¿Qué es la polio? Causas, signos y síntomas de la poliomielitis

¿Qué es la poliomielitis?

La definición de polio establece que es una enfermedad contagiosa, causada por el poliovirus y generalmente se caracteriza por dolor muscular que desaparece una vez que la persona se recupera, o en algunos casos conduce a una debilidad muscular crónica que deja a la persona discapacitada. El término “poliomielitis” se compone de dos palabras griegas antiguas ” polio” que significa ” gris” y “myelos” que se refiere a la materia gris que se encuentra en la médula espinal. El sufijo “-itis”se agrega a la combinación de palabras para indicar inflamación. Por lo tanto, la definición de Polio se convierte en una infección que causa inflamación de la materia gris que se encuentra en la médula espinal. Cuando esta inflamación aumenta y alcanza el tronco del encéfalo y continúa subiendo hacia arriba, haciendo que el paciente no pueda respirar a menos que sea asistido mecánicamente como a través de un pulmón de hierro, se denomina “polioencefalitis”.

La poliomielitis se conoce en todo el mundo desde las primeras etapas de la civilización y, aunque los medios populares nos hacen creer que el único resultado de un ataque de poliovirus es una discapacidad motora incuestionable, siendo las piernas las más afectadas, no es del todo cierto. Aproximadamente el 0,5% de los casos sufren debilidad muscular que les impide moverse. En aproximadamente el 0,5 por ciento de los casos, hay debilidad muscular que resulta en una incapacidad para moverse. Sí, la mayoría de las veces son las piernas del paciente las que se ven afectadas; sin embargo, la poliomielitis también puede afectar otras partes como el diafragma, el cuello y la cabeza. También es un hecho conocido que muchas personas se recuperan por completo, sin embargo, también se sabe que la poliomielitis causa la muerte entre el 2% y el 5% de los niños y entre el 15% y el 30% de los adultos.

Aproximadamente el 25% de las personas infectadas sufren síntomas menores como dolor de garganta y / o fiebre, junto con dolor en los brazos y piernas (similar a los síntomas de una fiebre viral grave), rigidez en el cuello y dolores de cabeza. Las personas que padecen síntomas leves se recuperan por completo en un par de semanas. Lo más interesante de la infección por polio es que casi el 70% de los infectados permanecen asintomáticos.

Datos e historia sobre la poliomielitis:

Los jeroglíficos de los antiguos egipcios muestran a personas con extremidades paralíticas, algunos incluso muestran a niños con un bastón. Esto ha llevado a algunos a concluir que tal vez la humanidad conocía la poliomielitis desde las primeras civilizaciones, sin embargo, la poliomielitis fue descrita clínicamente por primera vez en 1789 por Michael Underwood, donde describió la poliomielitis como “una debilidad de los extremos inferiores”. Más tarde, la poliomielitis se conoció como la “Enfermedad de Heine-Medin” según los trabajos de Jacob Heine (1840) y Karl Medin (1890). Incluso más tarde se le cambió el nombre a “Parálisis infantil” porque afectaba más a los niños.

Antes del siglo XX, las infecciones de polio eran poco frecuentes en bebés menores de seis meses; de hecho, la mayoría de los casos tenían entre 6 meses y 4 años. El saneamiento deficiente fue la causa principal del desarrollo y propagación de esta enfermedad. Los países desarrollados comenzaron a invertir en métodos sofisticados de saneamiento comunitario.

En el siglo XX, los casos localizados de poliomielitis paralítica que alcanzaron niveles epidémicos comenzaron a aparecer en Europa, Australia, Nueva Zelanda y Estados Unidos de América. En la década de 1950, la polio estaba en su apogeo en los Estados Unidos de América. Pasó de atacar a niños pequeños a niños mayores; de hecho, los niños entre las edades de 5 a 10 años tenían un mayor riesgo de contraer poliomielitis, de hecho, incluso los adolescentes tenían un alto riesgo de desarrollar poliomielitis. La poliomielitis también se estaba cobrando vidas en ese momento, de los 58.000 casos registrados, más de 3.100 habían muerto, mientras que otro grupo de más de 21.000 niños tenía una parálisis leve o una discapacidad que causaba parálisis. De hecho, la poliomielitis llevó a la construcción de las primeras Unidades de Cuidados Intensivos en el mundo, la primera UCI fue creada en el Hospital Blegdam, Copenhague por Bjorn Ibsen.

