Tratamiento del traumatismo pancreático o duodenal y el procedimiento de Whipple

Un procedimiento de Whipple también se conoce como pancreaticoduodenectomía. Es un procedimiento muy complejo con una operación muy exigente. Durante este procedimiento, un cirujano extrae la cabeza o la parte superior del páncreas, el duodeno (la parte superior del intestino) y el conducto biliar y la vesícula biliar. Aunque es muy difícil, es uno de los tratamientos más comunes administrados para el cáncer de páncreas , especialmente cuando el cáncer está restringido a la parte superior del páncreas. En este artículo, exploraremos todo lo que hay que saber sobre el procedimiento de Whipple, así como algunas técnicas de tratamiento similares y alternativas.

¿Por qué los médicos recomiendan el procedimiento de Whipple?

Más comúnmente, el procedimiento de Whipple se recomienda como una forma de tratamiento del cáncer. Sin embargo, también se puede usar para tratar una variedad de otras afecciones, como:

  • Cáncer de las vías biliares
  • Quistes pancreáticos
  • Tumores pancreáticos
  • Cáncer de ampolla
  • Pancreatitis
  • Cáncer de intestino delgado
  • Tumores neuroendocrinos
  • Trauma al páncreas
  • Trauma en el duodeno
  • Otras afecciones que afectan el funcionamiento del páncreas, el intestino delgado y las vías biliares.

Tipos de procedimientos de Whipple:

Los tipos de procedimientos de Whipple se clasifican en función de cómo se lleva a cabo el procedimiento. Hay tres variantes principales entre las que puede elegir un médico, según la condición del paciente:

  • Cirugía abierta : durante una cirugía abierta, el cirujano hace una incisión en el abdomen para extraer los órganos. Los pasos se discutirán más adelante en el artículo.
  • Cirugía laparoscópica : durante esta, el cirujano realiza pequeñas incisiones en diferentes áreas del abdomen. Luego, utiliza instrumentos especiales para realizar el procedimiento.
  • Cirugía robótica : durante esta cirugía, las herramientas quirúrgicas se conectan a una máquina especial y el cirujano usa un controlador para mover los instrumentos y realizar la cirugía. Este es un procedimiento mínimamente invasivo.

Procedimiento de Whipple: qué esperar

Antes del procedimiento:

Una enfermera insertará una vía intravenosa en las venas del paciente para suministrarle al cuerpo los líquidos y medicamentos necesarios. Las enfermeras también pueden administrar ciertos medicamentos que pueden ayudar a los pacientes a relajarse, si están extremadamente nerviosos por el procedimiento. Algunos pacientes también pueden recibir un catéter epidural adicional que puede ayudar a bloquear los nervios de la pared abdominal. Esto puede ayudar al hacer que el procedimiento de recuperación sea más indoloro.

Durante el procedimiento:

Una vez que se administra la anestesia, se lleva al paciente al quirófano (a veces, la anestesia se administra en el quirófano, en cuyo caso los pacientes son llevados allí primero). Un especialista inserta un catéter urinario para drenar la orina durante y después de la cirugía. Por lo general, esto se elimina después de uno o dos días, ya que la producción de orina debe controlarse en los pacientes posoperatorios. Esto se debe a que la frecuencia y el color de la orina pueden indicar una infección.

Los cirujanos pueden tardar entre 4 y 12 horas en realizar la cirugía. Esto se debe a que, a veces, los cirujanos pueden tener que extirpar órganos adicionales como parte del estómago o los ganglios linfáticos que se encuentran cerca del páncreas. Por tanto, la complejidad de la cirugía determina el tiempo total. Durante el procedimiento, los anestesiólogos y otros miembros del personal quirúrgico controlan los signos vitales del paciente y se aseguran de que todo esté bien.

El cirujano comienza la cirugía haciendo una incisión en el abdomen. Esto expone los órganos que se encuentran debajo. Luego, el cirujano extrae la cabeza del páncreas, el duodeno y el conducto biliar. El cirujano también extirpa la vesícula biliar. Una vez que se extraen los órganos, el cirujano conectará el tracto digestivo para que las funciones digestivas puedan ocurrir normalmente.

Después del procedimiento:

Una vez finalizado el procedimiento, los pacientes son trasladados directamente al piso general para su recuperación. Los cirujanos y enfermeras continuarán monitoreando de cerca el progreso del paciente. Con el tiempo, la dieta del paciente también avanzará al ver la forma en que el cuerpo tolera diferentes alimentos. Los pacientes generalmente pasan un mínimo de 7 días en el piso de recuperación antes de ser dados de alta.

Si hay complicaciones durante el procedimiento, el paciente puede ser trasladado a la UCI para observación, en lugar del piso general.

Los pacientes tardan entre 4 y 6 semanas en reanudar su vida normal.

Riesgos asociados con el procedimiento de Whipple:

Algunos de los riesgos del procedimiento de Whipple que pueden ocurrir durante o después de la cirugía incluyen:

  • Sangrado en los diferentes sitios quirúrgicos.
  • Infección interna en el abdomen
  • Infección que ocurre en el sitio de la incisión.
  • Fuga del páncreas
  • Fuga de las conexiones de los conductos biliares
  • Diabetes temporal o permanente
  • Retraso en el vaciado del estómago, que puede provocar dificultades para comer o retener la comida.

El procedimiento de Whipple es la principal cura para el cáncer de páncreas. Con la atención adecuada, los pacientes pueden esperar vivir una vida larga y plena.

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