Esta es quizás una de las preguntas más confusas para muchos aprendices (y pacientes por igual), particularmente cuando se refiere a internistas que practican la medicación interna general. Sin embargo, hay distinciones esenciales en las actividades de enfoque, capacitación y cuidado del paciente de estos dos especialistas.
¿Qué es la medicina interna?
Históricamente, la medicación interna y la medicina familiar se desarrollaron a partir de antecedentes extremadamente diversos. La medicina interna superó la creciente aplicación del conocimiento científico en la práctica de la medicina a partir de finales de 1800. Esta técnica “clínica” para la medicación era única en el momento y se utilizó gradualmente para el amplio espectro de enfermedades que comúnmente afectan a los adultos. Con el crecimiento y desarrollo de la pediatría como una especialidad diferente dedicada al cuidado de niños a principios del siglo XX, la medicina interna continuó su enfoque principal en pacientes adultos.
La especialidad de la medicina doméstica surgió del movimiento del médico familiar a fines del siglo XIX. Década de 1960 en acción al creciente nivel de especialización en medicamentos que se consideraba cada vez más amenazante para la primacía de la relación médico-paciente y la conexión de la atención. Conceptualmente, la medicación familiar se desarrolla alrededor de una unidad social (la familia) en lugar de una población de pacientes específica (es decir, adultos, niños o mujeres), sistema de órganos (es decir, otorrinolaringología o urología) o la naturaleza de una intervención (es decir, cirugía ) En consecuencia, el médico de cabecera está entrenado con la intención de poder tratar todo el espectro de problemas médicos que puedan surgir entre los miembros de una familia.
Gran parte de la confusión probablemente surge ya que la mayoría de los pacientes atendidos por familiares los médicos son adultos, superponiéndose con la población de pacientes concentrada por internistas. Una cotización de precio básica es que una práctica normal de medicamentos en el hogar puede ver entre el 10% y el 15% de los niños, lo que sugiere que entre el 85% y el 90% de los pacientes serán adultos, la misma población que los internistas. Además, un número creciente de médicos de familia no consiste en obstetricia, neonatología o cirugía considerable como parte de sus prácticas, lo que hace que la atención ofrecida a los adultos se parezca mucho a la proporcionada por los internistas. Estos factores hacen que sea fácil ver que las diferencias entre la medicación interna general y la medicina doméstica no se comprenden fácilmente.
La capacitación en medicamentos para el hogar generalmente se basa en centros dedicados de capacitación para pacientes ambulatorios donde los propietarios trabajan a lo largo de su capacitación. Los aprendices son necesarios para proporcionar atención severa, crónica y de bienestar después de un panel de pacientes de continuidad, con una variedad mínima de encuentros con niños y adultos mayores. Los estudiantes de medicina doméstica también deben tener al menos 6 meses de experiencia en instalaciones médicas para pacientes internados y 1 mes de atención crucial para adultos, y hasta 2 meses para cuidar a los niños en las instalaciones médicas o en situaciones de emergencia. Los requisitos adicionales consisten en 2 meses de obstetricia, una variedad mínima de encuentros con recién nacidos, 1 mes de ginecología, 1 mes de cirugía, 1 mes de atención geriátrica y 2 meses de capacitación en medicina musculoesquelética. Los aprendices de medicina doméstica también deben tener experiencia en problemas de salud conductual, enfermedades cutáneas típicas, salud de la población y gestión del sistema de salud, y se hace especial hincapié en el bienestar y la evasión de enfermedades.
Estas diferencias entre la medicina interna y el entrenamiento familiar en conjuntos de habilidades especiales para cada disciplina y varias fortalezas en el cuidado de los pacientes. Dado que la educación sobre medicación interna se centra únicamente en los adultos y consiste en la experiencia tanto en la medicina básica como en las subespecialidades de medicación interna, la formación en problemas médicos para adultos es detallada y profunda. La naturaleza general y de subespecialidad del entrenamiento prepara a los internistas para establecer su experiencia en la identificación de la variedad de enfermedades que con frecuencia afectan a los adultos y en el manejo de situaciones médicas complejas en las que varias condiciones pueden afectar a una sola persona. Los internistas están bien preparados para proporcionar atención médica a los adultos a través de su experiencia de conexión ambulatoria durante el entrenamiento, especialmente para pacientes clínicamente complicados. Su entrenamiento también les permite conectarse eficientemente con sus colegas internos de subespecialidad en la administración conjunta de pacientes complejos (como aquellos con trasplantes, cáncer o enfermedades autoinmunes) y administrar rápidamente los cambios de pacientes ambulatorios a pacientes hospitalizados (y viceversa) para su pacientes que requieren hospitalización. Además, la experiencia sustancial de las instalaciones médicas durante el entrenamiento prepara a los internistas que eligen enfocar su trabajo clínico en el ámbito hospitalario (aprenda más sobre la medicina de las instalaciones de salud).