Ha habido varias teorías sobre por qué el virus de la polio se elevó a niveles epidémicos durante la era de la revolución industrial. Una teoría bastante convincente en realidad culpa a la propia revolución industrial del desarrollo de la poliomielitis. La revolución vio una afluencia sin precedentes de personas a las ciudades, lo que llevó a su desarrollo desordenado y no planificado, con la mayoría de los ciudadanos de clase baja apiñados en espacios diminutos, llenos ya de más y más ciudadanos. Una afluencia tan imprevista y continua de personas condujo a un problema de saneamiento cada vez mayor, que finalmente condujo al desarrollo y la propagación epidémica de la enfermedad.

Historia del desarrollo de la vacuna contra la poliomielitis ¹

Para la década de 1950, también hubo una amplia cobertura mediática sobre el aumento de esta enfermedad, junto con el trabajo de investigación y los avances en el manejo y erradicación de esta enfermedad. Gracias a esta cobertura mediática, se pudo rastrear una historia muy consistente y precisa del desarrollo de la vacuna contra la polio.

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¿Qué causa la poliomielitis?

Poliovirus, un enterovirus humano, es responsable de causar poliomielitis. El virus pertenece a la familia Picornaviridae . El virus está compuesto por una cápside de proteína y un genoma de ARN, y se considera el virus causante de enfermedades más importante y simple. Se considera simple porque el genoma del poliovirus es corto, solo ARN y una cubierta de proteína icosaédrica, que no está envuelta, y que cubre la cadena de ARN.

En 1909, Erwin Popper y Karl Landsteiner aislaron por primera vez el poliovirus. Sin embargo, en 1981, dos equipos de investigación encabezados por David Baltimore y Vincent Racaniello, MIT, y Eckard Wimmer y Naomi Kitamura, de la Universidad de Stony Brook, publicaron el genoma del poliovirus por primera vez. El poliovirus está tan bien caracterizado como virus que se estudia como un modelo útil para estudiar la biología de los virus de ARN.

Origen y serotipos:

Los poliovirus se clasificaron anteriormente como enterovirus, que pertenecían a la familia Picornaviridae. Sin embargo, en 2008, las especies de poliovirus se eliminaron de la lista de enterovirus y cada serotipo se agregó a la lista de enterovirus humanos. Los enterovirus son virus de ARN monocatenarios positivos, con una ruta de transmisión a través del intestino de los mamíferos, por lo que son conocidos por causar varias enfermedades en los mamíferos.

Estructuralmente, se cree que el poliovirus ha evolucionado a partir de un virus Coxsackie A, la mutación que tiene lugar en la cápside de la proteína permite un cambio en la recepción celular, lo que crea una patogenicidad diferente, lo que le da al virus los medios para causar una infección en el tejido nervioso. La tasa de mutación en un poliovirus es muy alta, incluso para los estándares de un virus de ARN.

Hay tres serotipos de poliovirus, PV1 / Mahoney / Brunenders, PV2 / Lansing / MEF-1 y PV3 / Leon / Saukett son diferentes debido a las diferencias en su proteína de la cápside. Para fabricar vacunas contra la polio, se aíslan cepas específicas de los tres tipos. Así, mientras que la vacuna inactiva contra la poliomielitis se crea mediante la inactivación inducida por formalina de tres cepas virulentas y salvajes de los tres serotipos, las vacunas orales se crean mediante cadenas debilitadas o atenuadas de los tres.

Sin embargo, es importante recordar que los tres serotipos de poliomielitis son extremadamente infecciosos, PV1 es la forma más común de poliomielitis que se encuentra en la naturaleza, pero a partir de 2015, PV1 salvaje se ha contenido en partes de Pakistán y Afganistán. En cuanto a la PV2 silvestre, fue declarada erradicada, siendo el último caso en Uttar Pradesh en 1999, razón por la cual el gobierno indio se preocupó tanto cuando surgió una amenaza de polio desde UP casi veinte años después, con vacunas de polio que fueron infectadas las hebras PV2 . La última detección de PV3 fue en 2012 en partes de Nigeria y Pakistán.

Cómo el virus de la poliomielitis infecta a alguien:

La poliomielitis se transmite cuando uno entra en contacto con heces infectadas, incluso si no está tocando directamente las heces infectadas, pero si entra en contacto con objetos cotidianos que pueden haber tocado las heces infectadas, incluso entonces la poliomielitis puede transmitirse. La poliomielitis también se puede transmitir a través del esputo que sale al toser o estornudar, ya que el virus que se conoce como enterovirus humano vive en los intestinos o la garganta de una persona.

