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Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) es una ameba que reside en el agua y el suelo. B. mandrillaris se encontró por primera vez en 1990 y, desde entonces, se ha relacionado con más de 100 casos de enfermedad. La infección con B. mandrillaris en realidad se ha informado en América del Sur, Central y del Norte, Asia, Australia y Europa; sin embargo, sigue siendo una razón rara para la amebiasis.
Causas
B. mandrillaris puede ingresar a los humanos a través de la mucosa nasal, pulmones o roturas de la piel. Como en los casos de otras amebas de vida libre (p. Ej., Naegleria y Acanthamoeba), una historia de natación en lagos de agua dulce, estanques y piscina climatizada parece ser común.
Semanas a años más tarde (5 a 8 meses generalmente) la infección se propaga al sistema nervioso central desencadenando la enfermedad aménica del sueño (inflamación del cerebro).
Síntomas Balamuthia Mandrillaris Encefalitis
Las características de la encefalitis por B. mandrillaris incluyen:
- fiebre
- déficits neurológicos focales (p. ej., visión doble se ha informado con frecuencia).
- síntomas de irritación meníngea (por ejemplo, rigidez en el cuello, intolerancia a la luz brillante).
- síntomas de aumento de la presión intracraneal, p. ej. dolor de cabeza, náuseas y vómitos, nivel reducido de conciencia.
En el 95% de los pacientes, la enfermedad del sueño B. mandrillaris es mortal.
Balamuthia mandrillaris y piel
La importancia dermatológica de B. mandrillaris es que una piel común dolor aparece antes de que la infección infecta el sistema nervioso principal. La llaga clásica de la piel es una placa granulomatosa asintomática (un nódulo formado por células inflamatorias), que generalmente se localiza en la cara central. Por lo general, se describen como de consistencia gomosa. Úlceras únicas o múltiples pueden estar presentes. La llaga puede agrandarse (para incluir toda la cara a veces), y algunas veces da origen a llagas de satélites de menor tamaño. La ulceración ocurre en una etapa tardía. Algunas veces la llaga puede ocurrir en las extremidades.
Diagnóstico
Como la infección por B. mandrillaris es muy poco común, el diagnóstico se pospone con frecuencia. El diagnóstico médico se hace al descubrir la ameba en la piel u otro tejido. La biopsia revela infiltrado granulomatoso tuberculoide dentro de la dermis y los tejidos subcutáneos. Trofozoítos y quistes rara vez se ven.
B. mandrillaris es difícil de cultivar en el laboratorio dentro de los medios de cultivo normales. El organismo puede cultivarse en líneas específicas de cultivo de células de mamíferos o mediante la inoculación de ratones si existe sospecha científica de infección por balamuthia. En realidad, se ha establecido una prueba de reacción en cadena de la polimerasa para las funciones de estudio de investigación. Sin embargo, actualmente no está disponible en laboratorios vecinales.
Tratamiento de la infección por Balamuthia Mandrillaris
Tratamiento precoz con una serie de antifúngicos, antihelmínticos y antiprotozoarios orales (a menudo en combinación) puede mejorar la supervivencia. La infección por Balamuthia ha tenido tratamientos exitosos.
Estudio de caso
En dos casos, ambos fueron tratados con un cóctel de antibióticos y medicamentos antimicóticos, aunque no está claro si alguno o todos estos medicamentos jugaron parte en el tratamiento. Ambas víctimas sufrieron déficits neurológicos irreversibles como resultado de su infección.
Otros dos casos existieron y ambas personas recibieron tratamientos efectivos debido al descubrimiento temprano de la infección. Dos personas, una mujer de cinco años y un hombre de 64 años, desarrollaron GAE. Después del diagnóstico médico, recibieron una terapia antimicrobiana efectiva. Ambos pacientes se recuperaron.