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Si tiene problemas para estirar la pierna o le duele hacerlo, es probable que tenga una lesión grave en la rodilla. Para probar esto, comience sentado y trate de levantar la parte inferior de la pierna con los músculos de la pierna.
Con cada acción que realiza, sus rodillas no solo se flexionan y se alinean, sino que también soportan el peso de su cuerpo. Las rodillas suelen realizar estos trabajos sin síntomas; Sin embargo, este no es siempre el caso. El dolor provocado por la corrección de la rodilla puede deberse a lesiones agudas o trastornos crónicos que afectan a muchas estructuras dentro y alrededor de la articulación, como cartílago, tendones, ligamentos, bolsas, músculos, huesos o la membrana sinovial.
Qué causa el dolor de rodilla al estirar la pierna
Lágrimas de menisco
Cada rodilla consta de 2 pequeños pedazos de cartílago gomoso llamados meniscos situados en la profundidad de la articulación. Sirven como amortiguadores entre los dos huesos principales de la rodilla: el muslo o fémur y la tibia o espinilla. El menisco medial vive en el lado interno de la rodilla y el menisco lateral en el lado externo. Las lágrimas de menisco son lesiones comunes, especialmente en actividades deportivas. También ocurren en personas mayores, ya que los meniscos adelgazan y dañan con el tiempo. El dolor al alinear la rodilla se presenta frecuentemente con un desgarro de menisco. Puede producirse hinchazón de la rodilla, especialmente con desgarros provocados por una lesión grave. Parte del menisco desgarrado en algunos casos se atrapa entre los huesos, causando el bloqueo de la rodilla.
Daño del cartílago articular
El cartílago articular cubre la superficie del muslo y la tibia, lo que hace posible que los huesos se muevan suavemente a lo largo de los movimientos de la rodilla. A lo largo de décadas, los movimientos duplicados de la rodilla que acompañan a las actividades diarias podrían, en última instancia, dañar el cartílago articular y provocar osteoartritis. A medida que el cartílago se deteriora, los huesos subyacentes entran en contacto directo, causando dolor y un sonido de rechinamiento o sensación con el movimiento de la rodilla. La hinchazón y la rigidez de las articulaciones ocurren debido a la inflamación que la acompaña. El defecto de la rodilla se desarrolla típicamente con osteoartritis severa.
El cartílago articular también cubre la parte posterior de la rótula o la rótula, y el surco troclear, la ansiedad en el extremo inferior del fémur a través del cual la rótula se desplaza a medida que la rodilla se flexiona y se alinea. La condromalacia rotuliana, o rodilla del corredor, tiene lugar cuando se daña el cartílago patelar. Esta condición ocurre frecuentemente en atletas amateurs y profesionales debido a movimientos recurrentes de la rodilla. Es más común en mujeres, corredores y personas con desalineación rotuliana que evita que la rótula reubique el centro del surco troclear. El dolor acompaña a los movimientos de la rodilla, que consisten en alinearse y, después de una sesión prolongada, con la rodilla doblada.
Trastornos del tendón
Los tendones son bandas fuertes de tejido fibroso que unen los extremos de los músculos con el hueso. El tendón del cuadriceps conecta los músculos del cuadriceps en la parte frontal del muslo con la parte superior de la rótula. Se pueden producir daños en el tendón con movimientos recurrentes de la rodilla, principalmente saltando y subiendo escaleras. La lesión crónica y la inflamación producen una tendinitis del cuadríceps, o rodilla de saltador, que desencadena el dolor al corregir la rodilla. Con menos frecuencia, el tendón del cuadriceps se rompe parcial o totalmente, lo que provoca un dolor súbito y severo. Con una ruptura completa, la rodilla no se puede corregir sin ayuda.
El tendón patelar une la parte inferior de la rótula con la tibia. Independientemente de su nombre, el tendón patelar es técnicamente un ligamento, ya que se registra con dos huesos. Los movimientos repetitivos de la rodilla pueden irritar el tendón patelar y provocar una tendinitis rotuliana y dolor al enderezar la rodilla. El término rodilla de saltador también se puede usar para esta condición, ya que los mismos movimientos lo producen como la tendinitis del cuádriceps. En raras ocasiones, el tendón patelar se rompe parcial o totalmente, como el tendón del cuadriceps.
