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El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un trastorno respiratorio grave en el que los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones se llenan de líquido. El líquido interfiere con el proceso de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y la sangre. Esto conduce a una disminución del oxígeno y al aumento de las concentraciones de dióxido de carbono en la sangre. Si no se trata con prontitud, esto puede provocar insuficiencia multiorgánica.
El SDRA suele ser secundario a afecciones subyacentes como neumonía, infecciones de la sangre y otras infecciones pulmonares.
Síntomas
Los síntomas comunes del SDRA incluyen:
- Falta de aire severa
- Extrema debilidad
- Presión arterial baja
- Pulso rápido
- Fatiga muscular
- Confusión
- Tos seca
- Fiebre
- Dolor de cabeza
Causas
Las causas comunes de SDRA incluyen:
- Infección severa de la sangre
- Accidentes que causan lesiones en el pecho, la cabeza o el cuello
- Neumonía u otras infecciones pulmonares crónicas
- Sobredosis de sedantes u otros fármacos antidepresivos.
- Inhalar sustancias tóxicas nocivas como humo, productos químicos, agua salada o aspirar vómito
Factores de riesgo
El SDRA es una complicación que puede surgir debido a otros trastornos. Los factores que aumentan el riesgo de SDRA incluyen:
- Edad mayor de 65 años
- Enfermedad pulmonar crónica subyacente
- Fumar cigarrillos
- Abuso de alcohol
- Insuficiencia hepática
- Shock tóxico
- Cirugía reciente
- Quimioterapia reciente
- Niveles bajos de proteínas en sangre.
- Obesidad
- Usar oxígeno para una afección pulmonar preexistente
Complicaciones
- Coágulos de sangre: el tratamiento del SDRA requiere hospitalización. Por lo tanto, permanecer en el hospital durante un período prolongado puede aumentar el riesgo de desarrollar coágulos en las extremidades inferiores. A veces, estos coágulos pueden desprenderse y llegar a los pulmones y causar una obstrucción del flujo sanguíneo a los pulmones. Esta afección potencialmente mortal se conoce como embolia pulmonar.
- Infecciones: una estancia hospitalaria más prolongada aumenta el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital. Además, los pacientes con una vía aérea artificial (tubo de traqueotomía o tubo endotraqueal) tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones pulmonares.
- Colapso pulmonar (neumotórax a tensión): en la mayoría de los casos de SDRA, cuando el paciente está conectado al ventilador, el volumen de aire y la presión del ventilador pueden forzar la fuga de gas a través de un pequeño orificio fuera del pulmón y provocar el colapso de los pulmones. Cuando un paciente está en ventilación mecánica, tiene un alto riesgo de lesión pulmonar. Esto hará que el aire se mueva de los pulmones a la pleura (capa de tejido que envuelve el pulmón). El aire no permite que los pulmones se expandan y provoca el colapso pulmonar.
Diagnostico y tratamiento
No existe una prueba específica para confirmar la aparición del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Los hallazgos se basan en los signos y síntomas del paciente y en los hallazgos de laboratorio regulares, como análisis de sangre, escaneos de imágenes y pruebas cardíacas.
Investigaciones
- Exploración de la imagen : las radiografías de tórax ayudan a revelar la parte afectada de los pulmones y cuánto está afectada, y para ver si hay agrandamiento del corazón. La tomografía computarizada proporciona una imagen detallada de las estructuras del corazón y los pulmones.
- Análisis de sangre : Para SDRA, las muestras de sangre se recogen a partir de la arteria en vez de vena. Esta prueba se realiza para evaluar el nivel de oxígeno en el torrente sanguíneo. Otros parámetros evaluados pueden determinar si está anémico o si padece alguna infección.
- Pruebas relacionadas con el corazón : se realizan electrocardiografía (ECG) y ecocardiografía para descartar trastornos cardíacos, ya que los signos y síntomas del SDRA se asemejan a los trastornos cardíacos.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es mejorar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, tratar infecciones y aliviar síntomas como el dolor y las molestias causadas por la enfermedad.
