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La fiebre hemorrágica de Marburg ( El virus de Marburg ) es un tipo raro y grave de fiebre hemorrágica que afecta tanto a humanos como a primates no humanos. Desencadenado por un virus de ARN zoonótico genéticamente especial (es decir, transmitido por animales) de la familia de los filovirus, su reconocimiento condujo al desarrollo de esta familia de virus. Las cuatro especies de virus del Ébola son los únicos otros miembros conocidos de la familia de los filovirus.
El virus de Marburg se reconoció por primera vez en 1967, cuando se produjeron brotes de fiebre hemorrágica simultáneamente en los laboratorios de Marburg y Frankfurt, Alemania y en Belgrado, Yugoslavia (ahora Serbia). Un total de 37 personas terminaron enfermas; consistían en empleados de laboratorio junto con varios miembros del personal médico y parientes que los habían cuidado. Las primeras personas infectadas habían estado expuestas a monos verdes africanos o sus tejidos. En Marburgo, los monos habían sido importados para su estudio de investigación y para preparar la vacuna contra la polio.
¿Dónde ocurre la Fiebre Hemorrágica de Marburg?
Los casos de la enfermedad con cinta adhesiva son inusuales y han aparecido en unos pocos lugares. Mientras que en 1967 estalló en Europa, el representante de la enfermedad había llegado aquí con monos importados de Uganda. Ningún otro caso fue cerrado hasta 1975, cuando un viajero que probablemente estuvo expuesto en Zimbabue terminó enfermando en Johannesburgo, Sudáfrica, y le pasó el virus a su compañero de viaje y una enfermera. En 1980 se produjeron otros dos casos, uno en el oeste de Kenia no lejos de la fuente ugandesa de los monos vinculados en el estallido de 1967. La participación de este paciente en un médico en Nairobi terminó siendo el segundo caso. Otra infección humana por Marburg fue reconocida en 1987 cuando un joven que había hecho un viaje extenso en Kenia, incluyendo el oeste de Kenia, enfermó y más tarde murió.
Transmission
Simplemente se desconoce cómo el huésped del animal envía por primera vez el virus Marburg a las personas. Sin embargo, al igual que algunos otros virus que causan fiebre hemorrágica viral, los seres humanos que terminan enfermos con fiebre hemorrágica de Marburgo pueden transmitir el virus a otras personas. Esto puede ocurrir de varias maneras. Las personas que se relacionan con monos infectados que entran en contacto directo con ellos o con sus fluidos o cultivos celulares, en realidad terminaron infectados. La propagación del virus entre los seres humanos se ha producido realmente en un entorno de contacto cercano, a menudo en un hospital. Las gotas de fluidos corporales o el contacto directo con personas, dispositivos u otros objetos infectados con sangre o tejidos contagiosos son extremadamente sospechosos como fuentes de enfermedades.
Síntomas de la Fiebre Hemorrágica de Marburgo
Después de un período de incubación de 5-10 días, el comienzo de la enfermedad es inesperado y está marcado por fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y mialgia. Alrededor del quinto día después del inicio de los síntomas, puede producirse una erupción maculopapular, la más prominente en el tronco (tórax, espalda, estómago). Puede aparecer náuseas, vómitos, dolor en el pecho, dolor de garganta, dolor abdominal y diarrea. Los síntomas se vuelven cada vez más graves y pueden incluir ictericia, inflamación del páncreas, pérdida de peso grave, delirio, shock, insuficiencia hepática, hemorragia enorme y disfunción multiorgánica.
Debido al hecho de que muchos de los síntomas y signos La fiebre hemorrágica de Marburgo se asemeja a la de otras enfermedades transmisibles, como la malaria o la fiebre tifoidea. El diagnóstico médico de la enfermedad puede ser difícil, especialmente si se incluye un solo caso.
Diagnóstico
Inmunosorbente ligado a enzimas de captura de antígenos El análisis (ELISA), el ELISA de captura de IgM, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y el aislamiento del virus se pueden usar para confirmar un caso de fiebre hemorrágica de Marburg a los pocos días del inicio de los síntomas. El ELISA de captura de IgG es apropiado para examinar a las personas más adelante en el transcurso de la enfermedad o después de la recuperación. La enfermedad se identifica fácilmente por inmunohistoquímica, aislamiento del virus o PCR de muestras de sangre o tejido de pacientes fallecidos.
