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Un pólipo uterino (pólipo endometrial ) es una masa o un crecimiento anormal de tejido en el revestimiento de la superficie interna (endometrio) del útero. La mayoría de los pólipos son benignos (no cancerosos), pero algunos pueden volverse malignos (cancerosos). Pueden causar complicaciones asociadas con la menstruación y la fertilidad. El tratamiento de los pólipos depende de su tamaño, ubicación y naturaleza (benignos o malignos). Los pólipos uterinos suelen aparecer en personas de 40 a 50 años.
Se estima que alrededor del 10% de las mujeres están afectadas por pólipos uterinos en una población general. Se encontró que la prevalencia de pólipos uterinos en la India era del 20 al 30%.
¿Qué es un pólipo uterino?
Los pólipos uterinos son crecimientos adheridos al endometrio que se extienden hacia la cavidad uterina. La sobreprocesión de células en la cavidad uterina o el revestimiento interno puede conducir a la formación de pólipos uterinos. Los pólipos pueden ser de una sola masa o agrupados. Varía en tamaño desde unos pocos milímetros (tamaño de la semilla de sésamo) hasta centímetros (tamaño de una pelota de golf o más grande). Es más común en mujeres después de la menopausia.
¿Cuáles son las causas de los pólipos uterinos?
No existe una causa definitiva para los pólipos uterinos, pero se ven afectados por los niveles hormonales en el cuerpo. Los pólipos uterinos crecen en respuesta al estrógeno circulante, ya que son sensibles al estrógeno.
¿Cuáles son los síntomas de los pólipos uterinos ?
Los signos y síntomas de los pólipos uterinos son:
- Menstruación irregular
- Sangrado entre períodos
- Sangrado menstrual excesivo (menorragia)
- Sangrado vaginal después de la menopausia.
- Esterilidad
- Dismenorrea y períodos dolorosos.
- Sangrado después de las relaciones sexuales.
- Sangrado leve o manchado (para algunas mujeres)
- Sangrado intercurrente durante la terapia hormonal
¿Cuáles son los factores de riesgo de los pólipos uterinos?
Los factores que contribuyen al desarrollo de los pólipos incluyen:
- Obesidad (sobrepeso)
- Común entre personas de 40 a 50 años
- Hipertensión
- Tener pólipos cervicales en el pasado
- Ser perimenopáusicas y posmenopáusicas.
- Tomando una terapia con medicamentos para el cáncer de mama, es decir, tamoxifeno
- Tomando terapia hormonal
¿Cuáles son las complicaciones de los pólipos uterinos?
Algunas complicaciones de los pólipos uterinos incluyen:
- Infertilidad (debido al crecimiento excesivo de pólipos)
- Abortos espontáneos (abortos espontáneos)
- Anemia (por sangrado excesivo)
- Un pólipo puede torcerse en su tallo en el útero y provocar dolor e infección.
- Pueden ocurrir cambios cancerosos (benignos a malignos) durante o después de la menopausia
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico de los pólipos uterinos?
El médico tomaría un historial médico detallado y un historial menstrual para comprender si la paciente puede tener un pólipo uterino. La confirmación del diagnóstico se puede realizar mediante las siguientes pruebas, que incluyen:
Ultrasonido transvaginal:
Este es un procedimiento en el que se coloca en la vagina un dispositivo delgado, delgado y parecido a una varita llamado transductor de ultrasonido. Este dispositivo emite ondas sonoras y crea una imagen del interior del útero y cualquier irregularidad que pueda estar presente.
Sonohisterografía:
También se conoce como histerosonografía. Se inyecta un líquido estéril (solución salina) en el útero mediante un tubo delgado llamado catéter. El líquido (solución salina) expande el útero, lo que ayuda a proporcionar una imagen clara de cualquier crecimiento dentro de la cavidad uterina durante la ecografía.
Histeroscopia:
En este procedimiento, se inserta un tubo largo y delgado con un telescopio (histeroscopio) en el útero a través de la vagina y el cuello uterino. Ayuda a examinar el interior del útero en busca de anomalías. La histeroscopia también se usa a veces en combinación con cirugía para extirpar pólipos.
Biopsia del endometrio:
El médico usa un instrumento de plástico blando o un catéter de succión para recolectar una muestra de tejido de las paredes internas del útero. La muestra se envía al laboratorio para analizarla y detectar cualquier anomalía en el útero.
Legrado:
Este procedimiento se puede utilizar tanto para diagnosticar como para tratar los pólipos. El legrado se realiza en una sala de operaciones. Para raspar el tejido o pólipo de la pared interna del útero se usa un instrumento largo de metal llamado cureta, que tiene un pequeño lazo en la punta. La muestra recolectada se envía al laboratorio para analizar si hay células cancerosas presentes.
¿Cuáles son los métodos de tratamiento para los pólipos uterinos?
Algunos pólipos pequeños asintomáticos pueden resolverse por sí solos. Sin embargo, el tratamiento debe realizarse cuando provoquen las siguientes complicaciones:
- Sangrado menstrual abundante
- Si se sospecha que los pólipos son precancerosos y cancerosos.
- Cuando los pólipos causan problemas durante el embarazo, como un aborto espontáneo,
- Cuando provocan infertilidad
Los métodos de tratamiento para los pólipos uterinos son:
Medicamentos:
Ciertos medicamentos hormonales que regulan el equilibrio hormonal en el cuerpo, como los agonistas de la hormona liberadora de progestina y gonadotropina, pueden reducir los síntomas del pólipo. Si se interrumpen los medicamentos, los síntomas suelen volver a aparecer.
Remoción quirúrgica:
La histeroscopia y el legrado son los dos métodos que se siguen para la extirpación quirúrgica de pólipos.
Histeroscopia:
En este método, el médico insertará un instrumento quirúrgico a través del histeroscopio para extirpar quirúrgicamente los pólipos de la cavidad uterina.
Legrado:
Este método se realiza junto con la histeroscopia. Cuando se usa un histeroscopio para observar el lado interno del útero, el médico usa una cureta (un instrumento largo con un pequeño lazo en la punta) para raspar el tejido o para extraer un pólipo de la pared interna del útero. La muestra de pólipo recolectada se envía a un laboratorio para determinar si son benignos o cancerosos. La técnica de legrado es eficaz para pólipos pequeños.
Si el pólipo no se puede extirpar con estos métodos, se usa un método adicional para tratar los pólipos, es decir, la histerectomía. La histerectomía es un método quirúrgico para extirpar todo el útero cuando hay células cancerosas en el útero o pólipos uterinos.