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El tinnitus (también conocido como Ringing in the Rars ) no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de algún problema de oído subyacente, como una infección o daño en el oído (interno). El síntoma característico del tinnitus es un zumbido o zumbido constante en el oído, sin el ruido real del entorno externo. El tinnitus puede estar presente de forma continua o intermitente.
La determinación de la causa del tinnitus juega un papel vital en la preparación del plan de tratamiento. El tinnitus es una afección generalizada y se presenta principalmente en hombres. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad.
Causas del tinnitus:
El tinnitus se produce principalmente debido al daño en el oído interno. Cualquier lesión en el oído interno puede desencadenar los nervios en el oído, que transmite señales de sonido aleatorias al cerebro, causando tinnitus.
Algunas de las otras afecciones que causan tinnitus incluyen:
- Exposición prolongada a sonidos fuertes.
- Discapacidad auditiva relacionada con la edad
- Acumulación excesiva de cerumen o bloqueo del oído
- Crecimiento óseo anormal o rigidez de los huesos del oído medio.
- Lesiones y tumores de cabeza o cuello
- Aumento de la presión del oído interno.
- Problemas en las articulaciones situadas en la parte delantera de las orejas (articulaciones temporomandibulares)
- Desarrollo de tumores benignos en el oído interno.
- Cambios hormonales en las mujeres.
- Alta presión sanguínea
- Dosis más alta de algunos medicamentos como antibióticos y antidepresivos.
- Medicamentos para el tratamiento del cáncer, como vincristina.
Tipos de acúfenos:
El tinnitus es de dos tipos. Ellos son:
Acúfenos subjetivos: el zumbido o timbre constante es audible solo para el paciente y no para los demás (ni siquiera los médicos pueden oírlo). La principal causa de este tinnitus son las reacciones cerebrales a la pérdida auditiva. Este es el tipo más común de tinnitus, casi el 99% de los casos notificados con tinnitus son de tipo subjetivo.
Acúfeno objetivo: el médico puede escuchar el sonido de timbre constante durante el examen físico de un paciente. Este zumbido puede deberse a una infección del oído medio o contracciones musculares involuntarias y continuas. Este tipo de tinnitus ocurre muy raramente y se observa en aproximadamente el 1% de todos los casos de tinnitus.
Síntomas del tinnitus:
Las personas con tinnitus, desarrollan las siguientes manifestaciones clínicas:
- Sonidos de timbre en el oído
- Zumbido en el oído
- Silbidos en el oído
- Sonidos rugientes en el oído
- Dolor de cabeza
- Dolor de oído
- Disminución de la capacidad auditiva o pérdida de audición.
- Irritabilidad o falta de concentración en las actividades diarias.
- Alteraciones del sueño (apnea del sueño)
- Depresión psicológica
Factores de riesgo para el tinnitus:
La presencia de cualquiera de los siguientes factores o de todos ellos aumenta el riesgo de acúfenos en la mayoría de los pacientes. Los factores de riesgo comunes se enumeran aquí:
- Edad avanzada
- Ser hombre
- Enfermedades primarias subyacentes como presión arterial alta
- Exposición a ruidos fuertes ya sea en el trabajo o en casa.
- Pérdida de la audición
- Infecciones de oído o daño al oído interno.
Complicaciones del tinnitus:
Las personas con tinnitus pueden experimentar muchas dificultades en su vida diaria. Algunos de ellos se mencionan a continuación:
- Estrés
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Incapacidad para concentrarse en el trabajo.
- Trastornos del sueño
- Depresión psicológica
- Aislamiento social
Diagnóstico de acúfenos:
El diagnóstico temprano ayuda en el manejo apropiado y oportuno del tinnitus. El diagnóstico de tinnitus implica:
Examen físico : incluye detalles sobre la afección médica actual, sus síntomas y un análisis físico de la región de la cabeza, el cuello y las orejas para descubrir cualquier anomalía que pueda provocar tinnitus.
Pruebas de audición o audiometría: esta prueba se realiza para examinar el sentido de la audición del paciente, mediante el uso de un audiómetro para enviar sonidos de diferentes frecuencias a un solo oído. Esta prueba tiene como objetivo evaluar la percepción de varios sonidos por parte de los pacientes.
Otoscopia: la prueba se realiza para examinar las estructuras del oído medio y del oído interno, especialmente el tímpano, utilizando un otoscopio.
Rinoscopia: la prueba se realiza para buscar la nariz y sus estructuras internas como el tabique nasal y los senos nasales. La prueba consiste en pasar un endoscopio por la nariz para visualizar los conductos nasales.
Examen de los nervios craneales: el examen ayuda a diagnosticar cualquier alteración en el funcionamiento de los nervios cocleares del vestíbulo.
Prueba de movimientos específicos: la prueba ayuda a descartar cualquier trastorno subyacente que cause tinnitus. Durante esta prueba, se le pide al paciente que apriete los dientes con fuerza o mueva los brazos, las piernas y el cuello para evaluar el empeoramiento de los síntomas del tinnitus.
Análisis de sangre: los análisis ayudan a evaluar enfermedades primarias como la tiroides u otros problemas hormonales que provocan tinnitus.
Tomografía computarizada (TC) y exploración por resonancia magnética (MRI): estas exploraciones cerebrales se realizan para estudiar cualquier crecimiento anormal de tejidos o tumores en el cerebro.
Tratamiento del tinnitus:
El tratamiento del tinnitus es principalmente de naturaleza sintomática. El tratamiento incluye:
Dispositivos de enmascaramiento: estos dispositivos reducen o enmascaran los sonidos del tinnitus, creando un sonido bajo constante en los oídos de los pacientes. Es eficaz ya que el sonido de timbre constante es más molesto que un sonido continuo de tono bajo. Los pacientes también experimentan la reducción del efecto del tinnitus durante un tiempo más corto, incluso después de quitarse las máscaras.
Los audífonos o los implantes cocleares también son beneficiosos para tratar el tinnitus.
Terapia de reentrenamiento de tinnitus: Es una terapia para reentrenar el cerebro para evitar pensar en tinnitus. El asesoramiento psicológico y los dispositivos de enmascaramiento se combinan para desviar la ansiedad del paciente por el tinnitus. El tratamiento tiene como objetivo desviar la atención del cerebro de un individuo hacia otros sonidos y disminuir el miedo al tinnitus.
La biorretroalimentación y la neurofeedback son útiles para identificar el tinnitus a través de retroalimentaciones visuales regulares. Luego, el paciente está preparado para evitar actividades o funciones corporales que desencadenan estos síntomas de tinnitus.
Medicamentos: los medicamentos solo ayudan a reducir los síntomas, pero no los curan. Algunos de los medicamentos, como el alprazolam, son útiles hasta cierto punto.
Otros métodos de tratamiento incluyen eliminar la cera de los oídos, tratar afecciones subyacentes con medicamentos o mediante cirugías. La acupuntura y la estimulación acústica (del nervio auditivo) también son útiles en el tratamiento del tinnitus.