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El divertículo de Meckel es un trastorno congénito (de nacimiento) común del tracto gastrointestinal y un remanente de un cordón umbilical. Es una bolsa o una ligera protuberancia en el intestino delgado que se desarrolla durante la sexta y séptima semana de desarrollo fetal.
Ocurre en aproximadamente el 2% de la población. El divertículo de Meckel es más común en hombres que en mujeres. Los hombres tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de desarrollar complicaciones que las mujeres.
¿Qué es el divertículo de Meckel?
Es una excrecencia del intestino delgado, debido al fracaso de la obliteración (erradicación) del tallo vitelino o conducto vitelino, que generalmente desaparece durante el desarrollo embrionario. Este divertículo de Meckel puede ulcerarse, hincharse, sangrar y perforarse, y causa la obstrucción del intestino delgado en el intestino delgado.
Si el divertículo se inflama o se perfora, se debe realizar una cirugía para extirpar esa parte. En su mayoría es asintomático (divertículo de Meckel silencioso) pero puede ser sintomático en un número reducido de personas.
¿Cuáles son las causas del divertículo de Meckel?
Las causas del divertículo de Meckel son:
El divertículo de Meckel ocurre durante las primeras etapas del embarazo, generalmente durante la quinta o séptima semana del desarrollo fetal. Normalmente, el conducto vitelino (conducto onfalomesentérico) conecta el íleon terminal con el ombligo (ombligo), que se absorbe durante la sexta o séptima semana de desarrollo o gestación fetal. Si el conducto vitelino no se absorbe por completo, permanece como un remanente, una excrecencia y una bolsa que se desarrolla en el divertículo de Meckel.
El divertículo de Meckel es un remanente del sistema digestivo fetal. Contiene células del tejido intestinal que son similares a las células del estómago y el páncreas. Por lo tanto, las células de los tejidos intestinales se asemejan a las células del estómago y secretan ácido clorhídrico que provoca úlceras y hemorragias en el intestino delgado.
¿Cuáles son los síntomas del divertículo de Meckel?
La mayoría de las personas con divertículo de Meckel son asintomáticas (sin ningún síntoma) llamado divertículo de Meckel silencioso. Si los síntomas ocurren, se pueden ver antes de los dos años, pero también pueden ocurrir en la edad adulta.
Algunos de los síntomas comunes incluyen:
- Sangrado gastrointestinal (heces con sangre)
- Dolor y calambres abdominales
- Sensibilidad cerca del ombligo (ombligo)
- Hinchazón de la pared intestinal (diverticulitis)
- Movimiento intestinal restringido u obstrucción del intestino, conduce a diarrea, dolor, hinchazón, vómitos y estreñimiento.
- Sangrado intestinal
- Intususcepciones (la parte del intestino se pliega en la sección contigua, provoca dolor, vómitos y heces con sangre)
El sangrado debido a úlceras en el intestino delgado se desarrolla cuando el divertículo secreta ácido. Se observa principalmente en niños menores de 5 años. La obstrucción del intestino se observa en adultos y niños mayores.
Los niños pueden enfrentar episodios repetidos de sangrado rectal sin dolor. Los adultos pueden transmitir melena (heces alquitranadas de color negro oscuro) en lugar de heces sanguinolentas.
¿Cuáles son los factores de riesgo del divertículo de Meckel?
Los factores que aumentan el riesgo de divertículo de Meckel son:
Algunos factores de riesgo comunes incluyen:
Los factores de riesgo comunes son el sexo masculino y la edad de una persona. Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones de la enfermedad que las mujeres. En los niños menores de 2 años y en los adultos, se considera que la edad menor de 50 años aumenta el riesgo de divertículo de Meckel.
Algunas características histológicas y anatómicas que contribuyen a la aparición de la enfermedad son:
- Longitud del divertículo más de 2 cm.
- Presencia de tejido ectópico (desplazamiento y malposición de un tejido en el cuerpo)
- Divertículo de base ancha
- Fijación de banda fibrosa al divertículo
- Presencia de tejido anormal en histología.
Los factores de riesgo menos comunes incluyen:
- Presencia de trastornos congénitos.
- enfermedad de Crohn
- Hernia umbilical
- Malformaciones anorrectales
¿Cuáles son las complicaciones del divertículo de Meckel?
Algunas de las complicaciones comunes del divertículo de Meckel son:
- Obstrucción intestinal (más común en adultos)
- Sangrado (común en niños)
- Hemorragia digestiva baja (común en niños)
- Diverticulitis (inflamación del divertículo que simula apendicitis)
- Anomalías umbilicales (quiste, fístula, etc.)
- Intususcepciones (plegado de parte del intestino en su siguiente sección)
- Tumor (lipoma, adenocarcinoma, etc.)
¿Cómo diagnosticar el divertículo de Meckel?
El diagnóstico del divertículo de Meckel no es fácil porque muchos de los síntomas, como dolor abdominal, vómitos y sensibilidad, también pueden presentarse en otras afecciones. Algunas de las pruebas que pueden confirmar el diagnóstico incluyen:
Análisis de sangre: para determinar el recuento total de glóbulos rojos y para verificar si hay sangrado en los intestinos.
Frotis de heces: para comprobar si hay sangre en las heces
Exploración con tecnecio: se inyecta un tinte llamado tecnecio radiactivo en el cuerpo por vía intravenosa, que es absorbido por las células del estómago en el divertículo. Esta prueba ayudará al médico a detectar una bolsa en el intestino delgado usando una cámara especial, confirmando la enfermedad.
Colonoscopia : se inserta un pequeño tubo flexible, con una cámara en la punta, en el recto y el colon para verificar cualquier obstrucción y la causa del sangrado.
Cápsula endoscópica inalámbrica : el paciente ingiere una pequeña cámara para detectar fuentes internas de hemorragia. Si un niño es demasiado pequeño, se coloca una cámara en el estómago cuando el niño está dormido.
¿Cuál es el tratamiento para el divertículo de Meckel?
Las personas con divertículo de Meckel no presentarán síntomas la mayoría de las veces, por lo que no requieren tratamiento. El divertículo de Meckel sintomático se puede diagnosticar mediante diferentes pruebas y se administra el tratamiento.
Si se ha producido daño seguido de sangrado en el divertículo, se recomienda la cirugía. En la cirugía, se extrae el divertículo junto con la parte circundante del intestino delgado. La cirugía puede ser abdominal abierta o laparoscópica (se inserta un tubo estrecho con una cámara en el cuerpo con una pequeña incisión que cortará la parte dañada). En caso de una gran pérdida de sangre de los intestinos, se recomienda la terapia con hierro y las transfusiones de sangre.