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Uno de cada 3 adultos en los Estados Unidos tiene presión arterial alta, o hipertensión, de acuerdo con las estimaciones de 2016 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Como la presión arterial alta consta de 2 números, un número más alto y uno más bajo, hay 3 tipos de hipertensión. La presión diastólica alta, llamada hipertensión diastólica, ocurre cuando el número más bajo es elevado. Esto se define típicamente como una presión diastólica de 90 mmHg o superior.
La hipertensión sistólica está presente cuando el número superior aumenta y la hipertensión combinada se produce cuando ambos números son altos. La hipertensión diastólica aislada (HDI) se observa principalmente en adultos jóvenes. En la mayoría de las personas con IDH, no se ha identificado ninguna causa en particular. Esto se llama hipertensión primaria o esencial. Con menos frecuencia, la IDH es secundaria a otro trastorno como un problema tiroideo, enfermedad renal o síndrome de apnea del sueño.
¿Qué es la presión arterial alta?
La presión diastólica es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. fluye a través de estos capilares entre los latidos del corazón. En IDH, la presión diastólica generalmente se eleva debido al hecho de que las arterias pequeñas, llamadas arteriolas, en el cuerpo son más estrechas de lo normal. Esto comprime la sangre que fluye a través de las arteriolas, por lo tanto, aumenta la presión. En IDH causada por hipertensión primaria, la razón oculta para el estrechamiento arteriolar es mal comprendida. Los niveles anormalmente altos de sustancias específicas que aumentan la presión arterial, como la angiotensina, o la contracción inadecuada de los músculos pequeños en las paredes de las arteriolas son dos factores posibles. Los elementos genéticos también pueden contribuir.
¿Qué causa la presión arterial diastólica alta?
Varias causas pueden forzar su presión arterial diastólica va alto.
Causas endocrinas y renales
Una tiroides hipofuncionante, o hipotiroidismo, es una de las causas secundarias más típicas de IDH. Al igual que en la hipertensión primaria, la presión diastólica elevada es el resultado de un exceso de constricción arteriolar. El hipotiroidismo puede sospecharse en un individuo con aumento de peso, fatiga e intolerancia al frío, pero se requieren análisis de sangre para verificar el diagnóstico médico. Las enfermedades endocrinas que producen altos niveles de aldosterona, hormona paratiroidea o corticosteroides también pueden causar IDH.
La mayoría de las enfermedades que dañan el riñón pueden producir IDH al minimizar la capacidad de los riñones para eliminar líquidos del cuerpo o al aumentar la producción de angiotensina. La hipertensión renovascular, debido a la constricción de la arteria primaria que causa los riñones, es otra posible causa de IDH.
Apnea del sueño y otras causas
El síndrome de apnea del sueño -pausas episódicas en la respiración durante el sueño- también puede causar IDH por arteriolar extrema la excreción de líquido constrictora y disminuida por los riñones. El aumento en la frecuencia cardíaca que se observa en personas con síndrome puede contribuir, ya que reduce el tiempo entre los latidos del corazón, por lo que los vasos sanguíneos invierten más tiempo en la circulación sanguínea adicional que acompaña a cada latido cardíaco. La somnolencia diurna extrema sugiere un síndrome de apnea del sueño, pero se requiere un estudio de investigación del sueño para diagnosticar el trastorno. El consumo extremo crónico de alcohol también puede resultar en IDH. Esto puede ser especialmente probable si se produce daño hepático, ya que la angiotensina normalmente se deteriora en el hígado. La IDH también puede ser provocada por medicamentos, como píldoras anticonceptivas, corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno.
Factores de riesgo para la presión arterial alta diastólica
Se han determinado factores de riesgo específicos para la IDH. No son una causa directa, pero su presencia aumenta la probabilidad de establecer IDH. Los factores de riesgo reconocidos en el gran Framingham Heart Study publicado en marzo de 2005 en “Circulation” tenían una edad más joven, eran masculinos y tenían sobrepeso o exceso de peso. De hecho, esta y otras investigaciones indican que la IDH es más común que la hipertensión sistólica o mixta en adultos menores de 40 años. Otros factores de riesgo para la IDH informados en estudios de investigación publicados en julio de 2012 en el “Indian Heart Journal” y la preocupación de diciembre de 2015 “PLoS One” fueron:
- Estilo de vida sedentario.
- Fumar.
- Nivel alto de colesterol total.
- Consumo alto de café o té.
¿Cómo lidiar con la presión arterial alta diastólica?
Independientemente de la causa, IDH no debe pasarse por alto. En muchas personas, la presión sistólica también aumentará con el tiempo. En el estudio de investigación Framingham Heart, el 83 por ciento de las personas con IDH estableció la hipertensión combinada en los próximos 10 años. Incluso si no progresa, IDH aumenta la posibilidad de complicaciones cardiovasculares graves. Un estudio de investigación publicado en la edición de marzo de 2014 del Journal of Hypertension tuvo en cuenta que los adultos con IDH tenían el doble de riesgo de complicaciones cardiovasculares, incluyendo paro cardíaco, derrames cerebrales o muerte relacionada con el corazón, en comparación con adultos con presión normal.Las pautas de la Sociedad Americana de Hipertensión y la Sociedad Internacional de Hipertensión publicadas en “The Journal of Clinical Hypertension” en enero de 2014 sugieren tratar con todas las personas con una presión diastólica de 90 mmHg o más, sin importar si la persona tiene IDH o hipertensión mezclada. Las estrategias para reducir la presión arterial pueden consistir en la reducción de peso, modificaciones en la dieta, ejercicio y medicamentos. La reducción de otros factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares mediante el control del azúcar en la sangre y los niveles de colesterol es igualmente crucial.
Peligros
IDH por sí mismo normalmente no causa síntomas. Dolores de cabeza, hemorragias nasales y otros síntomas a veces se atribuyen a la presión arterial alta, sin embargo, son más propensos a ocurrir en personas con presión normal. Busque atención médica inmediata si establece dolor en el pecho, dificultad para respirar o aturdimiento, o si tiene un comienzo repentino de punto débil, cambio en el habla o disminución del nivel de conciencia. Estos pueden sugerir la presencia de un tema peligroso de IDH, como un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.