Contenidos útiles
Obtener control de su dolor nervioso puede ser difícil. Afortunadamente, los médicos tienen una gran cantidad de maneras confiables de tratarlo. Estos incluyen medicamentos, como analgésicos recetados o anticonvulsivos y antidepresivos, además de estimulación eléctrica y otras estrategias. Entonces, si tiene dolor en los nervios, ya sea provocado por cáncer, VIH, herpes zóster u otra afección, tenga esperanza. Aquí hay un resumen de los tratamientos recetados que su médico podría recomendar.
Los medicamentos utilizados para la epilepsia o la depresión pueden ser útiles debido a sus resultados en las señales nerviosas, mientras que medicamentos antiinflamatorios – como el ibuprofeno – normalmente no son. Los analgésicos opiáceos, a veces llamados analgésicos o analgésicos son una alternativa en algunos casos, sin embargo, no son la primera opción. Por lo general, los medicamentos no eliminan por completo el dolor.
El descubrimiento del mejor medicamento, o combinación de medicamentos, para tratar el dolor neuropático a menudo requiere de un poco de experimentación. Por lo general, se intenta primero una dosis baja de medicamento, ya que los efectos secundarios tienden a aumentar con dosis mayores. Si se necesita más alivio del dolor, la dosificación típicamente aumentará lentamente. Algunos de estos medicamentos pueden tardar semanas en surtir efecto completo.
Medicamentos antiepilépticos (FAE)
Los medicamentos que se usan para controlar las convulsiones epilépticas se conocen como anticonvulsivos, medicamentos anticonvulsivos o medicamentos neurolépticos. Estos medicamentos también pueden ayudar a calmar el dolor de nervios y con frecuencia son una alternativa de tratamiento de primera línea. Los medicamentos anticonvulsivos consisten en:
- Carbamazepina (nombre de marca Tegretol).
- Gabapentina (nombre de marca Neurontin).
- Oxcarbazepina (nombre comercial Oxtellar XR y Trileptal).
- Pregabalina (nombre comercial de Lyrica).
- Topiramato, Topamax (nombre de marca Qudexy XR, Topamax y Trokendi XR).
La carbamazepina y la oxcarbazepina generalmente son más útiles que otros medicamentos para bloquear el dolor de la neuralgia del trigémino. Esta afección en un nervio facial causa dolor intenso, abrupto, a corto plazo.
Los efectos secundarios de los medicamentos anticonvulsivos incluyen, sin limitación, dolor en el pecho, estreñimiento, confusión, somnolencia, náuseas, problemas cardíacos y alergias graves. Los medicamentos anticonvulsivos no se recomiendan para mujeres embarazadas.
Medicamentos antidepresivos
Estamos aprendiendo que los mismos desequilibrios en los neurotransmisores que pueden causar depresión también están involucrados en el dolor neuropático crónico. El alivio moderado del dolor neuropático y los problemas del sueño relacionados con el dolor pueden lograrse con antidepresivos, independientemente de si un individuo tiene depresión o no. Los antidepresivos disminuyen los síntomas al corregir los desequilibrios en los neurotransmisores del sistema nervioso.
Los siguientes tipos de antidepresivos generalmente se prescriben para el dolor neuropático:
- Antidepresivos tricíclicos tratan la neuropatía diabética, la neuralgia postherpética (culebrilla), y dolor central post-apoplejía. Estos medicamentos consisten en amitriptilina (marca Amitril, Elavil), imipramina (nombre comercial de Tofranil), nortriptilina (nombres de marca Aventyl, Pamelor) y desipramina (nombre comercial de Norpramin). El término tricíclico proviene de la estructura química de la medicación.
- Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) duloxetina (nombre comercial de Cymbalta) y venlafaxina (marca Effexor) tratan el dolor relacionado con la neuropatía diabética. Venlafaxina de liberación prolongada también es beneficiosa para aliviar el dolor de las polineuropatías.
