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La tuberculosis es una enfermedad altamente contagiosa. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la TB ocupa el segundo lugar después del VIH y el SIDA como la principal causa de muerte internacional. Sin embargo, la enfermedad es bastante poco común en los Estados Unidos. La mayoría de las personas en los Estados Unidos infectadas con TB no muestran síntomas. Debe realizarse una prueba de piel PPD si trabaja en el campo de la salud. Todos los empleados de la salud deben ser evaluados rutinariamente para la tuberculosis.
¿Qué es la prueba PPD?
Una prueba cutánea derivada de proteína purificada (PPD) es una prueba que identifica si usted tiene tuberculosis (TB). La tuberculosis es una infección importante, generalmente de los pulmones, provocada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Esta bacteria se propaga cuando tomas el aire exhalado por una persona infectada con TB. Las bacterias pueden permanecer inactivas en su cuerpo durante varios años.
Cuando el sistema inmunitario de su cuerpo termina debilitándose, la TB puede terminar siendo activa y producir síntomas como:
- fiebre
- reducción de peso tos
- sudores nocturnos
Si la TB no reacciona a los antibióticos, se denomina TB resistente a los medicamentos. Este es un grave problema de salud pública en muchas áreas del mundo, que consiste en el sudeste de Asia y África.
Cuando la tuberculosis contamina su cuerpo, se vuelve muy sensible a aspectos específicos de la bacteria, como el derivado proteico purificado. Una prueba de PPD verifica la sensibilidad existente de su cuerpo. Esto informará a los profesionales médicos si tiene TB o no.
¿Cómo se realiza la prueba cutánea PPD?
¿Cómo hacer una prueba PPD? Necesitará 2 controles en el lugar de trabajo de su médico para esta prueba.
En la primera consulta, el proveedor de la salud limpiará un área de su piel, generalmente el interior de su antebrazo. Recibirá una inyección pequeña (inyección) que contiene PPD. La aguja se coloca cuidadosamente debajo de la capa superior de la piel, lo que provoca la formación de una protuberancia (roncha). Esta protuberancia típicamente desaparece en un par de horas a medida que se absorbe el producto.
Después de 48 a 72 horas, debe volver a la oficina de su compañía. Su compañía inspeccionará el área para ver si ha tenido una respuesta fuerte a la prueba.
¿Tengo que estar preparado para la prueba de PPD?
No hay una preparación especial para esta prueba.
Informe a su proveedor si alguna vez ha tenido una prueba cutánea de PPD favorable. Si es así, no necesita repetir la prueba de PPD, excepto en situaciones poco comunes.
Informe a su proveedor si tiene una afección médica o si toma ciertos medicamentos, como esteroides, que pueden afectar su sistema inmunitario. Estas situaciones pueden dar como resultado resultados de prueba poco confiables.
Dígale a su compañía si realmente ha recibido la vacuna BCG y, de ser así, cuándo la recibió. (Esta vacuna solo se administra más allá de los Estados Unidos).
Lo que se siente durante el examen
Sentirá una breve picadura cuando la aguja se coloque justo debajo de la superficie de la piel.
¿Por qué? ¿Se realiza la prueba cutánea de PPD?
Esta prueba se realiza para descubrir si alguna vez ha entrado en contacto con la bacteria que causa la tuberculosis.
La tuberculosis es una enfermedad fácilmente diseminada (contagiosa). Afecta con mayor frecuencia a los pulmones. La bacteria puede permanecer inactiva (latente) en los pulmones durante muchos años. Esta situación se conoce como TB oculta.
La mayoría de las personas en los Estados Unidos que están infectadas con la bacteria no tienen signos o síntomas de TB activa.
Es más que probable que necesite esta prueba si usted:
- Puede haber estado cerca de alguien con TB
- Operar en cuidado de la salud
- Tener un sistema inmunitario debilitado debido a ciertos medicamentos o enfermedades (como cáncer o VIH y SIDA).
Cómo leer un examen PPD Leer la prueba cutánea de TB indica detectar un área elevada y engrosada de la reacción de la piel, conocida como induración. La induración es el producto clave para descubrir, no la inflamación o los hematomas. Las pruebas cutáneas deben leerse 48-72 horas después de la inyección cuando el tamaño de la induración sea máximo. Las pruebas analizadas después de 72 horas tienden a ignorar el tamaño de la induración y no son precisas.
Resultados negativos de la prueba PPD
Una reacción negativa normalmente implica que nunca se ha infectado con la bacteria que causa la tuberculosis.Con una reacción desfavorable, la piel donde recibió la prueba de PPD no está hinchada, o la hinchazón es muy pequeña. Esta medición es variada para niños, personas con VIH y otros grupos de alto riesgo.
La prueba cutánea PPD no es una prueba de detección ideal. Un par de personas infectadas con la bacteria que causa la TB podrían no tener una respuesta. Del mismo modo, la enfermedad o los medicamentos que dañan el sistema inmunitario del cuerpo pueden causar un resultado falso negativo.
Resultados positivos de la prueba PPD
Un método de resultado irregular (positivo) le ha infectado con la bacteria que causa la tuberculosis. Es posible que necesite tratamiento para reducir el riesgo de que la enfermedad regrese (reactivación de la enfermedad). Una prueba cutánea positiva no indica que un individuo tenga TB activa. Se deben realizar más pruebas para ver si hay una enfermedad activa.
Se considera que una reacción pequeña (5 mm de hinchazón firme en el sitio) es favorable en las personas:
- Quienes tienen VIH.
- Quienes lo han recibido un trasplante de órgano.
- Quienes tienen un sistema inmune reducido o están tomando terapia con esteroides (aproximadamente 15 mg de prednisona por día durante 1 mes).
- Quienes estuvieron en contacto cercano con una persona que tiene TB activa.
- Quienes tienen modificaciones en una radiografía de tórax que se parecen a la TB anterior.
Las respuestas más grandes (mayores o iguales a 10 mm) se consideran favorables en:
- Personas con una prueba desfavorable conocida en el pasado 2 años.
- Personas con diabetes, insuficiencia renal u otras afecciones que aumentan sus posibilidades de desarrollar TB activa.
- Empleados de atención médica.
- Usuarios de drogas inyectables.
- Inmigrantes que se han mudado de una nación. con una tasa alta de TB en los 5 años previos.
- Niños menores de 4 años. Bebés, niños o adolescentes que están expuestos a adultos de alto riesgo.
- Estudiantes y empleados de ciertos entornos de vida grupales, como cárceles, hogares de ancianos y refugios para personas sin hogar.
En personas sin ningún riesgo reconocido de TB, 15 mm o más de hinchazón firme en el sitio indica una reacción positiva.
Las personas que estaban nacido fuera de los Estados Unidos que recibió una vacuna llamada BCG podría tener un resultado falso positivo.
Riesgos asociados con la prueba PPD
Existe un riesgo extremadamente pequeño de dolor e hinchazón severos el brazo en personas que han tenido una prueba de PPD positiva anterior y que tienen la prueba una vez más. Esta respuesta también puede ocurrir en un par de personas que no han sido evaluadas anteriormente.
Nombres alternativos de la prueba de PPD : estándar de derivado de proteína purificada; Prueba cutánea de tuberculosis; Prueba cutánea de tuberculina; Prueba de Mantoux.