La educación sobre medicamentos familiares es de naturaleza más integral que la medicina interna ya que implica capacitación en el cuidado de los niños y los procedimientos y servicios que normalmente brindan otras especialidades. Esta amplitud de la educación equipa a los médicos de familia para tratar una amplia gama de problemas médicos, y esta amplia capacidad podría ser particularmente valiosa en vecindarios o áreas geográficas donde los profesionales y subespecialistas específicos pueden no estar disponibles. Debido a su amplia capacidad, los médicos de familia generalmente ajustan la naturaleza de sus prácticas para satisfacer las necesidades médicas particulares de su vecindario. Aunque la profundidad del entrenamiento en asuntos médicos adultos puede ser menor que en medicamentos internos, el énfasis en la medicación ambulatoria, la continuidad de la atención, el mantenimiento de la salud y la evitación de enfermedades permite al médico familiar funcionar como proveedores de atención primaria para adultos como parte de una familia según el requisito médico individual. Y el médico de familia está capacitado para colaborar en la atención entre diferentes expertos y subespecialistas cuando sus pacientes necesitan estos servicios.
Por lo tanto, se puede observar que existen distinciones muy importantes entre la medicina interna y la medicación doméstica. Ambos tienen una habilidad especial y funciones importantes en el cuidado de pacientes adultos y en el suministro de atención médica según el entorno de la práctica y los requisitos específicos del paciente.
¿Qué es la medicina interna?
Hay una diferencia entre un internista en los Estados Unidos, que después de una residencia de 3 años es un médico de atención primaria, y en Europa, donde la residencia es de seis años, en los Países Bajos, incluyendo una beca obligatoria de dos años en una especialidad, por ejemplo nefrología, medicación de cuidados intensivos, oncología, hematología, por lo tanto, un médico especialista en toda regla, actualmente con una práctica en el hospital como la que yo tenía.
Qué hace el médico de medicina interna
Solíamos indicar que los internistas son el especialista que tratan a personas que no requieren cirugía, que no tienen lesiones y que no están dando a luz. Una definición muy amplia, hoy en día muy estrecha por el desarrollo de especialidades increíbles como neurología, psiquiatría, cardiología, neumología, gastroenterología, reumatología.
Históricamente hablando, en la antigüedad había médicos, que no operaban, que habían participado en la Universidad, resuelto como Doctor, y los cirujanos cosméticos, que operaron (¡algo que con frecuencia hacían los barberos!), en aquel momento no tenían experiencia académica pero habían sido aprendices de un cirujano principal y se les trató como Señor.
En el futuro, Internist se convirtió en el médico especialista con un entrenamiento mucho mejor en afecciones no relacionadas con cirugía, lesión o parto (una derivación de la cirugía, como ginecología, oftalmología, otorrinolaringología, ortopedia, urología, cirugía estética, cirugía torácica, mano cirugía, etc., etc.), por lo que se practica con un mayor nivel de competencia que el médico de familia; sin embargo, se abstiene de hacer partos y se realizan pequeñas operaciones con muchos médicos de familia en ese momento. el tiempo lo hizo.
Los brotes de medicación interna son, p. la neurología, incluso la psiquiatría (que era parte de una antigua experiencia en neurología-psiquiatría llamada “neurocirugía” en los Países Bajos), más tarde en cardiología, neumología, gastroenterología, reumatología, geriatría terminaron siendo especialidades diferentes, mientras que oncología, hematología, nefrología , la medicación extensa (importante) para el cuidado en los Países Bajos terminó siendo una especialización dentro de la disciplina de medicina interna.