La mayoría de las personas que contraen y transmiten la poliomielitis sin saberlo son personas que viven en áreas con acceso limitado al agua, lo que significa que incluso pueden entrar en contacto con agua potable contaminada. Se cree que el virus de la polio es tan contagioso que incluso la convivencia es suficiente para infectar a otra persona. El virus de la polio puede atacar fácilmente a aquellos cuyo sistema inmunológico está debilitado o es susceptible al virus, como niños, personas con VIH, mujeres embarazadas y personas con trastornos autoinmunes o sistemas inmunitarios debilitados.

Tipos de poliomielitis:

Dependiendo de la agresión del virus de la poliomielitis en el cuerpo humano y la forma en que afecta la función de las partes del cuerpo, la poliomielitis se ha dividido en tres tipos:

Polio no paralítico:

También conocida como polio abortiva, es una forma menor de polio. De hecho, entre el 80% y el 90% de los casos de infección por polio en niños pequeños son de tipo polio no paralítico. Este tipo de poliomielitis no daña el sistema nervioso central y los signos y síntomas desaparecen dentro de los 10 días posteriores a la primera vez que un niño comenzó a mostrar síntomas. De hecho, los síntomas de este tipo de polio son muy similares a otros tipos de fiebre viral como:

• Meningitis
• Fatiga
• Fiebre
• Vómitos
• Náusea
• Dolor de cabeza
• Dolor de garganta

Polio paralítico:

La poliomielitis paralítica ocurre en casi el 1% de todos los infectados con el virus de la poliomielitis, sin embargo, incluso esto se divide en tres tipos, a saber, i) poliomielitis espinal que causa parálisis de la médula espinal, ii) poliomielitis bulbar que causa parálisis en el tronco encefálico, y iii) polio bulboespinal donde el poliovirus causa la parálisis de la médula espinal así como la parálisis del tronco encefálico. Durante la primera semana del inicio de la enfermedad, los síntomas son los mismos que los de la poliomielitis abortiva, sin embargo, al final de una semana se hacen evidentes más síntomas. Los síntomas comunes son:

• Deformación de extremidades, específicamente tobillos, pies y / o caderas.
• Parálisis repentina temporal / permanente
• Dolor muscular y espasmos severos.
• Extremidades flexibles en uno o ambos lados del cuerpo
• Perdiendo reflejos

Menos del 1% de los casos de poliomielitis paralítica terminan en parálisis permanente, en el 5% – 10% de los casos de poliomielitis paralítica, el virus ataca los músculos que sostienen la respiración, provocando la muerte por incapacidad para respirar. En casos muy raros, los pacientes desarrollan parálisis total.

Síndrome pospoliomielítico:

Hay ciertos casos en los que la poliomielitis una persona que ha padecido poliomielitis antes puede sufrir una recaída incluso 15-40 años después de recuperarse de la poliomielitis, este síndrome se conoce como síndrome pospoliomielítico. Casi el 25% – 50% de las personas padecen el síndrome pospoliomielítico. Este síndrome no es contagioso y el tratamiento implica controlar los síntomas para mejorar la calidad de vida. Los síntomas del síndrome pospoliomielítico son:

• Pérdida de memoria, así como problemas de concentración.
• Depresión
• Debilidad en los músculos que no estaban afectados cuando la persona sufrió polio por primera vez.
• Intolerancia a temperaturas más bajas.
• Atrofia de los músculos
• Debilidad muscular y articular.
• Cansancio y fatiga frecuentes
• Dolor muscular que empeora cada vez más
• Apnea del sueño

¿Puede la poliomielitis atacar de nuevo en la vejez?

Como hemos establecido anteriormente, casi el 50% de los pacientes tienen riesgo de padecer síndrome pospoliomielítico, incluso después de 40 años de contraer la infección por primera vez. De hecho, algunos estudios sobre los Estados Unidos de América han indicado que hasta el 80% de las personas estaban en riesgo de padecer el síndrome pospoliomielítico, lo que eleva el número de personas en riesgo a 440.000.

India se ha declarado recientemente libre de poliomielitis, y ahora debe formular políticas para centrarse en su población postpolio, que puede aumentar repentinamente a cifras alarmantes en los próximos años. Cabe recordar, que la gravedad de un síntoma post polio depende de la intensidad del ataque del poliovirus la primera vez, es decir, que una persona puede padecer un síndrome post polio severo, si ha padecido de síntomas graves de poliomielitis cuando la contrajo por primera vez. Las posibilidades de síndrome pospoliomielítico aumentan con la edad en la que se contrajo la poliomielitis por primera vez, por lo que cuanto mayor es el niño cuando muestra por primera vez los síntomas de la poliomielitis, mayores son sus posibilidades de sufrir un síndrome pospoliomielítico. Del mismo modo, el síndrome pospoliomielítico también es un poco específico de género, ya que más mujeres corren el riesgo de sufrir un síndrome pospoliomielítico.