Complicaciones conocidas de la recuperación
La recuperación de la fiebre hemorrágica de Marburg puede ser prolongada y acompañada de orquitis, hepatitis persistente, mielitis transversa o uvetis Otras complicaciones posibles incluyen inflamación de los testículos, la médula espinal, los ojos, la glándula parótida o la hepatitis prolongada.
¿La enfermedad es mortal alguna vez?
Sí. La tasa de letalidad para la fiebre hemorrágica de Marburgo es de entre el 23% y el 25%.
Tratamiento de la fiebre hemorrágica de Marburgo
Un tratamiento particular para esta enfermedad no está identificado. Sin embargo, se debe hacer uso de una terapia útil en un centro de salud. Esto incluye equilibrar los líquidos y electrolitos del paciente, mantener su estado de oxígeno y presión sanguínea, cambiar la sangre perdida y los aspectos de coagulación y tratarlos por cualquier infección complicada.
En algunos casos, el tratamiento también ha usado transfusión de plasma recién congelado y otras preparaciones. para reemplazar las proteínas sanguíneas esenciales en la coagulación. Un tratamiento controvertido es el uso de heparina (que bloquea la coagulación) para evitar el uso de elementos de coagulación. Algunos científicos piensan que la ingesta de aspectos de coagulación pertenece al procedimiento de la enfermedad.
¿Quién está en riesgo de contraer la enfermedad?
Las personas que tienen contacto cercano con un primate humano o no humano infectado con el virus están en riesgo. Dichas personas consisten en trabajadores de laboratorios de cuarentena o de laboratorio que se ocupan de primates no humanos que en realidad se han asociado con la enfermedad. Además, el personal y el pariente del centro de salud que atienden a pacientes con la enfermedad corren riesgo si no usan métodos de enfermería de barrera apropiados.
Prevención
Debido a nuestra limitada comprensión de la enfermedad, las medidas preventivas contra la transmisión de el animal anfitrión original aún no se ha desarrollado. Las medidas para la prevención de la transmisión secundaria son similares a las utilizadas para otras fiebres hemorrágicas. Si se sospecha o se confirma que un paciente tiene fiebre hemorrágica de Marburg, se deben utilizar estrategias de barrera de enfermería para evitar el contacto físico directo con el paciente. Estas medidas preventivas consisten en el uso de vestimenta protectora, guantes y máscaras; posicionar al individuo infectado en una estricta reclusión; y esterilización o desecho adecuado de agujas, equipo y excreciones de pacientes.
En conjunto con la Organización Mundial de la Salud, los CDC han establecido pautas útiles basadas en el hospital, tituladas “Control de infecciones por fiebres hemorrágicas virales en el contexto de la atención médica africana” . “El manual puede ayudar a los centros de atención médica a reconocer casos y prevenir la transmisión de enfermedades en el hospital usando productos disponibles en su área y pocos fondos.
Manejando el peligro
La fiebre hemorrágica de Marburg es una enfermedad humana muy rara. Sin embargo, cuando sucede, tiene la posibilidad de propagarse a otras personas, específicamente al personal de salud y familiares que cuidan al paciente. Por lo tanto, es fundamental aumentar la conciencia entre los profesionales de la salud de los síntomas clínicos en pacientes que sugieren fiebre hemorrágica de Marburg. Una mejor toma de conciencia puede ayudar a tomar medidas de seguridad frente a la propagación de la infección por virus a las empresas familiares o de atención de la salud. Mejorar el uso de herramientas de diagnóstico es otra prioridad. Con las formas modernas de transporte que admiten incluso en áreas remotas, es posible obtener muestras rápidas de muestras en centros de control de enfermedades equipados con laboratorios de Nivel 4 de Bioseguridad para confirmar o eliminar la infección por el virus Marburg.
Una comprensión más completa de la hemorragia de Marburg la fiebre no será posible hasta que se establezca la ecología y la identidad del reservorio del virus. Además, el impacto de la enfermedad permanecerá sin identificar hasta que se determine la incidencia real de la enfermedad y sus áreas endémicas.