Qué esperar de la cirugía de reemplazo de tobillo

La cirugía de reemplazo de tobillo implica la sustitución de una articulación del tobillo dañada con un implante. Este procedimiento ayuda a eliminar el dolor y la hinchazón persistentes, generalmente de una articulación artrítica del tobillo.

El hueso y el cartílago dañados se extraen de la articulación del tobillo y se reemplazan con una articulación artificial más fuerte, lo que permite un movimiento suave y sin dolor. Mejora la estabilidad del tobillo y la capacidad de caminar y reduce la hinchazón en la articulación del tobillo.

La cirugía de reemplazo de tobillo también se conoce como artroplastia total de tobillo. La artroplastia de tobillo, en comparación con una fusión de tobillo, tiene la ventaja adicional de mantener el movimiento de la articulación.

¿Cuándo se necesita una cirugía de reemplazo de tobillo?

Si tiene artritis severa y dolorosa en el tobillo y el tratamiento no quirúrgico no ha ayudado a aliviar el dolor, es posible que desee considerar la cirugía de reemplazo de tobillo.

La artritis de tobillo se diferencia de otros tipos de artritis degenerativa en que la mayoría de los casos tienen un origen postraumático y se presentan en el grupo de edad más joven.

Los principales tipos de artritis de tobillo son:

• Osteoartritis: La osteoartritis es una artritis por uso excesivo que generalmente se desarrolla en adultos más maduros. Es el “desgaste” de las articulaciones. Aproximadamente el 1% de la población adulta sufre de artrosis de tobillo dolorosa.
• Artritis reumatoide: la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por artritis inflamatoria.
• Artritis postraumática: la artritis postraumática se produce después de una lesión previa en la articulación del tobillo. Cualquier evento que comprometa la superficie articular de la articulación del tobillo tiene el potencial de desarrollar artritis postraumática.

Es importante discutir todas sus opciones de tratamiento con su cirujano si sufre de artritis.

El procedimiento para la cirugía de reemplazo de tobillo

Una cirugía de reemplazo de tobillo implica lo siguiente:

1. Se coloca un torniquete alrededor del muslo. Este dispositivo controla el sangrado durante la operación.
2. Un profesional de la salud controlará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y presión arterial, durante todo el procedimiento.
3. La artroplastia total de tobillo se realiza bajo anestesia general. Permanece dormido para no sentir dolor durante la cirugía. También se realiza un bloqueo nervioso alrededor de la rodilla para controlar el dolor después de la cirugía.
4. Su tobillo se limpiará a fondo antes de la incisión para prevenir una infección. Dependiendo del tipo de implante de articulación de tobillo utilizado, se realiza un corte con una cuchilla quirúrgica en la parte frontal o lateral del tobillo.
5. Se eliminarán todos los huesos y cartílagos dañados. Se aplican guías a los huesos para ayudar en los cortes y la alineación adecuados.
6. La posición adecuada se confirma con una radiografía durante la cirugía. Cuando se confirma una alineación excelente, se realizan cortes en los huesos para permitir la colocación de las partes del implante.
7. Se realizan radiografías durante toda la cirugía para confirmar la correcta colocación del implante. Se puede usar un cemento especial para mantener el implante en su lugar.
8. Las incisiones se cierran con suturas y / o grapas. Luego, le colocarán una férula o yeso en la pierna para controlar y estabilizar el sitio operado. Este procedimiento hace que el reemplazo de tobillo sea la única cirugía que involucra endoprótesis, en la que se coloca un yeso inmediatamente después de la cirugía.
9. Será trasladado a la sala de recuperación donde se controlarán sus signos vitales. Podrá reanudar una dieta normal tan pronto como lo tolere.

Es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días, según la preferencia de su cirujano. El dolor se controla con medicación , reposo, hielo y elevación de la pierna.

No podrá poner peso sobre su pie. Por lo tanto, utilizará muletas, un patinete de rodilla o una silla de ruedas. Su cirujano le dará instrucciones sobre cómo mover su tobillo durante su período de recuperación .