El síndrome pospoliomielítico no tiene un tratamiento efectivo, dependiendo de la gravedad del síndrome, una persona puede perder gradualmente la fuerza muscular y enfrentar la discapacidad locomotora. Un proveedor de atención médica solo puede hacer planes y estrategias para controlar los síntomas; dichas estrategias implican un descanso adecuado, una dieta equilibrada, una cantidad adecuada de ejercicio, especialmente bajo la supervisión de un profesional, el uso de dispositivos de asistencia, la toma de medicamentos para reducir la inflamación y la evitación de hábitos nocivos como comer en exceso o fumar.

¿Cómo afecta la poliomielitis a las piernas?

El tipo más común de poliomielitis es la poliomielitis espinal. Cuando una persona sufre de polio espinal, el poliovirus invade y ataca la porción de materia gris en la parte frontal de la médula espinal. Esta materia gris en la parte frontal de la médula espinal, también conocida como “células del asta anterior”, controla el movimiento de los músculos, especialmente los músculos intercostales, el tronco y las extremidades. Esta invasión del virus provoca la inflamación de las células, lo que a su vez provoca daños, incluso la muerte de las neuronas. Las neuronas ayudan a estimular los músculos dándoles órdenes del cerebro cuando las neuronas mueren, los músculos no reciben comunicación y comienza un proceso de atrofia muscular, que se vuelve débil, mal controlado y flojo que conduce a una parálisis completa.

Esta parálisis, progresa rápidamente y alcanza un pico dentro de los 2-4 días posteriores al inicio de la infección, los síntomas típicos incluyen dolor muscular y fiebre. Sin embargo, a diferencia de otras formas de parálisis, donde las extremidades afectadas también pierden toda la sensibilidad en la extremidad paralizada, las extremidades que sufren de parálisis inducida por la poliomielitis retienen la sensibilidad.

La gravedad de la parálisis depende de la región de la médula espinal que estaba bajo ataque, lo que significa que en lugar de ser una parálisis simétrica, una persona puede sufrir parálisis de un lado, ambos lados, un brazo y una pierna, ambas piernas, ambos brazos. y, en algunos casos muy raros, parálisis completa. También debe recordarse que las articulaciones se ven más afectadas que las partes distantes de la extremidad, como los dedos de las manos o de los pies.

Tipos de vacunas contra la polio:

Las vacunas contra la poliomielitis previenen la transmisión del virus de la poliomielitis de una persona a otra, resulta que el virus de la poliomielitis depende cada vez más del huésped o de los portadores para sobrevivir, por lo que no puede sobrevivir en el ambiente abierto por sí solo durante mucho tiempo. Estos son los tipos de vacunas contra la polio:

Inactivado:

Las vacunas inactivadas contra el poliovirus son inyecciones que se administran a niños con ciertas diferencias de edad. Si bien la versión anterior de tales inyecciones requería casi 5 dosis, que abarcaban hasta la edad adulta de una persona, las más recientes son más precisas y efectivas en solo dos dosis, y el 90% de las personas pueden desarrollar anticuerpos protectores contra todos los serotipos en solo dos dosis. Una tercera dosis hace que un individuo sea 99% inmune a los tres serotipos. Se dice que la serie completa de dosis proporciona inmunidad de por vida, sin embargo, el inconveniente de este enfoque de vacunación es que:

• Costoso
• Requiere personal más capacitado
• El período de tiempo para el desarrollo de la inmunidad contra el poliovirus no se puede predecir con certeza.
• Es completamente inútil en casos de brote, ya que lleva tiempo mostrar resultados.
• No proporciona inmunidad a los intestinos.

Atenuado:

La vacuna antipoliomielítica atenuada también se conoce como vacuna antipoliomielítica oral y es mejor que la OPV que ha demostrado ser superior en la administración en comparación con la vacuna antipoliomielítica inactivada, por lo que es más fácil de transferir y manipular en el caso de campamentos de prevención masiva de la poliomielitis.

