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¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca es una afección médica crónica y progresiva en la que el corazón no puede funcionar de manera eficiente, es decir, el corazón afectado no puede bombear la cantidad adecuada de sangre, lo que resulta en un suministro deficiente de oxígeno y nutrientes a otras partes del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca es sin duda la principal causa de hospitalización entre los pacientes mayores de 65 años, con un tratamiento adecuado y la adopción de hábitos de vida saludables, el paciente puede recuperarse de la insuficiencia cardíaca y llevar una vida normal.
Tipos de insuficiencia cardíaca:
La insuficiencia cardíaca generalmente comienza en el lado izquierdo del corazón (insuficiencia ventricular izquierda). Se puede clasificar en tres categorías:
1. Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo (insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo):
- Insuficiencia cardíaca sistólica: se produce si el ventrículo izquierdo del corazón no puede bombear lo suficiente para expulsar sangre.
- Insuficiencia cardíaca diastólica: esto ocurre si el ventrículo izquierdo del corazón no puede relajarse lo suficiente, lo que conduce a un problema de llenado.
2. Insuficiencia cardíaca del lado derecho (insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho):
La insuficiencia ventricular izquierda aumenta la presión del líquido en el lado derecho y lo daña. La sangre se acumula en el sistema venoso debido a la disminución de la capacidad de bombeo del lado derecho del corazón, lo que provoca hinchazón en los tobillos, las piernas, el tracto gastrointestinal y el hígado.
3. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC):
La insuficiencia cardíaca congestiva es un tipo de insuficiencia cardíaca que requiere una intervención médica inmediata. Este tipo de insuficiencia cardíaca es una consecuencia de la insuficiencia del lado derecho y se caracteriza por una congestión excesiva en las venas (en todos los tejidos corporales) que conduce a un edema periférico generalizado. Puede haber acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar) que puede provocar problemas respiratorios como dificultad para respirar y dificultad respiratoria.
La insuficiencia cardíaca también afecta la función renal debido a que hay retención de sodio y agua en el cuerpo. Esto agrava aún más la hinchazón de los tejidos corporales.
¿Cuáles son las causas de la insuficiencia cardíaca?
Se ha descubierto que la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen al principio alguna afección cardíaca subyacente. Las afecciones más comunes que pueden provocar insuficiencia cardíaca son: hipertensión (presión arterial alta) , enfermedad de las arterias coronarias e historial previo de ataque cardíaco, etc.
- En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, las arterias que irrigan el corazón se estrechan; esto provoca una disminución del flujo sanguíneo al músculo cardíaco (es decir, un suministro reducido de oxígeno y nutrición) que a su vez conduce a insuficiencia cardíaca.
- Daño a los músculos del corazón por abuso de drogas, infección y alcoholismo crónico.
- Enfermedades como presión arterial alta, enfermedad de la tiroides, enfermedades cardíacas congénitas (defectos cardíacos al nacer), enfermedad de las válvulas o válvulas cardíacas defectuosas, diabetes, hemocromatosis (acumulación de hierro en la sangre), amiloidosis (acumulación de proteínas en los tejidos), enfermedad renal , arritmias. (ritmos cardíacos anormales), etc., pueden causar insuficiencia cardíaca.
- En los pacientes que han sufrido un ataque cardíaco, existe un daño permanente e irreversible del músculo cardíaco. Esto provoca una contracción disfuncional de los músculos del corazón. que puede no funcionar adecuadamente y provocar insuficiencia cardíaca.
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca puede ser crónica o puede comenzar repentinamente (aguda). Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden ser constantes o intermitentes según el tipo de insuficiencia cardíaca. El paciente puede experimentar síntomas de leves a graves, como:
- Fatiga
- Debilidad
- Disminución de la capacidad para hacer ejercicio.
- Apetito reducido
- Náusea
- Falta de aliento o dificultad respiratoria debido al esfuerzo físico o en reposo mientras está acostado
- Tos y sibilancias asociados con o sin sangre en el moco.
