Fístula anal: causas, síntomas, tratamiento y prevención

¿Qué es una fístula anal?

Una fístula anal es una abertura anormal entre el canal anal y la piel externa de las nalgas. Se forma una fístula anal si un absceso anal estalla antes de ser tratado o si el absceso no se cura por completo.

Según la ubicación, la fístula anal se clasifica en los siguientes tipos, que son:

• Una fístula interesfinteriana es un tracto anormal que comienza entre los músculos del esfínter interno y externo y termina en la región del ano.
• La fístula transfintérica (también conocida como fístula en herradura) es un tracto inflamado anormal que cruza el esfínter externo y se abre fuera de la región anal.
• Una fístula supraesfinteriana es un trayecto anormal que comienza entre el espacio muscular interno y externo y cruza el músculo puborrectal y se abre fuera del ano.
• Una fístula extraesfinteriana es un tracto anormal que comienza en el recto y cruza el músculo y se abre alrededor del ano. Por lo general, es causada por un absceso apendicular, enfermedad de Crohn.

¿Cuáles son las causas de una fístula anal?

Una fístula anal se debe principalmente al desarrollo de un absceso anal que no cicatriza adecuadamente incluso después del drenaje de pus.

Otras causas de fístula anal incluyen:

• La enfermedad de Crohn es una afección que causa inflamación del intestino.
• La diverticulitis es una infección o inflamación de las pequeñas bolsas que se adhieren a los lados del colon.
• La hidradenitis supurativa es una afección inflamatoria de la piel que causa abscesos y cicatrices.

Síntomas de una fístula anal:

Los síntomas más comunes de una fístula anal incluyen:

• Irritación de la piel alrededor del ano.
• Dolor alrededor de la región anal que empeora al sentarse, caminar, toser
• Enrojecimiento de la piel alrededor del ano.
• Fiebre asociada con escalofríos
• Fatiga
• Evacuación intestinal dolorosa
• Olor fétido del ano
• Sangrado rectal

Factores de riesgo de la fístula anal:

 El riesgo de desarrollar una fístula anal aumenta si un individuo desarrolla un absceso anal. Ciertas condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar una fístula anal incluyen:

• Radioterapia para el cáncer de recto
• Diabetes
• Dermatosis
• Ingesta excesiva de comida picante.
• De fumar
• Hiperlipidemia
• Tuberculosis
• VIH SIDA
• Estilo de vida sedentario
• Consumo de alcohol
• Enfermedades de transmisión sexual como clamidia y sífilis.

Diagnóstico de una fístula anal:

El médico inicia el diagnóstico revisando el historial médico y los signos y síntomas del individuo.

Examen físico:

Se realiza un examen físico para detectar la apertura de la fístula, dolor a la palpación y drenaje de pus cerca de la región anal. El médico presiona suavemente alrededor de la fístula para determinar la sensibilidad y la secreción sanguinolenta.

Localizar una abertura externa de una fístula anal es simple, pero determinar una abertura interna es una tarea desafiante. Entonces, el médico recomienda un examen rectal para localizar la abertura interna.

Examen rectal:

Un examen rectal se realiza insertando un dedo cubierto con un guante y gel lubricado en el ano y el recto para determinar:

• El funcionamiento del músculo esfínter.
• Área de infección
• Extensión de fístula

Otras pruebas de diagnóstico para la fístula anal:

Se realizan más pruebas de diagnóstico para proporcionar el tratamiento adecuado. Estas pruebas incluyen:

• La proctoscopia utiliza un telescopio especializado equipado con una luz o una sonda de fístula (un pequeño instrumento que se inserta a través de la fístula) para ver el interior del recto. Generalmente se realiza bajo anestesia general.
• La endosonografía anal (también conocida como ultrasonido anal) es un procedimiento seguro que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para capturar imágenes debajo de la superficie del canal anal.
• La exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) utiliza potentes ondas magnéticas y de radio para crear imágenes detalladas del órgano y, por lo general, se utiliza en fístulas complejas o recurrentes.
• La tomografía computarizada (TC) combina una serie de rayos X y una computadora para crear imágenes transversales detalladas del cuerpo, que también pueden ayudar a evaluar la extensión de la inflamación.

Tratamiento para la fístula anal:

El tratamiento de la fístula anal depende de la complejidad y la fuerza de los músculos del esfínter. No existen medicamentos para curar la afección, por lo que se realizan procedimientos quirúrgicos que incluyen:

• La fistulotomía es el procedimiento quirúrgico más común y eficaz que se realiza para abrir y drenar una fístula anal.
• Las técnicas de Seton se realizan insertando un trozo de hilo quirúrgico delgado dentro del trayecto de la fístula que permite que la fístula drene y sane por completo.
• El procedimiento de colgajo de avance se realiza si la fístula atraviesa los músculos del esfínter anal. En este procedimiento, se cubre el orificio de la fístula para que la fístula pueda sanar.
• El pegamento de fibrina o tapón de colágeno es un procedimiento no quirúrgico para tratar la fístula anal. En este procedimiento, el cirujano inyecta un pegamento especial bajo la influencia de anestesia general, que sella la fístula y favorece la cicatrización.

Las complicaciones posquirúrgicas de la cirugía anal incluyen:

Infección:

La infección es la complicación más común después de cualquier cirugía. La infección puede ser grave y extenderse a diferentes partes del cuerpo. En algunos casos, el paciente es hospitalizado para recibir el tratamiento adecuado.

Incontinencia intestinal:

La incontinencia intestinal (también conocida como incontinencia fecal) rara vez ocurre debido al daño de los músculos del esfínter anal, lo que conduce a la fuga de heces del recto. La probabilidad de incontinencia se basa en la posición de la fístula y el tipo de cirugía realizada.

Recurrencia de la fístula anal:

En algunos casos, la fístula anal puede reaparecer incluso después de la cirugía. La recurrencia depende principalmente del tipo y complejidad de la cirugía.

Prevención de la fístula anal:

Una fístula anal se puede prevenir siguiendo ciertos pasos, como:

• Beber muchos líquidos
• Consumir una dieta rica en fibra
• Mantener seca la región anal
• Evite esforzarse al evacuar las heces
• Hacer ejercicio regularmente