Terapia de oxigeno
La suplementación con oxígeno mejora el volumen de oxígeno en la sangre. Esto ayuda a recuperar el volumen normal de oxígeno en el torrente sanguíneo necesario para que los tejidos y órganos funcionen normalmente.
- Oxígeno suplementario: el oxígeno se administra a través de una máscara que se coloca sobre la nariz y la boca. La oxigenoterapia suplementaria se usa para tratar la deficiencia leve de oxígeno en sangre.
- Oxígeno mecánico: el oxígeno se administra a través de una máscara colocada sobre la nariz y la boca. En este procedimiento, el oxígeno ingresa a los pulmones, lo que expulsa cierto líquido de los alvéolos.
Terapia con medicamentos
La terapia con medicamentos se administra a:
- Tratar y prevenir infecciones
- Aliviar el malestar y el dolor.
- Evitar la formación de coágulos en los pulmones y las extremidades inferiores.
- Reduce el reflujo gástrico
- Sosegado
Terapia de fluidos
Se debe tener cuidado de limitar la administración de líquidos intravenosos. Demasiados líquidos intravenosos puede provocar la acumulación de líquido dentro de los sacos de aire, mientras que una administración intravenosa muy pequeña puede causar una perfusión inadecuada al corazón y a los órganos vitales del cuerpo.
Manejo a largo plazo del SDRA
El SDRA, aunque mortal en la mayoría de los casos, se puede tratar de forma eficaz. La salud general del individuo juega un papel importante en la recuperación de la afección. Un individuo joven con SDRA inducido por un trauma puede tener un mejor pronóstico en comparación con las personas mayores.
El tratamiento oportuno, el uso regular de medicamentos y el seguimiento de ciertas modificaciones en el estilo de vida son útiles en el manejo a largo plazo del SDRA. Sin embargo, puede llevar meses curarse por completo del SDRA.
El tratamiento prolongado causa daños a largo plazo como:
- Daño a los pulmones
- Debilidad muscular
- Salud mental perturbada
- Calidad de vida reducida
- Fatiga
Prevención
No existe una forma específica de prevenir el SDRA. Sin embargo, el tratamiento oportuno y la prevención de ciertos factores de riesgo juegan un papel importante.
El SDRA se puede prevenir mediante:
- Buscando un tratamiento completo para una lesión, infección o trauma.
- Evitar el tabaquismo y el humo de segunda mano.
- Evitando el consumo de alcohol
- Vacunarse contra la gripe común y la neumonía una vez al año y una vez cada cinco años respectivamente
Dieta
La nutrición juega un papel importante en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Según la investigación reciente, los aceites dietéticos, como el aceite de pescado y el aceite de borraja, ayudan a equilibrar la inflamación pulmonar, lo que permite mejorar la distensibilidad pulmonar y la oxigenación.
Preguntas frecuentes
1. ¿Es común la decoloración de la piel y las uñas en personas con síndrome de dificultad respiratoria aguda?
Si. La decoloración de la piel y las uñas es uno de los signos más comunes que se notan en las personas con síndrome de dificultad respiratoria aguda.
2. ¿Cómo se puede asociar una lesión en la cabeza con el riesgo de SDRA?
Los accidentes o las caídas repentinas pueden dañar la parte del cerebro que controla la respiración, aumentando así el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
3. ¿Puede la pancreatitis crónica causar síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)?
Si. La inflamación del páncreas (pancreatitis) a menudo se asocia con un mayor riesgo de lesión pulmonar aguda y SDRA.
4. ¿Puede el SDRA causar fibrosis pulmonar?
El SDRA puede causar engrosamiento o cicatrización del tejido pulmonar (fibrosis pulmonar). La cicatrización disminuye la elasticidad del tejido pulmonar y esto afecta la eficiencia de los pulmones.
5. ¿Pueden las personas que sobrevivieron al SDRA experimentar problemas de memoria?
Si. Las personas que reciben tratamiento por SDRA pueden enfrentar problemas cognitivos y pérdida de memoria debido al uso de sedantes y niveles bajos de oxígeno en la sangre