de un fabricante que apunte rayos X al cuerpo (radiación de haz externo) y / o ponga pequeñas píldoras de productos radioactivos directamente dentro y cerca del cuello uterino (radiación interna o de implante). La mayoría de los pacientes recibirán ambos tipos de radioterapia durante el curso del tratamiento. La radioterapia de haz externo (EBRT) para cáncer de cuello uterino se administra de forma ambulatoria durante aproximadamente 4 a 6 semanas.
Durante o inmediatamente después de la parte de haz externo de la radioterapia, los pacientes también pueden someterse a un procedimiento de radiación de implante. Al colocar la radiación dentro del cuello uterino, se puede administrar una gran dosis de radiación al cáncer, mientras se reduce la radiación a los tejidos y órganos normales circundantes. Durante un procedimiento en el espacio de operación, se coloca un pequeño dispositivo en el cuello uterino y la vagina y luego se “empaqueta” con un producto radioactivo. El producto radiactivo se deja en su lugar mientras el paciente permanece en el centro de salud durante 1-3 días. Este proceso puede realizarse una o dos veces durante el curso del tratamiento.
Antes de la década de 1990, el tratamiento básico del cáncer de cuello uterino en etapa II utilizaba radioterapia externa e interna y no se producía un desarrollo considerable en el tratamiento del cáncer de cuello uterino. muchos años. Aproximadamente el 60% de los pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa II soportó 5 años desde el tratamiento con radioterapia sola. Más recientemente, sin embargo, la adición de quimioterapia (medicamentos contra el cáncer) ha mejorado los resultados a largo plazo en pacientes con esta enfermedad.
La quimioterapia, como Platinol®, 5-fluorouracil y otros medicamentos, tiene la capacidad de eliminar las células cancerosas y hacen que la radioterapia sea más efectiva para eliminar las células cancerosas. El método de administración de quimioterapia simultáneamente con radioterapia es atractivo porque la quimioterapia y la radioterapia pueden actuar juntas para aumentar la destrucción de las células cancerosas. La quimioterapia también podría destruir las células individualmente de la radioterapia. Numerosos estudios científicos realizados en pacientes con cáncer cervical localmente sofisticado que utilizan quimioterapia y radioterapia concurrentes han sugerido que este método puede mejorar las tasas de remisión y alargar la supervivencia. Para determinar definitivamente si la radioterapia administrada con quimioterapia concurrente trasciende a la radioterapia sola, se desarrollaron varios estudios médicos para comparar directamente los dos tratamientos en pacientes con cáncer de cuello uterino sofisticado en su zona.
¿Qué es la tasa de supervivencia de los pacientes con Cáncer de cuello uterino en etapa IB, IIA o IIB Un reciente ensayo científico esencial realizado por diversos grupos de oncología en los Estados Unidos reveló que la radioterapia combinada con quimioterapia en su área El cáncer de cuello uterino sofisticado trasciende al tratamiento con radioterapia sola . En este estudio de investigación, 403 pacientes fueron tratados con radioterapia sola o radioterapia más 5-fluorouracilo concomitante y quimioterapia con Platinol®. La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio IB, IIA o IIB fue del 77% para los pacientes tratados con radioterapia y quimioterapia concurrentes, en comparación con solo el 50% para los pacientes tratados con radioterapia sola. La quimioterapia concomitante y la radioterapia fueron bien toleradas, excepto por efectos secundarios gastrointestinales y hematológicos menores, que fueron reversibles.
En resumen, la combinación de quimioterapia Platinol® administrada simultáneamente con radiación produce una supervivencia general notable y un menor riesgo de reaparición del cáncer en comparación con el tratamiento con radioterapia sola. La investigación continua es continua para determinar si los medicamentos de quimioterapia adicionales o las dosis de radiación podrían mejorar el resultado de los pacientes con cáncer de cuello uterino innovador en su área. Al menos otros 4 estudios médicos han confirmado que el tratamiento del cáncer de cuello uterino avanzado en su zona con quimioterapia y radioterapia concurrentes basadas en Platinol® trasciende a la radioterapia sola.
