RCIU: causas, síntomas, tratamientos y prevención

Causas fetales:

• Trastornos cromosómicos como trisomías 13 y 18, deleciones autosómicas o cromosomas en anillo (también provocan la aparición temprana de RCIU)
• Malformaciones como gastrosquisis (defecto de nacimiento en el que el intestino se extiende fuera del cuerpo)
• Infecciones congénitas como rubéola, VIH , malaria o varicela
• Embarazo multifetal (más de 1 feto en el útero)

Causas maternas:

• Morbilidades crónicas como hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas , obesidad y enfermedades renales (también conducen a un parto prematuro)
• Tabaquismo (activo o pasivo)
• Alcohol (atraviesa la barrera placentaria y afecta el crecimiento fetal)
• Anemia severa (deficiencia de hierro) y desnutrición.
• Adicción a drogas como la cocaína (causa vasoconstricción y afecta la circulación materna)
• Trombofilia
• Peso bajo durante el embarazo
• Oligohidramnios (deficiencia de líquido amniótico)
• Uso de medicamentos como anticoagulantes (especialmente warfarina) o anticonvulsivos.
• Embarazo en la adolescencia
• Anormalidades del tracto uterino
• Situación socioeconómica deficiente

Causas placentarias:

• Implante placentario anormal
• Placenta bilobulada (placenta separada con dos lóbulos de igual tamaño)
• Infartos placentarios (suministro de sangre interrumpido a una parte de la placenta)
• Arteria umbilical única (una anomalía umbilical)
• Tumores placentarios o hemangiomas
• Desprendimiento de placenta (separación de la placenta de las paredes del útero)
• Placenta circunvalada (una anomalía en la estructura de la placenta)

Síntomas de RCIU:

Un aumento de peso deficiente de la madre y menos o ningún movimiento fetal pueden indicar RCIU. Los síntomas presentes en los bebés que tienen RCIU son:

• Ausencia de grasa bucal o grasa en las mejillas.
• Pobre masa muscular y grasa subcutánea
• Abdomen pequeño
• Uñas largas
• Cabeza grande

Factores de riesgo de RCIU:

La RCIU puede ocurrir debido a muchos factores de riesgo. Algunos de los principales factores de riesgo que contribuyen a la RCIU se mencionan a continuación:

• Edad materna menor de 17 años y mayor de 35 años
• Factores genéticos
• Embarazos múltiples
• Historia de RCIU en embarazos previos
• Intervalo corto entre embarazos
• Desnutrición
• Baja estatura
• Síndrome antifosfolípido
• De fumar
• Consumo de alcohol
• Abuso de drogas
• Comorbilidades como obesidad, hipertensión y diabetes.

Complicaciones de la RCIU:

Debido a la RCIU, existe un mayor riesgo de cesárea. También puede haber complicaciones fetales o neonatales, como:

• Mortinato (muerte del bebé en el útero)
• Hipoxia o acidosis en el feto (deficiencia de oxígeno)
• Anomalías congénitas
• Discapacidad intelectual
• Retraso mental
• Convulsiones
• Corto periodo de vida

Diagnóstico de RCIU:

Se sospecha RCIU en mujeres embarazadas que tienen antecedentes de RCIU y tienen uno o más factores de riesgo. Se puede diagnosticar realizando las siguientes pruebas:

Altura del fondo uterino:

Se calcula midiendo la longitud del vientre de la madre desde el hueso púbico hasta la parte superior del útero. Si una mujer tiene 27 semanas de embarazo, la altura del fondo uterino debe ser de unos 27 cm. Un retraso en la altura del fondo uterino de 4 cm o más indica RCIU. Esta medida ayuda a estimar el crecimiento fetal. Suele realizarse a las 20 semanas.

Sin embargo, no puede ser exacto si la madre es obesa o tiene más de un bebé. Se pueden realizar más pruebas para un diagnóstico definitivo.

Ultrasonografía:

Es la prueba confiable para determinar la RCIU. Durante este procedimiento, se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para obtener imágenes del desarrollo fetal. Esta prueba puede ayudar a medir:

• Índice de líquido amniótico (AFI): es la estimación del volumen de líquido amniótico en el feto. Si el AFI es ≤ 5, indica RCIU severo.
• Índice ponderal: es la relación entre la altura y el peso medido para determinar el crecimiento fetal. El índice ponderal es más de 2 en RCIU simétrico y menos de 2 en RCIU asimétrico.
• La circunferencia abdominal (AC), la circunferencia de la cabeza (HC), la longitud del fémur (FL), el diámetro biparietal (DBP) y el peso fetal estimado (EFW) también se miden en el procedimiento de ecografía.

Ultrasonido Doppler:

Esta prueba puede ayudar a evaluar el flujo sanguíneo en el cordón umbilical y los vasos sanguíneos en el cerebro del feto.

Tratamientos para RCIU:

No existe un tratamiento específico disponible para el RCIU. Sin embargo, monitorear al paciente con regularidad y dar a luz con prontitud puede resultar en el mejor resultado.

El reposo en cama puede mejorar el flujo sanguíneo al útero. También se pueden administrar medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo. Es posible que se requiera hospitalización en casos graves de RCIU.

Si existen otras causas de RCIU, como un AFI (índice de líquido amniótico) bajo o si no se puede mejorar el crecimiento fetal, se puede realizar un parto vaginal por inducción o cesárea entre las 32 y 34 semanas de gestación.

Prevención de la RCIU:

La identificación temprana de los factores de riesgo y la adopción de las precauciones necesarias pueden prevenir la RCIU. Las medidas que pueden ayudar a prevenir la RCIU son:

• Consuma una dieta equilibrada.
• Mantenga un estilo de vida saludable. Deje de fumar, consumir drogas y alcohol.
• Descanse mucho.
• Tome los medicamentos según lo prescrito. No tome ningún medicamento sin el consejo de un médico. Los tratamientos que se pueden administrar son:
• Suplementos de vitaminas y minerales.
• Terapia para condiciones comórbidas.
• Se puede administrar aspirina a las 17 semanas para pacientes con antecedentes de RCIU.
• Vacúnate contra las enfermedades infecciosas.