- Dolor en el pecho
- Aumento de peso debido a la acumulación de líquidos en el cuerpo.
- Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
- Acumulación de líquido en el abdomen.
- Estado de alerta reducido
¿Cuáles son los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca puede ocurrir debido a la presencia de uno o una combinación de los factores de riesgo que se mencionan a continuación:
- Enfermedades como hipertensión (presión arterial alta), enfermedad de las arterias coronarias, diabetes, historial médico de ataque cardíaco, etc. provocan cambios en las arterias que conducen al estrechamiento de los vasos; Esta causa aumenta la carga de trabajo del corazón para bombear sangre, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca.
- Los defectos cardíacos congénitos relacionados con la estructura del corazón pueden provocar insuficiencia cardíaca.
- Condiciones como la apnea del sueño (incapacidad para respirar mientras se duerme por la noche), las arritmias (ritmo cardíaco anormal) y las valvulopatías tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.
- Medicamentos como rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos), AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), medicamentos antiarrítmicos, medicamentos anestésicos, medicamentos antihipertensivos, medicamentos para afecciones neurológicas, afecciones psiquiátricas, cáncer, afecciones pulmonares, afecciones urológicas, y otras enfermedades relacionadas con la sangre pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, siempre se sugiere consultar al médico antes de realizar cambios relacionados con estos medicamentos.
- Hábitos de estilo de vida como consumo de alcohol y tabaco, obesidad, etc.
¿Cómo diagnosticar una insuficiencia cardíaca?
Después del examen físico del paciente y la evaluación del historial médico, el cardiólogo puede recomendar algunas pruebas. Estos son los que se enumeran a continuación:
- ECG (electrocardiograma) y prueba de esfuerzo: el ECG ayudará al cardiólogo a diagnosticar cualquier anomalía presente en el ritmo del corazón y rastros de cualquier daño en el corazón. La prueba de esfuerzo ayudará al médico a verificar el funcionamiento del corazón durante el esfuerzo. Por lo general, se pide al paciente que camine en una cinta rodante y, al mismo tiempo, se mide el ECG.
- Ecocardiograma: esta prueba ayudará al cardiólogo a evaluar la estructura y el funcionamiento del corazón, como su forma, tamaño y acción de bombeo, respectivamente.
- Angiografía coronaria: esta prueba ayudará al médico a determinar el sitio de la obstrucción en las arterias. Durante la prueba, se inyecta un tinte a través de un tubo delgado y flexible que se inserta en el cuerpo del paciente a través de la ingle o el brazo. Este tinte hace que la ubicación y la extensión del bloqueo sean visibles en la radiografía.
- El médico también puede recomendar otras pruebas de imagen como la tomografía computarizada (tomografía computarizada) y la resonancia magnética (resonancia magnética).
- Radiografía de tórax: el médico también puede sugerir una radiografía de tórax para comprender el estado de los pulmones y el corazón.
- Otras pruebas: se pueden sugerir análisis de sangre para diagnosticar NT-proBNP (péptido natriurético de tipo N-terminal pro-B) y otros parámetros sanguíneos. También se puede recomendar una biopsia de miocardio para diagnosticar afecciones relacionadas con los músculos cardíacos (corazón) que pueden provocar insuficiencia cardíaca.
¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia cardíaca?
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca se puede clasificar en tres partes, medicamentos, procedimientos quirúrgicos y modificaciones del estilo de vida, que deben implementarse para obtener un resultado de tratamiento eficaz.
