Taquicardia ventricular tipos

Taquicardia ventricular monomórfica

La taquicardia ventricular (TV) es una taquicardia compleja amplia que se origina en los ventrículos. Existen varias variedades diferentes de TV, la mayoría de las cuales son Monomórficas.

Importancia clínica

• La taquicardia ventricular puede obstaculizar el gasto cardíaco con la consecuente hipotensión, colapso e insuficiencia cardíaca intensa. Esto se debe a las frecuencias cardíacas extremas y la falta de contracción auricular coordinada (pérdida de “patada auricular”).
• La existencia de una función ventricular deficiente preexistente está muy relacionada con el compromiso cardiovascular.
• El gasto cardíaco reducido podría dar como resultado disminución de la perfusión miocárdica con degeneración de la FV.
• El reconocimiento precoz y el inicio del tratamiento (por ejemplo, cardioversión eléctrica) son necesarios en todos los casos de TV.

La taquicardia ventricular monomórfica continua (TVMS) se especifica por los siguientes atributos:

• Una taquicardia del complejo QRS ancho regular (≥ 120 milisegundos) a una frecuencia mayor a 100 latidos por minuto
• Los latidos consecutivos tienen una morfología del QRS uniforme y estable
• La arritmia dura ≥ 30 segundos o causa colapso hemodinámico en <30 segundos .

Taquicardia ventricular sin pulso de ACLS

El ritmo de taquicardia ventricular sin pulso se reconoce principalmente por numerosos requisitos. Primero, la frecuencia es generalmente más alta que 180 latidos por minuto y el ritmo típicamente tiene un complejo QRS realmente grande.

Segundo, el paciente no tendrá pulso y en tercer lugar, el ritmo proviene de los ventrículos. Esto permanece en contraste con otros tipos de taquicardias que tienen origen sobre el tejido ventricular (en la aurícula).

No todas las taquicardias ventriculares son sin pulso y por esa razón, la ausencia de pulso debe establecerse antes de comenzar un algoritmo. Esto se logra simplemente inspeccionando un pulso carotídeo o femoral.

La ausencia de pulso con taquiarritmia ocurre debido a que los ventrículos no están moviendo con éxito la sangre del corazón y, por lo tanto, no hay gasto cardíaco. Muchas taquiarritmias de una frecuencia> 150 se debilitarán a falta de pulso si no se administra a tiempo.

La taquicardia ventricular sin pulso se trata usando la rama izquierda del algoritmo de detención del ataque cardíaco.

Taquicardia ventricular polimórfica

Taquicardia ventricular polimórfica ( PVT) es un tipo de taquicardia ventricular en la que hay varios focos ventriculares con los complejos QRS resultantes que difieren en amplitud, eje y período. La razón más común para PVT es la isquemia de miocardio.

Torsades de pointes (TdP) es una forma específica de taquicardia ventricular polimórfica que se produce en el contexto de la prolongación de QT; tiene una morfología particular en la que los complejos QRS “giran” alrededor de la línea isoeléctrica.

Para que el TdP sea diagnosticado, el paciente debe tener evidencia de ambas prolongaciones, PVT y QT. La TV bidireccional es otro tipo de TV polimórfica, con mayor frecuencia relacionada con la toxicidad de digoxina.

Taquicardia ventricular supra

La taquicardia supraventricular (TSV) implica que, de vez en cuando, el corazón late muy rápido por una razón aparte del ejercicio, fiebre alta o estrés.

Para muchas personas que tienen SVT, el corazón todavía funciona típicamente para bombear sangre a través del cuerpo. Los tipos de TSV incluyen:

• Taquicardia reentrante nodal auriculoventricular (TRNA).
• Taquicardia recíproca atrioventricular (TRVA), que incluye el síndrome de Wolff Parkinson blanca.

Durante un episodio de TSV, el sistema eléctrico del corazón no lo hace funciona bien, provocando que el corazón lata muy rápido. El corazón late un mínimo de 100 latidos por minuto y puede llegar a 300 latidos por minuto. Después del tratamiento o por sí solo, el corazón normalmente regresa a una frecuencia normal de 60 a 100 latidos por minuto.

