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El dolor pélvico se refiere al dolor en la parte inferior del cuerpo entre el abdomen y los muslos (pelvis). El dolor pélvico puede ser un síntoma de cualquier afección subyacente que afecte a un órgano pélvico. El dolor pélvico que dura seis meses o más y no responde al tratamiento se llama dolor pélvico crónico.
Pelvis y órganos pélvicos:
La pelvis es la parte inferior del abdomen. Hay una variedad de órganos presentes en la región pélvica como la vejiga, el recto para hombres y mujeres. Además, las mujeres tienen órganos reproductivos como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio, y los hombres tienen próstata, testículos, vesículas seminales y conductos eyaculatorios.
¿Cuáles son las causas del dolor pélvico crónico?
Tanto hombres como mujeres experimentan dolor pélvico crónico. Sin embargo, es más común en mujeres. Existen múltiples causas de dolor pélvico crónico. La persona experimentaría dolor pélvico crónico como síntoma de múltiples afecciones que afectan los órganos de la región pélvica. Incluyen:
- Endometriosis: en esta afección, el revestimiento interno del útero se ve afectado y causa dolor pélvico.
- Fibromas uterinos: el dolor es causado por crecimientos anormales en la pared uterina.
- Tejido cicatricial: debido a la presencia de tejido cicatricial después de la cirugía o un coágulo de sangre que no se eliminó durante la cirugía entre los órganos internos de la cavidad pélvica.
- Pólipos endometriales: en esta afección, se forma una masa en el revestimiento de la pared uterina que causa dolor pélvico crónico.
- Cánceres del aparato reproductor : tanto hombres como mujeres experimentan dolor pélvico crónico causado por los cánceres del aparato reproductor.
- Otros: El dolor pélvico crónico se debe a diversas afecciones que afectan al sistema digestivo, urinario o nervioso. Incluyen:
- Apendicitis
- Trastornos de la vejiga
- Hernia
- Enfermedades de transmisión sexual
- Trastornos intestinales
- Condiciones nerviosas
- Trastorno de la pelvis
- Infección renal o cálculos renales.
- Pelvis rota
- Dolor psicógeno
¿Cuáles son las características del dolor pélvico crónico?
La característica del dolor pélvico crónico que experimenta el paciente es variable y se basa en la causa subyacente. El dolor pélvico crónico se puede describir como:
- Dolor localizado, debido a enfermedad inflamatoria intestinal.
- Calambres: debido a la endometriosis o al desarrollo de un fibroma
- Inicio repentino debido a un quiste ovárico
- Dolor de desarrollo lento causado por enfermedad inflamatoria pélvica
¿Cuáles son los factores de riesgo del dolor pélvico crónico?
Los siguientes factores aumentan el riesgo de dolor pélvico crónico:
- Historial de abuso físico o sexual
- Historia de abortos espontáneos
- Esterilidad
- Larga duración del flujo menstrual
- Antecedentes de radioterapia o tratamiento quirúrgico en el abdomen y / o la pelvis.
- Historia de ansiedad, depresión u otros síntomas psicosomáticos.
¿Cómo diagnosticar el dolor pélvico crónico?
Para identificar la causa del dolor pélvico crónico, el médico recomendaría varias pruebas de diagnóstico. El médico recomienda las siguientes pruebas para el diagnóstico de dolor pélvico crónico:
- Análisis de sangre: se recolecta la muestra de sangre del paciente y se analiza para determinar ciertos parámetros, como la velocidad de sedimentación globular, los glóbulos blancos, la proteína C reactiva y el recuento de plaquetas.
- Análisis de orina: se recolecta la muestra de orina del paciente y se envía al laboratorio para determinar anomalías en la orina.
- Cultivo de células del cuello uterino: las células del cuello uterino del paciente se recolectan y envían para pruebas de cultivo para determinar la infección.
- Colposcopia: el médico recomendaría este procedimiento para examinar el cuello uterino en busca de masas anormales y anomalías estructurales.
- Vulvoscopia: en este procedimiento, se examina la piel alrededor de la vagina y el ano.
- Ecografía pélvica: esta prueba utiliza ondas sonoras para ver órganos y estructuras dentro de la región pélvica. Esta es una técnica no invasiva y funciona con ondas de sonido para crear imágenes claras de los órganos internos.
- Imágenes por resonancia magnética pélvica (IRM): una IRM utiliza potentes ondas de radio y campos magnéticos para obtener una imagen detallada de los órganos presentes en la región pélvica. En esta prueba, se inyecta un tinte en las venas del paciente.
- Laparoscopia pélvica: es un procedimiento quirúrgico en el que se hace un pequeño corte en la piel debajo del ombligo y se usa un instrumento llamado laparoscopio para examinar la pelvis o tomar muestras de tejido.
- Cistoscopia: en este procedimiento, el médico inserta un tubo estrecho equipado con una cámara en la vejiga del paciente para examinar la vejiga y la uretra en busca de signos de infección.
- Colonoscopia: es un procedimiento en el que se usa un tubo delgado y flexible llamado colonoscopio para examinar el revestimiento interno del intestino grueso.
¿Cuál es el tratamiento para el dolor pélvico crónico?
El médico consideraría la causa del tratamiento del dolor pélvico crónico.
Medicamentos
En algunos casos en los que no se puede determinar la causa del dolor, el médico controlará el dolor con medicamentos. Incluyen:
- Analgésicos: el médico prescribirá analgésicos para reducir el dolor y estos medicamentos no tratan la causa del dolor. Generalmente, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como aspirina o ibuprofeno y narcóticos.
- Terapia hormonal: estos medicamentos se usan en mujeres que experimentan dolor pélvico crónico en momentos específicos de su ciclo menstrual.
- Antibióticos: estos medicamentos se usan para tratar el dolor pélvico crónico causado por una infección subyacente.
- Antidepresivos: el médico prescribirá estos medicamentos a los pacientes que desarrollen depresión debido al dolor pélvico crónico.
Cirugía
En ciertos casos, el médico puede recomendar una de las siguientes cirugías para corregir la causa subyacente del dolor pélvico crónico.
- Cirugía laparoscópica de escisión profunda: esta es una técnica quirúrgica en la que se extrae un tejido cicatricial formado debido a la endometriosis y la adenomiosis focal.
- Miomectomía: el médico recomienda esta cirugía para la extirpación de los fibromas, aliviando así el dolor pélvico.
- Histerectomía: en este procedimiento, se extirpa quirúrgicamente una parte del útero o el útero completo. El médico recomienda la histerectomía en casos de dolor pélvico causado por adenomiosis difusa grave. Sin embargo, la histerectomía se considera el último recurso para tratar el dolor pélvico.