Trastornos del ligamento
Los ligamentos son bandas apretadas de tejido fibroso entre los huesos que mantienen las articulaciones en la alineación correcta. Cuatro ligamentos soportan la rodilla. El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP) están ubicados en la parte profunda de la articulación de la rodilla. El ligamento de seguridad mediano y el ligamento de seguridad lateral residen en ambos lados de la articulación de la rodilla.
Los ligamentos de la rodilla se pueden estirar en exceso, lo que resulta en un esguince pequeño o un desgarro real. Esto generalmente es causado por una lesión aguda, como un movimiento inesperado de la rodilla o un golpe directo a la rodilla. Con menos frecuencia, los esguinces o las lágrimas son causados por el desgaste de movimientos repetitivos de la rodilla, especialmente en adultos mayores. El daño a los ligamentos de la rodilla puede producir dolor al enderezar la rodilla, especialmente si hay inflamación de la rodilla. La inestabilidad, con la rodilla allanando el camino, ocurre comúnmente con lesiones del ligamento. Un chasquido o chasquido se puede escuchar o sentir cuando se rompe un ligamento de la rodilla. La hinchazón significativa generalmente se establece rápidamente después de los desgarros de ACL y PCL debido a sangrado dentro de la articulación de la rodilla.
Bursitis y Quiste Baker
Las bolsas son sacos que contienen un porcentaje de líquido que se diferencian de las estructuras móviles diferentes como tendones, ligamentos y músculos entre sí o los huesos circundantes. Amortiguan las estructuras portátiles, protegiéndolas de la presión excesiva cuando están en movimiento. Con movimientos repetitivos, la cantidad de líquido en una bolsa aumenta y se produce inflamación, lo que lleva a la bursitis. Once bolsas residen alrededor de la rodilla. Algunos, como la bursa infrapatelar profunda situada debajo del tendón patelar, causan dolor durante la rodilla que se corrige cuando están inflamados.
Un quiste de Baker es un saco lleno de líquido detrás de la rodilla. La bolsa generalmente la forma entre el músculo gastrocnemio de la pantorrilla y el músculo semimembranoso en la parte posterior del muslo. Sin embargo, también puede surgir como una evasión de la propia articulación de la rodilla llena de líquido. Los quistes de Big Baker a menudo acompañan a la artritis de rodilla severa y producen dolor cuando la rodilla se corrige o se dobla por completo.
Trastornos musculares, óseos y de membrana sinovial
El estrés o desgarros de los músculos que se ejecutan detrás de la rodilla, como los isquiotibiales o popliteus, con frecuencia provocan dolor cuando se estiran durante el estiramiento de la rodilla. Una rótula fracturada produce dolor, hinchazón y moretones alrededor de la rótula, y los intentos de corregir la alineación de la rodilla pueden empeorar el dolor. Esta lesión suele ser provocada por un golpe directo en la rótula. Una fractura en el extremo superior de la tibia que se extiende hacia la articulación (una fractura de la meseta tibial) también puede causar dolor al estirar la rodilla y otros movimientos de la rodilla, junto con pararse. La inflamación de la rodilla puede ser grave con esta lesión, ya que el sangrado se produce dentro de la articulación.
La inflamación de la membrana sinovial, el tejido que recubre la articulación de la rodilla, es un caso particular de artritis inflamatoria, como artritis reumatoide o gota, o infección en la articulación. Estas condiciones producen dolor continuo en la rodilla que generalmente se agrava con los movimientos de la rodilla. En general, se presenta inflamación de la rodilla y otros signos de inflamación o infección, como enrojecimiento y calor.
Es posible que aún pueda soportar peso y caminar gradual y profundamente sin ayuda, sin embargo, probablemente necesitará apoyo para levantar la pierna y extender completamente la rodilla lesionada. Las fracturas de rótula, los desgarros del tendón del cuádriceps y los desgarros del tendón patelar tienden a asociarse con una incapacidad para alinear la pierna.
