Histerectomía parcial

Cada año, los médicos estadounidenses realizan alrededor de 600,000 histerectomías. De hecho, después de una cesárea, la histerectomía es la operación más importante que se realiza de forma típica en las mujeres del país. Algunas de estas operaciones son esenciales para detener el desarrollo de cánceres de útero, ovarios o cuello uterino (si está avanzado). La mayoría de las histerectomías, sin embargo, se realizan para tratar afecciones no cancerosas como fibromas uterinos, endometriosis y prolapso uterino. Sin embargo, muchos de estos problemas podrían aliviarse utilizando métodos menos invasivos.

Ventajas de la histerectomía parcial

Los profesionales médicos solían ver el útero como principalmente desechable una vez que una mujer había pasado los años fértiles; el útero fue eliminado en algunos casos durante la cirugía de fibroides simplemente para eliminar la posibilidad de cáncer uterino. Pero esta mentalidad está cambiando rápidamente. Hoy en día, numerosos médicos comprenden que el útero parece desempeñar un papel en la regulación de las hormonas, y no recomiendan eliminarlo a menos que sea completamente necesario.

¿Por qué son histerectomías controvertidas?

Los críticos compiten que en el pasado los médicos, con el objetivo de evitar el cáncer uterino, en realidad han recomendado histerectomías a las mujeres que no las requieren. En casos muy poco comunes, los profesionales médicos han sido acusados ​​de usar histerectomías como una forma de anticoncepción o esterilización incontrolada, específicamente para las mujeres de color. También ha habido casos en los que las histerectomías se realizaron sin la comprensión o aprobación del paciente.

Para muchas mujeres, la desventaja más importante de una histerectomía es la pérdida de fertilidad. Tan pronto como se somete a una histerectomía, no puede desarrollarse, y para numerosas mujeres en edad fértil, esta es una pérdida considerable. Algunas mujeres experimentan una pérdida de deseo sexual, aunque este problema parece tratarse con terapia hormonal. Las mujeres que se sienten empujadas a una histerectomía también pueden tener una reacción dañina.

¿Cuándo debo realizarme una histerectomía?

Si tiene cáncer de útero o de los ovarios o cáncer innovador del cuello uterino, la cirugía podría conservar su vida. En estos casos, una histerectomía, que puede incluir ooforectomía (eliminación de uno o ambos ovarios), puede erradicar el cáncer y evitar la propagación de células malignas. En algunos casos, la histerectomía es la única opción para las mujeres con fibromas uterinos o quistes ováricos muy grandes, enfermedad inflamatoria pélvica avanzada o problemas graves durante el embarazo. La histerectomía por cesárea puede realizarse después del parto para detener la hemorragia mortal del útero.

Si en la actualidad tiene hijos pequeños o no desea tener hijos, puede tener sentido realizar una histerectomía para tratar una afección menos grave si otros enfoques han fallado, por ejemplo, si sufrieron años de dolor fibrótico y sangrado excesivo que no responden a medicamentos u otros tratamientos. En tales escenarios, algunas mujeres informan que esta operación “políticamente incorrecta” en realidad las ha liberado de años de tormento.

¿Existen alternativas a la histerectomía?

Para algunos de los temas para los cuales se receta la histerectomía, otras técnicas pueden serle útiles mejor. En las primeras etapas del cáncer del cuello uterino, los ovarios o el útero, es posible que no se necesite una histerectomía. Y para afecciones como los fibromas uterinos, que no son peligrosas, puede considerar una gran cantidad de opciones, incluido el tratamiento farmacológico y cirugías menos intrusivas. Las afecciones que generalmente no requieren histerectomía consisten en:

• Sangrado menstrual anormal.
• Fibromas uterinos (a menos que los fibromas estén causando una hemorragia crónica e intensa tan intensa que la anemia resultante ponga en peligro la vida).
• Endometriosis.
• Útero caído (prolapso uterino).
• Lesiones cervicales precancerosas.
• Dolor persistente de la pelvis.

Consiga constantemente una consulta si su médico recomienda una histerectomía. A menos que tenga una enfermedad mortal o esté seguro de que la histerectomía es la opción correcta, es posible que desee explorar otras opciones.

¿Cómo me preparo para la cirugía?

Si tiene anestesia general, no debe comer el día de la cirugía y debe tener solo una comida ligera la noche anterior. Si te estás poniendo anestesia local, puedes comer en general. Si en realidad has mezclado sensaciones sobre una histerectomía pero has decidido seguir adelante porque tu problema es grave, tal vez desees prepararte emocionalmente leyendo sobre la operación (ver Recursos). También podría querer descubrir un grupo de apoyo regional o en línea o simplemente hablar con algunos amigos sobre sus sentimientos.

¿Qué sucede después de la operación?

Permanecerá en el centro de salud durante unos días, luego se le informará descansar en su hogar durante varias semanas, generalmente un mínimo de un mes. Mientras esté en la instalación médica, lo más probable es que esté conectado a una vía intravenosa y, para despejar su vejiga, un catéter. Las mujeres que tienen histerectomías abdominales generalmente necesitan permanecer en la instalación médica un día o 2 más que las mujeres que tienen histerectomías vaginales. (Las histerectomías vaginales no necesitan abrir el abdomen, por lo que la función intestinal regresa rápidamente. Los pacientes, de hecho, generalmente pueden comer el día de la cirugía después de una histerectomía vaginal.)

Durante las primeras semanas de su recuperación, es probable que tengas que evitar levantar cosas pesadas además del ejercicio laborioso. Su médico también puede recomendarle que se abstenga de tener relaciones sexuales durante este tiempo.

¿Cuáles son los efectos secundarios de una histerectomía?

Algunas investigaciones han demostrado que entre el 10 y el 40 por ciento de las mujeres experimentan una reducción en la respuesta sexual o la libido. la operacion. Esto puede estar relacionado con una deficiencia de testosterona que puede desarrollarse si se extirpan los ovarios, lo que a su vez minimiza la producción de andrógenos. Este desequilibrio se puede tratar a través de la terapia hormonal, que consiste en utilizar cremas naturales de testosterona que se usan por vía vaginal. (Sin embargo, la mayoría de las histerectomías preservan los ovarios, por lo tanto, conservan la función hormonal ovárica.) Considerando que las contracciones del útero pueden contribuir al orgasmo, algunas mujeres informan que tienen más problemas para alcanzar un orgasmo satisfactorio.

Un estudio de investigación actual, sin embargo, no descubrieron diferencias reales en la respuesta sexual de las mujeres antes y después de una histerectomía. ¡Algunas mujeres incluso informaron una mejora! Naturalmente, no es terriblemente sorprendente que las mujeres que durante mucho tiempo soportaron sangrado excesivo y dolor durante el coito como resultado de fibromas tendrían sin duda una vida sexual mucho mejor después de la operación.

Porque los nervios de la vejiga pasan cerca del útero y podría dañarse durante una histerectomía, las mujeres que se sometieron a la cirugía tienen un mayor riesgo de desarrollar incontinencia urinaria por esfuerzo (se inicia un poco de orina cuando el ejercicio, la actividad sexual, los estornudos o la tos ejercen presión sobre el abdomen). Esto generalmente se puede tratar mediante la práctica habitual de ejercicios de Kegel, ejercicios básicos de los músculos pélvicos que se pueden realizar en la casa e incluso conducir un automóvil