La TSV puede comenzar y terminar rápidamente, y es posible que no tenga síntomas. La TSV termina siendo un problema cuando ocurre típicamente, dura un período largo de tiempo o causa síntomas.

Causas de la taquicardia ventricular

La TV es un pulso de más de 100 latidos por minuto, con al menos 3 irregulares. latidos del corazón en una fila.

La afección puede desarrollarse como una complicación temprana o tardía de un ataque cardíaco. También podría ocurrir en personas con:

• Cardiomiopatía
• Insuficiencia cardíaca
• Cirugía cardíaca
• Miocarditis
• Cardiopatía valvular

La TV puede ocurrir sin enfermedad cardíaca.

Se puede formar tejido cicatricial en el músculo de los ventrículos días, meses o años después de una enfermedad cardiovascular. Esto puede ocasionar taquicardia ventricular.

La TV también puede ser provocada por:

• Medicamentos antiarrítmicos (utilizados para tratar un ritmo cardíaco anormal).
• Modificaciones en la química sanguínea (como un nivel bajo de potasio) .
• Cambios en el pH (ácido-base).
• Ausencia de suficiente oxígeno.

“Torsade de pointes” es una especie de VT. Con frecuencia se debe a una enfermedad cardíaca congénita o al uso de ciertos medicamentos.

Síntomas de la taquicardia ventricular

Puede tener síntomas si la frecuencia cardíaca durante un episodio de TV es muy rápida o dura más de unos pocos segundos. Los síntomas pueden consistir en:

Los síntomas pueden comenzar y detenerse de repente. En muchos casos, no hay síntomas.

Diagnóstico

La compañía de cuidado de la salud buscará:.

• Falta de pulso .
• Pérdida de conocimiento.
• Normal o bajo presión arterial.
• Pulso rápido.

Las pruebas que pueden usarse para encontrar taquicardia ventricular incluyen:

• Holter monitora.
• ECG .
• Estudio de electrofisiología intracardíaca (EPS).
• Ritmo de seguimiento con un registrador de bucle o dispositivo.

También puede tener análisis de sangre y otras pruebas.

Tratamiento de la taquicardia ventricular

El tratamiento depende de los síntomas y del tipo de trastorno cardíaco. Si alguien con TV sigue en apuros, es posible que necesite:

• RCP.
• Cardioversión (choque eléctrico).
• Medicamentos (como lidocaína, procainamida, sotalol o amiodarona) ofrecidos a través de una vena.Después de un episodio de TV, se toman medidas para más episodios.
• Medicamentos tomados por vía oral podría ser necesario para un tratamiento duradero. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves. Se están utilizando menos típicamente a medida que se desarrollan otros tratamientos.
• Se puede realizar un procedimiento para dañar el tejido cardíaco que desencadena los latidos cardíacos anormales (llamado ablación).
• Se puede usar un desfibrilador cardioversor implantable (ICD). Es un dispositivo que identifica cualquier latido cardiaco letal y rápido. Este ritmo cardíaco irregular se llama arritmia. Si sucede, el ICD envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para alterar el ritmo a la normalidad. Esto se denomina desfibrilación.

Expectativa (pronóstico)

El resultado depende de la afección cardíaca y los síntomas.

Posibles complicaciones

La taquicardia ventricular puede no causar síntomas en algunas personas. Sin embargo, puede ser fatal. Es una razón importante para la muerte cardíaca inesperada.

Cuándo contactar a un profesional médico

Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de situación de emergencia (como 911) si tiene un pulso rápido e irregular ; desmayarse o tener dolor en el pecho Todos estos pueden ser signos de taquicardia ventricular.

Prevención de la taquicardia ventricular

A veces, el trastorno no se puede evitar. En otros casos, se puede prevenir al tratar problemas cardíacos y evitar ciertos medicamentos.