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El término ‘hombro congelado’ se usa a menudo de manera imprudente para cualquier condición dolorosa de la articulación del hombro. Es una dolencia que conduce principalmente a dolor y rigidez en el hombro que se resuelve espontáneamente después de casi 18 meses.
La capsulitis adhesiva ocurre después de las adherencias capsulares debido a la inflamación en la cápsula y la membrana sinovial. El rango en un patrón capsular del hombro se ve afectado.
Por lo general, el hombro congelado afecta unilateralmente, pero otro hombro también puede verse afectado alguna vez en la vida. Las hembras se ven generalmente más afectadas que los machos. Es más común por encima de los 45 años.
¿Cuáles son las causas del hombro congelado?
- Inmovilidad: la inmovilidad de la articulación debido a una fractura, lesión o dislocación de la articulación del hombro conduce a un rango de movimiento restringido de la articulación del hombro.
- Diabetes : las personas diabéticas son propensas al hombro congelado. El nivel alto de glucosa puede causar cambios en el tejido conectivo.
- Sistema inmunológico débil: el sistema inmunológico débil hace que el cuerpo sea susceptible a las enfermedades.
- Desequilibrio hormonal: la menopausia provoca bajas secreciones de estrógenos que afectan la flexibilidad del tejido y la cápsula articular.
- Tiroides: los pacientes con tiroides son más propensos al hombro congelado.
- Condiciones de dolor: ciertas condiciones dolorosas como artritis , tendinitis del hombro, dolor de cuello, bursitis del hombro y desgarro del manguito de los rotadores provocan una restricción del movimiento que conduce al hombro congelado.
- Cirugía de mama: conduce a un movimiento restringido del hombro que conduce a un hombro congelado.
- Desequilibrio de la postura: la postura del cuello hacia adelante debido a una sesión prolongada conduce a hombros redondeados. Esto afecta el rango de los hombros y conduce a un movimiento restringido.
Síntomas del hombro congelado:
- Dolor: hay un dolor sordo y doloroso. Siente dolor en la articulación del hombro que se desplaza hasta el codo y, en casos graves, el dolor se extiende hasta la articulación de la muñeca.
- Rigidez e hinchazón: hay hinchazón alrededor de la articulación del hombro y, a veces, se puede sentir en la región del cuello. Hay rigidez en la articulación del hombro.
- Rango de movimiento restringido : hay movimientos restringidos de los hombros. El paciente no puede levantar la mano por completo.
- Perturbar el sueño nocturno: se altera el sueño nocturno de los pacientes. Es doloroso mantener el brazo en cualquier posición.
- Dificultad para realizar las actividades cotidianas: No poder realizar las actividades básicas de la vida diaria como los hombres que llevan la cartera en el bolsillo trasero o el pañuelo en el bolsillo. Las mujeres no pueden abrocharse los botones del sostén.
Tres etapas del hombro congelado:
1. Etapa de congelación (etapa de dolor)
- Hay dolor agudo que empeora durante la noche. Hay un dolor severo en cualquier momento de los movimientos.
- Los movimientos de avance, lateral y rotación se ven afectados.
- El dolor se irradia a la región del codo del hombro.
- Tiene una duración de 10 a 36 semanas.
2. Etapa congelada (etapa de rigidez)
- Aquí el dolor disminuye gradualmente.
- Principalmente hay un hombro rígido.
- Es difícil realizar las actividades básicas de la vida diaria.
- Esta etapa dura de 6 meses a 1 año.
3. Etapa de descongelación (etapa de recuperación)
- El dolor disminuyó y casi terminó.
- Los rangos están volviendo a la normalidad, pero aún no lo son.
- Tiene una duración de 6 meses a 1 año y medio.
Tratamiento del hombro congelado:
- Etapa 1: opte por AINE como aspirina, ibuprofeno e hifenac – P. La dosis es una o dos veces al día. Los esteroides intraarticulares pueden ayudar a reducir el dolor.
- Etapa 2 y etapa 3: además del analgésico, el enfoque de tratamiento principal es la fisioterapia.
¿Cuál es el papel del fisioterapeuta?
El objetivo del fisioterapeuta es reducir el dolor, la rigidez y recuperar los movimientos normales de los hombros. Para el fortalecimiento a largo plazo de los músculos es importante.
- Electroterapia: se prescriben modalidades de calentamiento profundo como terapia ultrasónica, diatermia de onda corta. Esto ayuda a liberar la cápsula gruesa y contraída.
- Otras modalidades como TENS e IFT ayudan a reducir el dolor irradiado.
- A veces, se administra terapia LÁSER para liberar la cápsula apretada.
- Terapia de ejercicio: después del tratamiento de termoterapia inicial, el fisioterapeuta debe acudir a un tratamiento de ejercicio. Esto ayuda a movilizar el hombro y recuperar la fuerza.
- Ejercicio de péndulo o Codman: la posición del paciente es en una posición inclinada hacia adelante con la mano sana apoyada en la mesa o silla. El paciente balanceará su brazo como un péndulo en todas las direcciones: hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados y en forma circular.
- Ejercicios con varita: Sostenga un palo con ambas manos. Con la ayuda de la mano normal, intente levantar la mano afectada.
- Estiramientos: intente hacer estiramientos capsulares.
- Trate de llevar la mano afectada sobre el hombro no afectado. Empuje más el codo de la mano afectada con la mano sana.
- Intente juntar los dedos y llevarlo detrás de la cabeza y estirar más.
- Ejercicio con toalla: Sostenga un extremo de la parte superior hacia arriba de la mano no afectada y el extremo inferior de la mano afectada. Intente deslizar la mano afectada hacia arriba con el apoyo del lado no afectado.
- El fisioterapeuta aplica ejercicios de movilización y técnicas de mulligan para aumentar la amplitud del hombro.
¿Se requiere cirugía en el hombro congelado?
Por lo general, el hombro congelado se corrige mediante los métodos conservadores anteriores. A veces está indicada la cirugía. Los procedimientos quirúrgicos incluyen cirugía artroscópica o manipulación bajo anestesia