Pero esta no es la única forma en que la vacuna oral contra la polio es mejor que la vacuna Salk, se dice que las vacunas atenuadas son más efectivas y duraderas que las vacunas Salk. De hecho, 3 dosis de la vacuna antipoliomielítica atenuada pueden garantizar una inmunidad del 95% contra la enfermedad, incluida la protección excelente de los intestinos. Se cree que la inmunidad adquirida con la vacuna antipoliomielítica oral es de por vida. Las vacunas trivalentes orales contra la poliomielitis, que contienen cepas atenuadas de los tres tipos de poliomielitis, se utilizan a nivel mundial para erradicar la amenaza de la poliomielitis en su conjunto.

De hecho, desde la declaración de extinción del virus PV2 a principios de la década de 2000, la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Polio instó a los países miembros a optar por una vacuna oral bivalente contra la poliomielitis para erradicar los virus PV1 y PV3, y 155 países ya han realizado el cambio. . Sin embargo, los Estados Unidos de América han seguido abogando por una versión trivalente completamente inactiva de la vacuna contra la polio.

Cronograma:

La programación de las dosis de la vacuna contra la poliomielitis depende del estado de la poliomielitis del país, ya que la presencia del virus de la poliomielitis y la regularidad de su aparición indican las posibilidades de que haya una víctima:

• Países con un alto número de casos de poliomielitis o países en riesgo de contraer casos de poliomielitis importados

Los países que tienen un mayor riesgo de notificar casos de poliomielitis debido a la presencia del virus en el país o debido a la mayor amenaza de que alguien lleve el virus al país, el calendario comienza alrededor de 6 semanas después del nacimiento de un niño. La primera OPV debe administrarse al nacer, seguida de la primera vacuna antipoliomielítica inactiva debe administrarse al niño en el brazo cuando el bebé tenga 6 semanas de edad, seguida de al menos 3 series primarias de OPV cada una administrada dentro de un intervalo 4 semanas desde la dosis anterior.

• Países con bajo riesgo de casos de poliomielitis importados o más del 90% de inmunización

Los países que han alcanzado con éxito más del 90% de la inmunización o tienen un menor riesgo de que cuerpos extraños importen poliovirus dentro del país pueden trabajar con un calendario un poco flojo. Las recomendaciones de la OMS como tales países para garantizar que un bebé reciba 1-2 dosis de vacunas antipoliomielíticas inactivadas para cuando tenga dos meses, seguidas de al menos 2 dosis más de vacuna antipoliomielítica oral, cada una separada por un espacio de 4-8 semanas. La duración de la brecha depende del riesgo de brote de poliomielitis en el país.

La OMS también sugiere que un niño debe recibir al menos 3 dosis de vacunas IPV junto con dosis de refuerzo, a intervalos de 6 meses, si el niño recibió su primera vacuna contra la polio a la edad de 2 meses.

Cómo prevenir la poliomielitis:

India es un país libre de poliomielitis, sin embargo, hay ciertas precauciones que se deben tomar para garantizar que la amenaza de la poliomielitis nunca resurja en la India, aquí hay algunas medidas preventivas que todos podemos tomar para garantizar nuestra propia seguridad:

• Reducir la exposición a lugares o situaciones insalubres mediante el desarrollo de buenas prácticas de saneamiento, usar y beber agua limpia, inculcar prácticas que promuevan la higiene, tales pasos pueden reducir el riesgo de propagación de la enfermedad, incluso si el virus ingresara al ecosistema de un país a través de cuerpos extraños.
• La India, así como la mayoría de los países que han logrado un estatus libre de poliomielitis, continúan proporcionando inmunizaciones de rutina a los niños. De hecho, las vacunas contra la polio se han convertido en parte del conjunto estándar de vacunas planificadas para un bebé durante el primer año de su vida. Además, el gobierno sigue gestionando campamentos contra la poliomielitis en todo el país para garantizar que no se pierda a ningún niño por falta de accesibilidad.
• Mayor vigilancia en caso de aparición de parálisis flácida. La Unión Europea también revisa de forma rutinaria sus aguas residuales en busca del virus y registra el tiempo de respuesta al brote de casos de polio para garantizar que la propagación de la enfermedad esté contenida.

La poliomielitis es una enfermedad amenazante, pero si se va a seguir la historia de la India, se puede decir con seguridad que incluso las enfermedades más difíciles se pueden vencer a tiempo, especialmente, si los líderes del país tienen la previsión de hacer planes y políticas. para una implementación a largo plazo. Dicho esto, si bien es posible que no haya más casos nuevos de poliomielitis, el gobierno y el sistema de salud de la India deben comenzar a prepararse para los casos de síndrome pospoliomielítico y comenzar a promover la conciencia, el conocimiento y las técnicas de atención para el síndrome.