Medicamentos: a los pacientes con insuficiencia cardíaca se les suele recetar el siguiente grupo de medicamentos:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- Bloqueadores (o inhibidores) de los receptores de angiotensina II
- Inhibidores de neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI)
- I f Bloqueador de canales (o inhibidor)
- Bloqueadores beta
- Antagonistas de aldosterona
- Diuréticos
- Anticoagulantes (diluyentes de la sangre)
- Medicamentos para reducir el colesterol (estatinas)
- Digoxina
Cirugías: en algunos casos de insuficiencia cardíaca, se puede sugerir una cirugía para tratar la afección médica subyacente que conduce a la insuficiencia cardíaca. Estas cirugías se enumeran a continuación:
i) DAI (Desfibrilador Automático Implantable): El DAI se implanta si hay una arritmia. Ayuda a controlar el ritmo del corazón. El ICD se implanta en el pecho (debajo de la piel) y los cables se conectan al corazón a través de las venas. También funciona como marcapasos para aumentar la velocidad del corazón si funciona lentamente.
ii) Cirugía de reparación o reemplazo de la válvula cardíaca: el médico sugiere este procedimiento si hay una válvula cardíaca defectuosa o si hay una enfermedad de las válvulas cardíacas. En este procedimiento, el cirujano repara o reemplaza la válvula cardíaca para evitar el reflujo de sangre. Si la válvula es irreparable, entonces se reemplaza por una válvula artificial. En ciertos casos, es posible que no se requiera una cirugía a corazón abierto y se puede realizar con cirugía mínimamente invasiva o técnicas de cateterismo cardíaco.
iii) Cirugía de derivación coronaria : esta cirugía se recomienda en casos de obstrucción grave de las arterias. Durante este procedimiento, los vasos sanguíneos del brazo, el pecho o las piernas se pueden usar para desviar la arteria bloqueada en el corazón. Esto ayuda a que la sangre fluya correctamente a través del corazón.
iv) PCI (Intervención coronaria percutánea): PCI (también conocida como angioplastia) ayuda a eliminar las obstrucciones en las arterias y mejora la función cardíaca. Reabre los vasos bloqueados y mejora la función cardíaca. Este procedimiento generalmente se realiza en el laboratorio de cateterismo cardíaco (laboratorio de cateterismo) donde se inserta un pequeño tubo con un globo desinflado a través de una incisión (principalmente en la ingle u otras partes del cuerpo) y se pasa a través de la arteria bloqueada. Luego, se infla el globo para abrir la arteria. El globo se retira una vez que la arteria está completamente abierta.
v) VAD (dispositivo de asistencia ventricular): VAD es un dispositivo de apoyo circulatorio mecánico que ayuda a los ventrículos a bombear sangre. Se implanta en el pecho o en el abdomen y se conecta al corazón afectado del paciente.
vi) TRC (terapia de resincronización cardíaca o estimulación biventricular): se recomienda la TRC para pacientes con problemas en el sistema eléctrico del corazón. Si el sistema eléctrico del corazón no funciona correctamente, conduce a contracciones del músculo cardíaco ineficientes y descoordinadas que conducen a insuficiencia cardíaca. La TRC envía impulsos eléctricos a las cámaras inferiores del corazón para que puedan funcionar de manera eficiente.
vii) Trasplante de corazón: en casos graves de insuficiencia cardíaca en los que la cirugía no podrá proporcionar el efecto deseado, el médico puede recomendar un trasplante de corazón.
Modificaciones del estilo de vida: además de los procedimientos invasivos y no invasivos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la modificación del estilo de vida juega un papel importante para lograr un resultado eficaz del tratamiento. La incorporación de estas medidas en la vida diaria también disminuye el riesgo de insuficiencia cardíaca. Estas medidas incluyen:
- Dejar de fumar
- Evite el alcohol
- Evite la cafeína
- Siga una dieta saludable
- Limite la ingesta diaria de líquidos
- Manejar el estrés
- Lleva una vida físicamente activa
- Descanso adecuado
- Controle la presión arterial
- Evite infecciones como neumonía, gripe, etc.
- Siga los consejos del médico para la actividad sexual.
- Evite la ropa ajustada
- Evite las temperaturas extremas