Incluso con quimioterapia combinada y radioterapia, aproximadamente 20-40% de los pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa II experimentan recurrencia de su cáncer. En algunos pacientes, las células cancerosas podrían haber permanecido cerca del cáncer independientemente de la radioterapia. Otros pacientes con enfermedad en estadio II ya tienen pequeñas cantidades de cáncer que se han diseminado fuera del cuello uterino y no fueron tratados por la quimioterapia. Estas células cancerosas no se pueden detectar con ninguna de las pruebas actualmente disponibles. Las áreas indetectables de cáncer fuera de la glándula del cuello uterino se describen como micrometástasis. La presencia de estas áreas microscópicas de cáncer o células cancerosas duraderas puede causar las regresiones que siguen al tratamiento.
Métodos para mejorar el tratamiento del cáncer de cuello uterino
El desarrollo que realmente se ha realizado en el tratamiento del cáncer de cuello uterino mejoría de los tratamientos en pacientes con etapas más avanzadas de cáncer y participación en ensayos clínicos. El progreso futuro en el tratamiento del cáncer de cuello uterino surgirá de la participación continuada en ensayos médicos adecuados. Actualmente, hay varias áreas de exploración activa centradas en mejorar el tratamiento del cáncer de cuello uterino en etapa II.
Atención útil : atención de apoyo se refiere a los tratamientos diseñados para evitar y controlar los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. Los efectos secundarios no solo causan dolor en los pacientes, sino que también pueden evitar la administración óptima de la terapia a la dosis y el programa planeados. Para lograr resultados ideales del tratamiento y mejorar el estilo de vida, es vital que los efectos secundarios que resultan del cáncer y su tratamiento se manejen de manera adecuada. Para obtener información adicional, vaya a Atención médica de apoyo.
Regímenes de quimioterapia adyuvante nuevos : la quimioterapia con Platinol® administrada simultáneamente con radiación mejora la supervivencia de las mujeres con cáncer cervical voluminoso en etapa IB. La evaluación de nuevos medicamentos de quimioterapia, además de o en la ubicación de Platinol® que puede matar mejor a las células cancerosas ahora se están probando como terapias adyuvantes.
En un estudio, se descubrió que Ellence® era un fármaco confiable para el tratamiento de cáncer cervical cuando se combina con radioterapia. Se examinó Ellence® en 220 pacientes con cáncer de cuello uterino en estadios I-III grandes que recibían radioterapia. Los resultados sugirieron que el 15% de los pacientes tratados con Ellence® y la radioterapia retrocedieron, en comparación con el 30% de los pacientes tratados con radioterapia sola. La supervivencia total fue del 80% para los pacientes tratados con Ellence® y la radioterapia, en comparación con el 70% para los pacientes tratados con radiación sola. El principal beneficio de Ellence ® fue evitar las regresiones remotas. Mejoras adicionales pueden resultar de la combinación de Ellence® con Platinol® o representantes de quimioterapia.
Terapia biológica : los tratamientos biológicos son compuestos que se producen naturalmente o fabricados que dirigen, ayudan o mejoran las defensas inmunitarias normales del cuerpo. El objetivo de las terapias biológicas es lograr que las propias defensas inmunológicas del paciente ataquen y dañen las células cancerosas. Las terapias biológicas incluyen interferones, interleuquinas, anticuerpos monoclonales y vacunas. En un esfuerzo por mejorar las tasas de supervivencia, estos y otros agentes se controlan solos o en combinación con quimioterapia en ensayos científicos.
Técnicas de radiación más recientes : la radioterapia de haz externo puede proporcionarse más precisamente al cuello uterino utilizando un única computadora de exploración CT y de orientación. Esta capacidad se conoce como radioterapia conformal tridimensional o 3D-CRT. El uso de 3D-CRT parece minimizar la posibilidad de lesiones en estructuras corporales vecinas, como la vejiga o el recto.
Técnicas de imagen más recientes : la capacidad de la innovación actual para descubrir pequeñas áreas de cáncer dentro y alrededor del cuerpo. el cuello uterino y en algún otro lugar del cuerpo está restringido. La resonancia magnética, o MRI, ofrece imágenes mucho mejores del cuello uterino y localiza el desarrollo del cáncer en la pelvis . La resonancia magnética se puede usar para guiar la radioterapia.