- La terapia de combinación funciona bien para algunas personas . Una de esas terapias, tapentadol (nombre comercial de Nucynta), integra elementos de un antidepresivo y un opioide. Los estudios han demostrado que tiene algunos beneficios sobre la oxicodona opioide.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) . Este grupo de medicamentos generalmente no es la primera opción en sí misma, pero puede ser valioso en combinación con antidepresivos tricíclicos o si otros medicamentos no se toleran bien. Las opciones consisten en escitalopram (marca efectos-secundarios), paroxetina (marca Brisdelle, Paxil y otros) y fluoxetina (marca Prozac, Sarafem y otros).
Los efectos secundarios y riesgos con los antidepresivos pueden incluir: sin embargo, no se limitan a: problemas cardíacos, estreñimiento, somnolencia, mareos, aumento de peso, sequedad de boca y náuseas. Los antidepresivos también pueden aumentar el riesgo de pensamientos autodestructivos. Las mujeres deben consultar a su médico antes de tomar antidepresivos o cualquier otro medicamento durante el embarazo.
Tratamientos tópicos
Generalmente disponibles como parche, gel o crema, los tratamientos tópicos pueden ser prácticos para el dolor neuropático localizado. El medicamento en estos productos se introduce en la piel, ya sea adormeciendo el área o aliviando el dolor.
Los tratamientos tópicos pueden ser una buena opción para las personas que no pueden tolerar o prefieren no tomar medicamentos orales. Poco de la medicación llega al torrente sanguíneo, por lo que se evitan los efectos colaterales. Generalmente se necesitan múltiples aplicaciones para aliviar considerablemente el dolor.
La lidocaína (marca Lidoderm, Xylocaine y otros) y la capsaicina (nombre comercial de Zostrix, Trixaicin y otros) prevalecen en los tratamientos tópicos.
Enrojecimiento de la cara junto con hinchazón, ardor y otras irritaciones en el área donde se aplica el medicamento son los efectos secundarios más comunes. Los efectos secundarios menos comunes consisten, entre otros, tos, opresión en el pecho / sibilancias y problemas respiratorios.
Medicamentos opiáceos
Los opioides pueden ser valiosos en ciertos casos, sin embargo con frecuencia se desalientan debido al hecho de las preocupaciones sobre sobredosis, abuso, dependencia y los impactos del uso prolongado. Las dosis altas de opioides por lo general deben ofrecer un alivio sustancial del dolor para afecciones neuropáticas.
Opioides como oxicodona (Oxecta, OxyContin), morfina (nombres de marca MS Contin, Kadian y otros) y Tramadol (Ultra, Conzip y otros) tratan la neuropatía periférica diabética, la neuropatía post herpética, la polineuropatía y el dolor de miembro fantasma. El dolor del miembro fantasma es un dolor que persiste después de que se ha cortado una extremidad.
El tramadol está categorizado por el gobierno federal de EE. UU. Como un narcótico, pero es un medicamento artificial. Generalmente se considera que tiene un menor riesgo de dependencia que los opiáceos típicos, sin embargo, puede seguir creando hábito.
Los efectos secundarios y los riesgos de los opioides como somnolencia, estreñimiento, vómitos y náuseas, causan algunas personas para terminar los medicamentos. También existe el riesgo de problemas respiratorios peligrosos, que pueden ser fatales si el medicamento se combina con alcohol o con un medicamento que tiene un efecto sedante. No se recomienda el uso de opiáceos durante el embarazo.
Medicamentos adicionales
Otros medicamentos pueden ser útiles para disminuir los diversos tipos de dolor neuropático. El dolor intenso debido a irritación e inflamación nerviosas puede ser asistido con corticosteroides, como la prednisona.
Los medicamentos para el dolor neuropático pueden administrarse en forma de inyección, a través de una bomba de dolor implantada, o con un parche, junto con la boca. Por favor, comparta este artículo