Diagnóstico
Llevaremos a cabo un examen de salud detallado y le haremos una serie de inquietudes sobre sus síntomas e historial médico. Esto nos ayudará a identificar la condición que afecta su rodilla. Con frecuencia, es difícil diagnosticar desgarros de menisco basados completamente en un examen físico y es posible que debamos realizar una artroscopia de rodilla para mirar dentro de la rodilla.
MD le hará una serie de preguntas sobre su dolor de rodilla y cómo se desarrolló. Asimismo, le preguntaremos si tiene problemas para mover la rodilla. Las preocupaciones que normalmente pedimos consisten en:
- ¿Su rodilla se engancha o se bloquea, o es difícil corregirla después de haber estado doblada por un tiempo?
- ¿Cuándo experimenta movilidad reducida o dolor?
- ¿Se le hincha la rodilla?
- ¿Te cede la rodilla y te hace caer o perder el equilibrio?
Chequeo de salud
Vamos a examinar su rodilla. A lo largo de la evaluación, tratamos de encontrar signos y síntomas que puedan indicar un desgarro de menisco. Estas señales incluyen:
- Hinchazón
- Problema al mover la rodilla a lo largo de diferentes maniobras.
- Haciendo clic en ruidos cuando movemos tu rodilla.
- Sensibilidad en zonas particulares de la rodilla.
Estudios de investigación de imagen
En muchos casos, es posible que tengamos que pedir pruebas adicionales, incluidos estudios de imágenes, como rayos X, para buscar artritis en la rodilla o fracturas de los huesos. Podríamos comprar una resonancia magnética para examinar su rodilla si el diagnóstico es incierto o si la cirugía es una opción.
Artroscopia de rodilla
Si creemos que tiene un desgarro de menisco extremo que necesita ser reparado, es posible que debamos mirar dentro de su rodilla utilizando un dispositivo especial llamado artroscopio. Utilizamos la artroscopia para diagnosticar y posiblemente resolver el problema.
A lo largo de una artroscopia, colocamos una mini cámara de video en su rodilla a través de un pequeño corte para que podamos ver las estructuras dentro de su rodilla. A menudo podemos arreglar o cortar la lágrima al mismo tiempo.
Tratamiento
Vamos a revisar las opciones de tratamiento con usted. Los tratamientos varían según la gravedad de su desgarro y su nivel de actividad. Las técnicas terapéuticas más eficaces tratan el desgarro y mejoran los músculos que soportan la rodilla para evitar que el menisco se desgarre nuevamente.
Tratamientos no quirurgicos
Por lo general, le recomendamos que intente primero los tratamientos no quirúrgicos si su desgarro no es agudo y aún puede pararse y caminar. Los tratamientos no quirúrgicos son más apropiados si se usan los siguientes criterios:
- Sus síntomas se establecieron gradualmente durante 1 a 2 días en lugar de instantáneamente.
- Usted no tiene problemas para pararse o caminar sobre su rodilla.
- Tu hinchazón es menor.
- Puedes mover tu rodilla completamente.
- No descubrimos ninguna inestabilidad de su rodilla.
Los tratamientos no quirúrgicos consisten en reposo, formación de hielo en la rodilla, uso de una muleta, tratamiento físico e inyecciones.
Resto . Le recomendaremos que evite hacer cosas que presionen su rodilla. Evite ponerse en cuclillas, arrodillarse, retorcerse, girar o flexionar repetitivamente como subir escaleras. Evite el uso de un automóvil de transmisión manual con un embrague si realmente tiene dolor en la rodilla izquierda.
Evite trotar, correr, andar en bicicleta o nadar utilizando patadas de rana (braza). Podríamos alentarle a que levante la pierna lo más posible para ayudar a disminuir la hinchazón.
Hielo . Hielo su rodilla por 15 minutos cada 4 a 6 horas.
Gadgets útiles . Si sigue teniendo dolor severo, le recomendamos que use una muleta para mantener su peso fuera de la rodilla lesionada. Podemos recomendar una abrazadera si la rótula se desplaza o si los músculos de la rodilla están débiles y la rodilla está cediendo con frecuencia.
Las inyecciones . Podemos sugerirle una inyección de cortisona si los síntomas de la rodilla son lo suficientemente importantes como para afectar sus actividades. Esto ayuda a reducir la hinchazón alrededor del menisco y mejora su dolor y función.