Medidas postoperatorias

Se deben tomar las siguientes medidas después de la cirugía de reemplazo de tobillo:

• El dolor después de la cirugía se controlará con medicamentos, reposo, hielo y elevación de la extremidad inferior. El dolor disminuirá con el tiempo.
• Es posible que se necesiten antibióticos para prevenir una infección. Después de la cirugía, será necesario inmovilizar el tobillo durante un par de semanas, ya sea con un yeso o una férula. Las muletas, un patinete de rodilla o una silla de ruedas pueden ser útiles porque no podrá poner peso sobre el pie durante algunas semanas.
• Realizará un seguimiento con su cirujano entre 7 y 10 días después de la cirugía. Es importante seguir el cronograma de citas para que su cirujano pueda controlar su progreso y asegurarse de que se esté recuperando adecuadamente.
• Se evaluará el sitio de la incisión y se cambiarán los vendajes. Las suturas y grapas se pueden quitar de 2 a 4 semanas después de la cirugía.
• Con el tiempo, le quitarán la férula o el yeso y luego lo reemplazarán con una bota para caminar. Es posible que deambule con una bota para caminar durante muchas semanas.
• La fisioterapia lo ayudará a fortalecer la pierna y el tobillo y a aumentar el rango de movimiento de su tobillo. La fisioterapia también lo capacita para caminar correctamente con un implante de articulación de tobillo. La terapia le permitirá recuperarse antes. Sin embargo, pueden pasar varios meses antes de que vuelva a sus actividades diarias.
• Su cirujano puede recomendar actividades de bajo impacto después del reemplazo de la articulación del tobillo para prolongar la vida útil del implante.

Idoneidad para la cirugía de reemplazo de tobillo

El reemplazo de tobillo es una cirugía mayor que puede tener consecuencias debilitantes si no se realiza correctamente o en condiciones adecuadas. Se deben cumplir los siguientes criterios para calificar para este procedimiento:

• Si el rango de movimiento en su tobillo está bien mantenido y tiene una deformidad mínima o nula en el tobillo, puede ser considerado un buen candidato para el reemplazo total de tobillo.
• Este procedimiento no se recomienda si tiene antecedentes de infección en la articulación del tobillo, mala calidad del hueso para sostener el implante o enfermedad neuromuscular.
• La artroplastia total de tobillo tampoco se recomienda a quienes tienen una deformidad grave del tobillo, neuropatía de Charcot, antecedentes de fusión del tobillo o mala calidad muscular.

Procedimiento de alargamiento del tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles es el tendón que corre detrás de la pierna y conecta el músculo de la pantorrilla con la parte posterior del hueso del talón. En algunos pacientes, este tendón está anormalmente tenso o tienen los músculos de la pantorrilla tensos que pueden restringir el movimiento de la articulación del tobillo.

En tal caso, se necesita un procedimiento conocido como alargamiento del tendón de Aquiles junto con la cirugía de reemplazo total de tobillo. El alargamiento del tendón de Aquiles permite un movimiento fluido en la articulación del tobillo y el funcionamiento adecuado del implante de la articulación del tobillo.

Posibles complicaciones de la cirugía de reemplazo de tobillo

Cualquier tipo de cirugía tiene posibles riesgos, que incluyen infección, coágulos de sangre en la pierna, daño a los nervios y sangrado excesivo.

Algunas complicaciones que son posibles después de un reemplazo total de tobillo incluyen:

Las posibles complicaciones después de la cirugía varían según el individuo. Los factores incluyen la edad, los antecedentes médicos y el tabaquismo. Si tiene diabetes y no está controlada, es posible que tenga un mayor riesgo de complicaciones después de la cirugía.

Es imperativo discutir todos los posibles riesgos y complicaciones con su cirujano antes de la cirugía. La mayoría de las complicaciones notificadas se pueden prevenir con una buena selección de pacientes y una buena técnica o se pueden tratar una vez que ocurren.

Cuando ver a un doctor

Si cree que tiene artritis en la articulación del tobillo y tiene dolor e hinchazón constantes, programe una cita con su médico para obtener un examen completo.

Se recomendarán tratamientos no quirúrgicos antes de la consideración quirúrgica, como, entre otros, aparatos ortopédicos, zapatos ortopédicos, medicamentos, inyecciones y rehabilitación. Si el tratamiento conservador falla, puede ser beneficioso el reemplazo de tobillo o la artroplastia total de tobillo.

Palabra final

Su tobillo es una de las articulaciones más críticas del cuerpo que permite el movimiento libre y cómodo de los pies. El peso de todo el cuerpo recae sobre esta articulación y, por tanto, es propensa al desgaste.

Las afecciones degenerativas comunes, como la artritis, solo se suman a la descomposición del tejido articular y pueden obstaculizar gravemente la movilidad del tobillo. Varias medidas no quirúrgicas pueden ayudar a reducir y revertir este daño, pero los casos graves que no responden al tratamiento preliminar a menudo requieren una cirugía de reemplazo de tobillo completa.

Tendrás que someterte a varias pruebas y obtener un diagnóstico adecuado para determinar si esta cirugía es adecuada para ti. Una vez realizada la cirugía, deberá cumplir con los cuidados postoperatorios prescritos por el médico para sanar y rehabilitar adecuadamente la articulación.