Tratamiento físico . Podríamos sugerir terapia física. Nuestros fisioterapeutas pueden establecer un programa de ejercicios para fortalecer los músculos del muslo y la pierna que estabilizan la rodilla. Continuar con estos entrenamientos en la casa le ayudará a prevenir lesiones adicionales en su rodilla.
Cirugía
Si su menisco se rompió como resultado de una lesión y tiene un dolor intenso y no puede pararse o caminar sobre la pierna, la cirugía podría ser una opción. Si su desgarro se establece gradualmente y los tratamientos no quirúrgicos no ayudan, también podríamos considerar la cirugía.
Reparacion de menisco
Si su desgarro está en el exterior del menisco, tiene una gran probabilidad de curarse bien después de la cirugía porque esta área tiene un buen suministro de sangre. En este caso, podemos intentar reparar el menisco o unir la pieza rasgada. El tipo de desgarro determina si esto es posible.
Meniscectomia
Si su desgarro está en el interior del menisco, que no tiene un buen suministro de sangre, es posible que no intentemos un trabajo de reparación ya que esta área no puede curarse bien. Si eso es cierto, podríamos simplemente quitar el tejido desgarrado, en lugar de repararlo. La cirugía para extirpar todo o parte del menisco se llama meniscectomía. Esto es normal para las lágrimas de menisco que se han producido lentamente con el tiempo y algunas lágrimas intensas.
Artroscopia
Muchos tratamientos quirúrgicos de rodilla, que incluyen la reparación de meniscos y la meniscectomía, se realizan mediante un tratamiento artroscópico. Esta es una cirugía ambulatoria que no requiere una estadía de una noche en el centro de salud.
A lo largo de este tratamiento, hacemos pequeñas incisiones en su rodilla. En un corte, insertamos un visor de fibra óptica con una cámara electrónica para ayudarnos a ver claramente dentro de la articulación de su rodilla. En otros 2 cortes, insertamos pequeños instrumentos quirúrgicos.
Si estamos reparando su menisco, utilizamos los instrumentos quirúrgicos para volver a coser el menisco utilizando puntos de sutura o anclajes solubles. Si estamos eliminando parte o todo su menisco, utilizaremos los instrumentos para cortar el tejido y luego extraerlo de la articulación de la rodilla.
Prevención
Aunque no siempre es posible evitar lastimarse la rodilla, hay varias cosas que puede hacer para reducir el riesgo de desarrollar problemas de rodilla. También es crucial seguir estos estándares para proteger su rodilla si realmente ha tenido una cirugía para reparar o recortar un menisco dañado.
Un par de cosas que puedes hacer son:
- Mantener un peso saludable. Los kilos de más ejercen una presión adicional en su rodilla. Háblenos sobre recursos y clases de control de peso.
- Ejercicio. El ejercicio regular mantendrá tus músculos fuertes y tus ligamentos versátiles. Intente entrenamientos que no presionen su rodilla como nadar, ciclismo fijo, máquinas elípticas o aeróbicos acuáticos.
- Use zapatos que apoyen y amortiguen sus pies.
- Evite las caídas en su hogar manteniendo su hogar bien iluminado, utilizando pasamanos en las escaleras y utilizando escaleras o taburetes resistentes si necesita buscar productos en estantes altos. No utilice una silla o pise los contadores.
- Evite las rodillas extendidas y repetidas, en cuclillas o flexiones frecuentes de la rodilla.
- Use los bastones para caminar si necesita caminar hacia arriba y hacia abajo.
Precauciones y Precauciones
Si experimenta dolor repetido cuando intenta alinear su rodilla, consulte a su profesional médico para identificar la causa y el tratamiento adecuado. Busque atención médica de urgencia si su rodilla está caliente y roja, específicamente si también tiene fiebre, ya que esto puede mostrar una articulación infectada. Si sufre una lesión grave en la rodilla, busque atención médica inmediata si no puede caminar, no puede flexionar o enderezar la rodilla, o tiene un dolor intenso, una herida profunda o un sangrado considerable. Del mismo modo, busque atención médica inmediata si descubre un estallido o brisa durante la lesión, o si su rodilla parece estar muy inflamada o deformada.